0脏腑之间的关系

脏腑之间的关系（一）五脏之间的关系1、心与肺•心与肺之间的关系为气与血的关系。•心主血，肺主气。•气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血滞。→气推动血的运行，气只有灌注在血脉中才能运送到全身各处。2、心与脾•心主血，脾主运化。•心血有赖于脾所传输的水谷精微的化生，脾的运化功能也有赖于心血的滋养。•“脾气”充足的时候，血液的生化就有源泉，心血就会充盈，“脾气”虚弱，运化不能正常，可导致心血不足或脾不统血，而引起出血；•若心血不足或心神失常，引起脾运化失健，出现食欲减弱、肢体倦怠，脾的运化功能也有赖于心血的滋养和心神的调控。3、心与肝•心主血，肝藏血。•心与肝的关系表现在血液化生和运行。•二者配合对血液循环及血量调节起保护作用。•心血不足，引起肝血亏虚，导致血不养筋，筋骨酸痛、四肢抽搐、拘挛。•肝血不足，心血也弱，引起心悸。•肝疏泄失常，肝郁化火，扰及心神。4、心与肾•心与肾的关系在于•心居于上焦，属火；肾居于下焦，属水。二者相互滋养，相互制约。•1、相互滋生：心主血，肾藏精，精血相互滋生•2、相互制约：心火下降，以滋养肾阳，温煦肾阴，使肾水不寒；•肾水上济于心，以滋养心阴，濡养心阳，使心阳不亢，这种阴阳相交、水火相济的关系称为“水火既济”“心肾相交”•病理状态：心火不足，水气凌心（若心火不足,水寒不化,肾阳失于温煦,水气上逆，引起心脏的病变）5、脾与肺•肺与脾的关系主要在气的生成和水液代谢两方面。•（1）益气与主气：肺主气，脾生气。•所谓“脾为生气之源，肺为主气之枢”。•肺气充盛，脾气健旺则气的生化有源。反之形成脾肺气虚证。•脾所运输的水谷精气，上输于肺，与肺吸入的清气结合形成宗气。（2）肺主宣降，通调水道；脾主运化，水运转的中心。•若肺气虚，宣降失职，水液代谢不利，脾不健运，水肿、倦怠、腹胀、便溏。6、肝与肺•肝与肺的关系表现在气机升降方面。（气的运动，称作“气机”.气的运动形式虽是多种多样，但在理论上可将它们归纳为升、降、出、入四种基本运动形式。）•肝以升发为顺，肺以肃降为常，二者协调，气机升降运行通达无阻。•病理状态：•肝气上逆，影响到肺肃降，胸满喘促•肝阳过亢，引起肺燥咳嗽•肺失肃降，影响到肝升发，胸胁胀满7、肾与肺•肾与肺的关系在于水液代谢与呼吸•肺主吸气，肾主纳气，“肺为气之主，肾为气之根”•肾气不足，肾不纳气，呼吸困难，呼多吸少→出现气喘的病症。•肺气不足，亦可影响到肾，引起肾虚。•只有肺和肝的合作正常才能将脾运化的水液正常代谢。8、肝与脾•肝与脾的关系为疏泄和运化的关系•肝藏血，主疏泄；脾生血，主运化。肝疏泄正常，脾升降适度则血液生化有源。•病理状态：•肝气郁结，疏泄失常，脾不健运，腹满泄泻、腹痛•脾失健运，水湿内停，也可引起肝疏泄不利，胆汁不能溢入肠道，引起黄疸9、肝与肾•肝与肾的关系表现在精和血→肾精和肝血相互滋生的关系。•肾精需要肝血的不断补充，肝血又需要肾精的滋养和化生。•↓•精能生血，血能化精•二者相互依存，相互补充。肝肾二脏盛则同盛，衰则同衰，故有“肝肾同源”之说。•肾精不足，导致肝血亏虚，肝血不足，影响肾精滋生，二者相互制约。10、脾与肾•肾与脾的关系为先天之本与后天之本的关系。•脾主运化，肾藏精，二者相互滋生促进•肾所藏之精需要脾运化的水谷之精的滋养才能充盈，脾的运化需要肾阳的温煦，才能正常发挥作用。•肾阳不足，不能温煦脾阳，引起脾阳不足•↓↑•脾阳不足，不能运化水谷之精气，可引起肾阳不足，常见脾肾阳虚之证。（二）六腑之间的关系•六腑之间的关系主要是传化物的关系。•水谷之物先在胃里面腐熟，接着下传于小肠得到进一步的消化和分别清浊，精微物质转输到全身，糟粕下注于大肠，最后形成粪便排出体外。•在水谷之物消化的过程中胆会排泄胆汁来帮助消化，多余的水液下注膀胱，形成尿液排出体外。•六腑而不藏，以通为顺，这就是所谓“腑病以通为补”。•通里攻下是六腑疾病常用治则（三）脏与腑之间的关系•脏以藏为主，腑以通为用。•1、心与小肠•心与小肠为一脏一腑的表里关系。•心气正常，小肠才能分别清浊•小肠有热，循经脉上行于心，口舌糜烂；心经有热，移至小肠，出现尿短赤、排尿涩痛等小肠实热病证。•2、肺与大肠•大肠的传导功能有赖于肺气的肃降，而大肠传导通畅，肺气才能和利。•肺气壅滞，失其肃降之功，大便秘结•大肠传导阻滞，肺气肃降失常，出现气短咳喘。•临床治疗：肺有实热泻大肠，大肠阻塞可宣通肺气•3、脾与胃•脾主运化，胃主受纳。•脾气主升，胃气主降。•脾性本湿而喜燥，胃性本燥而喜润•二者一纳一化，一升一降，一湿一燥•胃气不降，出现嗳气、呕吐•脾气不升，食欲不振，倦怠疲乏•脾气下陷，久泻脱肛•临床上常脾胃并论，脾胃同治。•4、肝与胆•肝与胆关系到胆汁正常排泄与贮藏。•肝疏泄失常影响到胆汁的分泌；胆汁分泌失常，又会影响到肝的功能，出现黄疸、消化不良等症。•肝胆在病理上关系密切，在治疗上相互为用，肝胆同治。•5、肾与膀胱•肾与膀胱的关系为二者共同维持水液代谢的平衡。•肾气充足，膀胱开合有度，维持水液正常代谢心包络与三焦心包络与三焦在经脉上存在表里关系。•心包为心之使，三焦为元气之使•一内一外，互相配合练习•一、选择题•1．脏与腑构成表里关系的主要依据是：（）•A．生理功能相似B．病理变化一致•C．经脉相互络属D．脏器临近相连•2．肺主一身之气，主要是由于肺与以下那种气的生成密切相关？（）•A．心气B．清气C．宗气D．营气•3．肝主疏泄总的含义是说肝能：（）•A．调畅气机B．运行气血C．调节情志活动D．协助消化•4．脾有升清的功能，所谓“升清”是指：（）•A．饮食物的上升与输布B．营气的上升与输布•C．宗气的上升与输布D．水谷精微的上升与输布•5．心与脾的关系主要表现在以下那一方面：（）•A．宗气和心血相互依存B．血液的生成和运行的方面•C．心主神志和脾主运化功能之间相互影响方面D．血液的生成、贮藏及运行方面•二、填空题•1．脏腑的病变，一般认为脏病多＿＿＿＿＿证，腑病多＿＿＿＿＿证。•2．藏象学的主要特点，是以＿＿＿＿＿为中心的整体观。•3．爪甲轻薄，枯而色夭，多因＿＿＿＿＿虚。•4．胃气的特点是＿＿＿＿＿，脾气的特点是＿＿＿＿＿。•5．前人有“腑病以＿＿＿＿＿为补”的见解。•6．“水火既济”说明了＿＿＿＿＿两藏的关系；•“精血同源”则说明了＿＿＿＿＿两脏的关系。•7．后天的根本之气是指＿＿＿＿＿。•8．“夺汗者无血，夺血者无汗”，说明了＿＿＿＿＿＿＿＿两者的关系。•9．气运动的基本形式是＿＿＿＿＿。作业：1、宗气是怎样生成的？2、为什么说脾为后天之本、气血生化之源？3、如何理解肺主气？为什么说肺主以身之气？4、什么叫肝主疏泄？肝主疏泄有哪些生理作用？•脏指的是人体的五脏，心肝脾肺肾五个，脏的功能是储藏人体的精气，人体的精气一个来源于先天的肾气，一个来源于后天水谷精微，精气损害容易而生成难。所以多虚。•腑是指人体的六腑，胆胃大肠小肠膀胱三焦，六腑的功能是消化和腐熟从外界吸收的食物进而转化成精微物质储存于五脏之中，因为六腑储存的是有形的实物，而人们在不节制的情况下容易过量，所以多为实证。•肝血不足，血不养筋，四肢拘急，或萎软无力，伸屈不灵；或角弓反张。•爪为筋之余，反映肝血盛衰。