奈瑟菌属1

奈瑟菌属Neisseria一群革兰染色阴性，常成双排列的球菌，对人致病的为：淋病奈瑟菌N.gonorrhoeae脑膜炎奈瑟菌N.meningitidis脑膜炎、淋病奈瑟菌两者的关系相似点两者DNA序列70%同源区别荚膜有荚膜分离初期有荚膜质粒很少有质粒有质粒所致疾病脑膜炎泌尿生殖系统疾病脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌N.meningitidis•G-，0.6-0.8µm•肾形或豆形，成双排列，凹面相对；•脑脊液中典型，多位于中性粒细胞内；•无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛。形态与染色培养特性与生化反应专性需氧巧克力色培养基37℃。初分离时需5-10％CO2产生自溶酶淋球菌菌落巧克力琼脂平板抗原构造及分类荚膜多糖抗原：分群依据，13个血清群，A、C重要外膜蛋白：分型依据，20个血清型脂多糖抗原：主要致病物质抵抗力抵抗力弱室温放置3h即死亡•致病物质–菌毛：粘附、定植–荚膜：抗吞噬–内毒素•所致疾病–流行性脑脊髓膜炎脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎微循环衰竭、内毒素休克、DIC飞沫免疫性•体液免疫为主•获得抗体–患流脑、免疫接种、带菌状态、交叉抗原–6个月以内婴儿，母体IgG通过胎盘•标本–脑脊液、出血淤斑渗出物、血液、鼻咽拭子–保湿保温，床边接种，预温培养基•涂片镜检•分离培养与鉴定–选可疑菌落作镜检及生化反应、血清学鉴定•快速诊断法–可溶性抗原–反向血凝试验、ELISA等标本分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭保温、立即送检，培养基预温直接涂片镜检中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。巧克力（色）培养基快速诊断对流免疫电泳，SPA协同凝集试验微生物学检查法防治原则•综合性预防措施–隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风–流脑疫苗：•A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗•6个月-2岁接种两次，间隔1月•青霉素、磺胺大剂量治疗脑膜炎接种•形态染色–革兰染色阴性，0.6-0.8μm–肾形、成双排列•脓汁标本中存于中性粒细胞里•慢性淋病常在细胞外–有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜淋病奈瑟菌•培养–需氧–营养要求高•巧克力色血平板•37℃5-10％CO2•24-48h形成圆形、湿润、光滑、透明或灰白光滑型菌落•生化特性–分解葡萄糖产酸–产生氧化酶和过氧化氢酶抵抗力和耐药性抵抗力弱，在自然界迅速死亡对青霉素等多种抗生素敏感易产生耐药性致病物质–菌毛•增强细菌与易感细胞的粘附–脂多糖•与人细胞表面糖鞘脂分子结构相似，这使淋球菌可逃避机体免疫系统的识别–IgA1蛋白酶•使细菌粘附粘膜上皮细胞表面淋球菌粘附•淋病–重要的性传播疾病（STD）之一–传染源：人类是唯一宿主–传播途径：•性传播•间接感染•新生儿淋病奈瑟菌性结膜炎所致疾病菌毛外膜蛋白IgA1蛋白酶淋病人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症新生儿淋菌性结膜炎新生儿由产道感染致病物质所致疾病•免疫性–人类对淋球菌普遍易感–感染后机体可产生特异性IgM、IgG和分泌型IgA抗体，免疫力不持久–但由于淋球菌抗原易变异，反复感染的现象普遍微生物学检查法•标本–泌尿生殖道、眼结膜脓性分泌物•直接涂片镜检•分离培养与鉴定–巧克力色培养基•快速诊断法–ELISA法、核酸杂交、PCR技术微生物学检查法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值分离培养与鉴定标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板，5-10%二氧化碳防治原则•取缔娼妓，加强性病知识的教育•婴儿出生时，1%硝酸银滴眼，目前常用红霉素或四环素眼药膏•对患者应早期用药，彻底治疗–治疗时加大青霉素用量–采用新型青霉素族抗生素防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治抗生素新生儿1%硝酸银滴眼。