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肩周炎护理查房护理查房内容概要1.病例回顾,护理查体2.肩周炎的相关知识3.护理病史回顾•一般资料:吐尔孙.赛来,男,72岁,维吾尔族主诉:右肩部疼痛不适半年。现病史:缘于入院半年前因受风寒后出现右肩部疼痛不适,活动受限,呈酸痛,右上下肢放射痛及麻木症状、天气阴冷及劳累后疼痛明显,休息后稍减轻,期间至当地卫生院进行治疗,症状时好时坏,反复发作,无发热寒战,无头痛头晕,无胸闷胸痛,无腹痛腹泻无恶心呕吐,无尿频尿急尿痛。今为求进一步治疗遂来我院门诊就诊,我院门诊肩关节x线示:肩关节未见骨,关节病变,综合上述症状门诊“肩周炎”收住我科。饮食可、睡眠差,二便调,舌暗淡,苔薄白,脉浮缓。入院治疗方案1.中医科常规Ⅱ护理。2.普食3.入院积极完善各项相关辅助检查。4.给予活血化瘀止痛,疏经通络,营养神经,配合针灸,拔罐,TDP,电针,中药封包,烫熨,穴位贴敷,等中医特色治疗。5.根据患者病情及相关各项辅助检查及时调整治疗方案。6.中医治则:活血化瘀,理气止痛,方选:身痛逐瘀汤加减,拟方:当归15g川芎15g桃仁12g红花12g没药12g地龙12g香附9g五灵脂12gX3付水冲服3次/日肩周炎定义:•肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、五十肩是肩关节周围肌肉、韧带、肌腿、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。肩部解剖肩部正常活动范围常见发病原因:肩部因素:1.外感风寒湿邪2.慢性劳损3.肩部外伤4.内分泌紊乱常见发病原因:肩外因素:1.颈椎病2.心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛肩周炎的发病四要素•静:是指静而少动,平素缺乏肩臂肌肉的锻炼,又缺少体力劳动。•老:是指骨骼和软组织出现退行性改变,如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。•伤:指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。•寒:指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。肩周炎的分期•急性期:肩部疼痛,活动受限,但有一定活动度。•粘连期:疼痛明显减轻,肩关节活动严重受限。•缓解期:疼痛减轻,肩关节粘连逐渐消除恢复正常功能。护理评估•发病史,诱发因素•疼痛部位,性质,程度,持续时间•评估肩部活动情况,双上肢感觉和肌力•生活自理能力和心理社会状况护理:1、主要护理问题1)知识的缺乏2)疼痛3)焦虑肩周炎的护理三分治疗七分护理护理措施•1.护理问题:知识缺乏:•2.护理目标:•2.护理措施:告知患者相关疾病知识,出院前能掌握肩周炎的功能锻炼:(1)手指爬墙:双足分开与(1)手指爬墙:双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立,在墙壁画一高度标志,用患手指沿墙徐徐上爬。使上肢抬举到最大限度,然后沿墙回位,反复进行。每日2~3次,每次10~15分钟。功能锻炼(2)手拉滑车:患者坐位或站立,双手拉住滑轮上绳子的把手,以健肢带动患肢,慢慢拉动绳子一高一低,两手轮换进行,逐渐加力,反复运动5~10分钟。(3)弯腰划圈:两足分开与肩同宽,向前弯腰,上肢伸直下垂做顺、逆时针划圈,幅度由小到大,速度由慢到快,直至手指发胀或麻木为止,一般5~10分钟,每日2次。也可前后、内外摆动。逐渐到持重(1-2公斤)摆动或画圈。(4)摸耳,梳头,内收探肩,后伸揉背,外展指路。1.心理护理肩周炎患者病程长,有时会表现出焦虑、紧张,为愈后担忧的情绪,同时因惧怕疼痛而不敢活动,故有效的心理护理非常重要。介绍肩周炎的病因病机,使患者对病情有所了解,向病人介绍治疗成功的病例,鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗护理。2.生活饮食护理•协助病人穿衣、梳头、系腰带等。•关心、体贴病人,帮助病人解决生活中的困难。•川乌粥:肩周炎风湿寒侵袭所致者。•蛇肉汤:肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。3.肌肉萎缩、关节粘连的护理•定期为病人按摩上肢及肩部肌肉,主动加强上肢各关节活动•帮助病人完成主动性的肩关节的功能锻练•防止和减轻肌肉萎缩、关节粘连的发展4.侵入性治疗的护理环境宜保持温暖,防止局部暴露受凉,同时要严格消毒,防止感染,注意观察病人面色、神志,防止晕针。封闭、针刺后24小时以内不宜熏洗,小针刀治疗1周局部保持干燥。肩周炎的预防•注意防寒保暖•加强功能锻练•纠正不良姿势•注意相关疾病•对健侧肩积极预防出院指导1.继续肩部功能锻炼,预防关节粘连,防止肌肉萎缩。2.日常生活中注意颈肩部保暖防寒,夏季防止肩部持续吹风,避免受凉,在阴凉处过久暴露。防止过猛过快,单调重复的肩部活动,承受应力时要有思想准备,防止新的损伤。3.加强营养,积极锻炼身体,多晒太阳,打太极拳等。谢谢大家!
本文标题:71肩周炎的护理查房
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