从全球角度看自杀

DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse从全球角度看自杀萨拉切诺博士,主任精神卫生和物质滥用部DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse自杀预防SUPRE–世界卫生组织倡导全世界预防自杀DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuseDepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse自杀:死亡人数0100,000200,000300,000400,000500,000600,000700,000800,000900,0001,000,000199820002002全球非洲美洲中东欧洲东南亚西太平洋844,000DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse自杀负担估计(2004)区域自杀死亡数量DALYs(%)非洲50,0000.3美洲69,0001.1中东36,0000.8欧洲151,0002.0东南亚252,0001.6西太平洋286,0002.0全球844,0001.3DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse自杀死亡人数估计地区死亡数量(2002)死亡数量(2004)非洲34,00050,000美洲63,00069,000中东34,00036,000欧洲164,000151,000东南亚246,000252,000西太平洋333,000286,000全球877,000844,000DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse15-34岁，主要死亡原因欧洲地区全部男性女性1.交通事故交通事故癌症2.自杀自杀交通事故3.癌症癌症自杀中国全部男性女性1.自杀交通事故自杀2.交通事故癌症癌症3.癌症自杀心血管疾病DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse性别和年龄组自杀率分布,2000年（单位100,000）DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse1950--2000年间自杀案例年龄变化分布图40%60%5-44岁45+岁55%45%1950(11国家)2000(53国家)DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse活动•自杀死亡率监测•信息资料分发•对国家的技术支持•农药自杀•自杀在精神卫生行动规划中的优先地位•多地点干预研究(SUPRE-MISS)DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse世界卫生组织官方网站上的国家图表DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse自杀预防:系列资源1.对于全科医生2.对于媒体专业人员3.对于教师及学校员工4.对于初级的卫生保健工作者5.在监狱及看守所6.如何开始一个自杀亲友互助支持小组7.对于心理咨询8.工作中9.对于一线干预人员(进行中)译本:阿拉伯语,孟加拉语,中文,英文,爱沙尼亚语,佛兰德语,法语,德语,意大利语,日语,立陶宛语,波兰语,葡萄牙语,俄语,塞尔维亚语,西班牙语,越南语DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuseDepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse普遍的1.减少接触有毒物质2.控制手枪等的使用3.使媒体报道失去影响有选择性的治疗精神障碍的病人，包括物质使用是障碍的病人针对性的对双相障碍病人和复发性精神病发作的治疗性随访自杀未遂者的干预预防自杀有效的公共卫生干预Mrazek&Haggerty,1994DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse在全人口水平上自杀预防普遍的公共卫生干预Mrazek&Haggerty,1994DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse证据表明，对特定手段的限制可以减少-使用特定手段自杀率,以及-总体的自杀率.减少接触各种自杀手段重点关注:-在全部的自杀方式中的占有重大比例的自杀方式。自杀预防的有效干预DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse关于农药中毒的事实•据估计全球每年发生的农药中毒事件高达三百万起.•世界卫生组织估计每年发生在中国以及东南亚的自杀事件为51.7万起.•如果其中60%是由于农药引起的，那仅在此地区每年就将导致三十万使用农药自杀事件.•越来越多的证据表明在中南美洲及非洲国家，这种农药中毒事件正在增长.•在比自杀死亡比例更大的自杀未遂者中，农药中毒可以导致暂时或永久性的残疾。GunnellandEddleston,IntJEpid,2003DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse所选国家中的自杀方式(M.Eddleston)英格兰和威尔士2000溺死煤气中毒上吊中毒(除农药)其他澳大利亚1998煤气中毒上吊中毒(除农药)其他中国1998-2000溺死上吊跳楼农药中毒中毒(除农药)其他贾夫纳1980-89自焚溺死上吊农药中毒中毒(除农药)其他DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuseDepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse世界卫生组织的反应农药对健康的影响预防故意或意外农药中毒所致的死亡DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse农药对健康的影响世界卫生组织总部多部门的倡议•精神卫生和物质滥用部•暴力和伤害预防部•化学品安全国际项目及以下部门的参与东南亚地区办公室,西太平洋地区办公室,美洲地区办公室与以下组织有合作协议国际自杀预防协会由以下公司提供资金支持先正达公司DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse总体目标降低与农药中毒有关的致病及死亡率DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse具体目标1.完善农药政策，加强政策的执行力度.2.关于降低故意或意外农药中毒危险性的社会方案3.改善对于农药中毒者的医疗处置和精神卫生保健.4.对临床及社会环境中农药中毒的监督和监测.5.不同部门和级别的培训DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse安全获得农药:社区干预-更安全的贮存-公众教育-社会心理干预有效的/可持续的社区干预方案DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse自杀行为预防:更安全获得农药社区干预方案的可行性论证草案•中国:社区教育减少农药自杀.•斯里兰卡:通过农药安全贮存减少自杀.•印度:集中社区储存农药预防农村自杀.DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse在个体水平上自杀预防的有选择性和针对性的公众健康干预Mrazek&Haggerty,1994DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse心境障碍30.4%未诊断3.5%20,611例诊断精神分裂症13.9%人格障碍12.5%全部其他诊断22.5%物质关联疾患17.3%自杀及精神障碍(N=16,524)中国:全国心理解剖研究:精神障碍出现在63%自杀者中。DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse英国42.3%以色列14.0%丹麦24.2%加拿大0.7%匈牙利1.1%芬兰1.4%澳大利亚1.5%瑞典3.3%美国3.8%瑞士0.8%台湾（地区）0.7%印度0.6%新西兰0.2%(N=16,524)自杀及精神障碍:国家的分布情况中国5.4%DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbusemhGAP–精神卫生急需的行动规划-自杀-抑郁症-精神分裂症-癫痫症-痴呆-酒精使用障碍-非法药物的使用障碍-儿童精神障碍八个优先问题DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse一揽子基本干预措施一揽子计划模型提供给“地区卫生官员”使用，提供了关于服务传递，培训，监督的指导,推荐针对8种公共卫生优先事项的以证据为基础的干预方案,包含临床决策协议,在中低收入人群的医疗保障系统中推行的可行性,由社区一二级卫生水平的非专业卫生工作者制定,需有精神卫生专业人员的督导和支持.DepartmentofMentalHealthandSubstanceAbuse网址