吞咽障碍治疗之DPNS

吞咽障碍治疗之深层咽肌神经刺激疗法（DPNS）康复医学科主管语言治疗师---王如蜜电话：[phone]邮箱：[e-mail]认知期口腔准备期-----吞咽分期咽期口腔期食道期吞咽分期---------出现吞咽障碍-------不能满足基本需要（马斯洛需要论）患者将失去品味美食的乐趣。失去人际交往的快乐。吞咽障碍治疗•我国以综合康复治疗（常规康复治疗）为主•深层咽肌神经刺激疗法（DeepPharyngealNeuromuscularStimulation,DPNS）已被证实对于成人吞咽障碍，尤其脑损伤引起的吞咽障碍有效。在欧美、香港等地运用广泛•大陆很少有人将DPNS用于脑卒中后吞咽障碍，CNKI查无此类文献。•-----作者结合常规康复治疗用于脑卒中后吞咽障碍患者深层咽肌神经刺激疗法对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效观察对象及方法：将36例卒中后吞咽障碍的患者随机分为深层咽肌神经刺激治疗组：采用深层咽肌神经刺激疗法结合常规康复治疗对照组：单纯常规康复治疗：治疗前后分别采用洼田氏饮水试验、吞咽障碍程度分级和吞咽能力评价方法进行评价。结果：两组患者的洼田氏饮水试验评级、吞咽能力评价(相关肌肉)均有显著改善(p0.05)，但深层咽肌神经刺激治疗组相较对照组疗效更加显著(P0.05)。吞咽障碍程度分级评价两组的改善效果均无统计学显著意义(P0.05)。获2012年中国康复医学会第九届康复治疗交流会优秀论文二等奖介绍深层咽肌神经刺激疗法（DPNS）•欧阳来详介绍此法创始人是Karlene.Stefanakos,她本人是美国语言治疗师，DPNS原理为直接刺激口咽肌肉的神经接收点。增进口腔肌肉功能与加强咽喉部的吞咽反射动作。•DPNS强调三个反射区：舌根部、软腭、上咽与中咽缩肌•方法为：治疗师均匀用力以湿的纱布包住病人前三分之一的舌面，将舌头拉出来，用冰柠檬棒刺激９个部位：双边软腭平滑刺激、三边软腭平滑刺激、舌后平滑刺激、舌旁侧刺激、舌中间刺激、双边咽喉壁刺激、舌后根回缩反射力量刺激、悬雍垂刺激、鼻翼处刺激。我们治疗师根据患者病情选择需要刺激的部位，如舌运动障碍患者选择舌后、舌旁、舌中间、舌后根回缩反射力量刺激，无舌运动障碍患者则选择其他刺激部位，每个部位３－５s刺激，每天两次；欧阳来祥.吞咽障碍评估和治疗，心理出版社：2008.DPNS所需用品优点：（1）经济（2）适用于认知功能低下的病患（3）短期疗程（4）病患满意度高器材：（1）冷冻柠檬棒（2）一盒面纸（3）一个小冰箱（4）手套（5）口罩（6）刀冷冻柠檬棒制作过程冷冻柠檬棒制作过程1、双边软颚平滑刺激(BilateralSoftPalateGlide)目的：增加软腭的反射功能方法：用冰冻的柠檬棒，从弱的软腭部位肌肉上，平滑到健壮的部位；平滑1到3秒。2、(三边软颚刺激)(TripleSoftPalatalStimulation)目的：增加软腭的反射功能。方法：以冰冻的柠檬棒，在软腭上，由前往后，由弱的部位，平滑刺激；在健壮的部位，平滑刺激；中间部位，往悬雍垂部位滑下去；平滑1到3秒。3、舌后根刺激（LingualGlideStimulation)目的：增加舌后根收缩反射方法：用冰冻的柠檬棒，从舌后根味蕾部位，由弱的部位平滑到健侧；平滑1到3秒。4、（舌旁刺激)LateralLingualStimulation目的：增加舌旁边感觉度和舌体移动的运动力方法：用冰冻的柠檬棒，从舌前外周往舌根味蕾部位平滑；换另一边舌侧平滑刺激；平滑2到4秒。5、舌中央刺激（LingualSeptumStimulation）目的：增加舌体形成汤勺状的刺激运动。方法：用冰冻的柠檬棒，在舌中间部位，从舌后往前平滑。6、双边咽喉壁紧缩反射刺激（BilateralPosteriorPharyngealConstrictorStimulation）目的：增加咽喉壁紧缩反射功能。方法：用冰冻的柠檬棒，先从弱的部位往舌后咽喉壁处刺激，刺激1到2秒，然后换健侧刺激。7、舌后根回缩反射力量刺激（TongueBaseRetractionStimulation)目的：增加舌后根收缩反射力量和速度。方法：用冰冻的柠檬棒，在悬雍垂上轻点一下，观察舌后根回缩的反应；刺激1到2秒。8、小舌头/悬雍垂刺激（UvulaStimulation)目的：增加舌后根回缩反射力量。方法：用冰冻的柠檬棒，沿着悬雍垂两旁划线，由弱的部位开始划线，然后换健侧，观察舌后根回缩的反应和吞咽反射；刺激1到2秒。9.NasalSpineResponse(鼻翼处刺激)谢谢聆听！电话：[phone]（王如蜜）科室博客：博客：中国语言治疗1-主群(4413757)、2群（124654090）3-会员群（189196504）4-病友群（53400826）邮箱：[e-mail]