放化疗病人的副反应及护理..

放化疗患者的护理永州市中心医院肿瘤科易兰淋内容纲要1.住院患者温馨提示2.医保患者住院须知3.患者出院流程4.放疗的常见副作用及护理5.化疗的常见副作用及护理住院患者温馨提示尊敬的病友：您好！为了保证您的各项治疗工作能及时准确的完成，如您对我们告知的事项仍有疑问时，请您再仔细的阅读以下内容，并希望得到您的积极配合：1、请您在每日7:30—8:30时间段勿离开病房，便于医生诊治病情，如您对自己的各种检查、治疗有疑问或有特殊要求时，可在此时段向您的主治医生进行咨询。2、常规治疗和护理时间：上午8:00-12:00,下午14:00-17:30，在这段时间内不要离开病房。3、探视时间为：16:00-20:00,探视人员不超过2人，晚22:00点准时关大门。原则上病友不准请假外出。若有特殊情况，请向当班护士及主管医生签署外出承诺书后方可外出。外出期间一切后果自负。4、请保持病房整洁，垃圾入篓。请不要在病房和走廊吸烟，不要自带电器和过多用品进病房，床头柜上只放口杯、热水瓶等物品，食物放入床头柜内，其他物品放入壁柜内。5、请爱护病房的公共设施，不要随意移动，为了你的安全，请勿调节中心吸氧、吸引装置和输液器的开关及移动各种标识牌。6、请妥善保管好贵重物品及现金，以防丢失。7、为了您和其他病友有一个很好的休息环境，请您及家属一定要保持病房的安静，就寝时间不要打开电视及产生噪音。8、小于6岁,大于65岁的以及体质虚弱的患者请24小时留陪人守护,睡觉时请加床栏，下床活动、如厕、沐浴时谨慎跌倒。9、凌晨5:30—6:30为抽血时间，抽血前8小时请不要吃任何东西包括水在内；留取大小便标本一般在早上7:00左右，留取后请放于护士站走廊处标本篮内。10、为了让您明白消费，我们一定会及时发放一日清单，让您对一日的费用进行核对，如有疑问请您及时向病区责任护士或护士长查询，我们一定会给您一个满意的答复。同时请及时交纳住院费用，以免影响治疗。11、如果您是医保病人（市医保、区医保、城镇、农合），请您在入院第二天内持住院证明、医保本、身份证或户口簿到我院农合办、医保科办理好登记手续。否则会按照自费处理，后果自负。12、就餐：我院食堂可以为您提供就餐的便利，责任护士可协助您订餐送餐。13、开水供应时间：每日6:00—8:0015:00—17:00热水供应时间：每日6:00—8:0016:00—19:00医保患者住院须知1、住院患者须在入院后48小时内携带入院通知单、医保本/医保卡/农合本、户口本、身份证在一楼农合办/医保科办理医保/农合信息登记。2、永州市内职工医保、城镇居民医保可在医院直接报账。3、零陵区农合、冷水滩农合、东安县农合（外伤患者除外）可在本医院直接报账，其它县区需回当地农合办报账。4、上述医保/农合患者办理出院时，凭疾病诊断证明书和预交款收据到一楼住院结算处办理结账手续，费用多退少补。医保新政策知识一.城镇职工医保新政策1.一年度首次起付线是：500元，最多可以报销：25万（包括基本医疗和大病医疗）。其基本医疗是：5万元，报账比例是：90%；大病互助是20万元，报账比例是：95%。（进入大病的病人，电脑程序已设计好，自动计算报账比例）2.计算方法：自付费用=起付标准＋自费费用＋（总费用-起伏标准-自费费用）×10%或5%（指进入大病的病人）3.自费金额：是指药品的比例自付费用、各种检查的比例自付费用和完全自费的费用（包括完全自费的材料、药品、检查费等）。二.城镇居民医保政策1.城镇居民医保起付标准：每次住院为300元。最多可以报销22万（包括基本医疗10万元和大病医疗12万元）2.计算方法：自付费用=起付标准＋自费金额＋（总费用-起伏标准-自费金额）×25%3.自费金额：是指药品的比例自付费用、各种检查的比例自付费用和完全自费的费用（包括完全自费的材料、药品、检查费等）。4.基金医疗最高支付限额：每人每年10万元5.大病互助：参保人员住院医疗费（含特门）累计个人自负总额（全自付部分除外）在8000元以上部分按以下标准进行大病补助，但最高补助金额不超过12万元：8000元以上至30000元以内部分补助50%；30000元以上至50000元以内部分补助60%；50000元以上至80000元以内部分补助70%；80000元以上部分补助80%。新农合政策1、新农合病人在我院住院起付线是：500元报账比例是：东安农合65%（无转诊55%）、冷水滩农合55%、零陵农合60%。省定重大疾病80%2、新农合住院病人2013年度封顶线是：12万3、新农合省定重大疾病有：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病及晚期血吸虫病、妇女“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）、终末期肾病4、新农合病人出院带药不能超过几天：3天5、农合住院病人自费项目告知的内容有：超过100元以上特检特治，保外药品、全自费材料。患者出院流程1、医生下达出院通知后，责任护士会到床旁为您做出院指导，并交代出院后的注意事项。2、医保/农合患者办理出院时，凭疾病诊断证明书和预交款收据，到一楼住院结算处办理出院手续。3、如需复印病历资料，请带上身份证到医务科填写申请表，当天上午9：00前找主管医生进行复印。4、外县、区医保/农合回当地报销需要：疾病诊断证明书、入院记录和出院记录、结账发票、费用总清单。5、办理结算手续后离开病房前请告知您的责任护士，以便及时清理病房用物，确认设施是否完好。征求患者的意见及建议各位尊敬的患者您在住院期间对我们的工作有什么意见与建议？？我们会在会上给您做出解释，不能立即解决的及时与相关部门进行联系协调，争取尽量解决，给您及您的家属一个满意得答复！！放疗的护理外照射内照射放疗【放疗的常见副作用及护理】皮肤反应1.轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱。2.重者出现充血、水肿、溃疡等皮肤反应选用全棉柔软内衣；照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；外出时避免阳光直晒；照射区皮肤禁作注射；忌用化妆品，不可贴胶布；进入放射治疗室不能带金属物品【放疗的常见副作用及护理】——表现为充血、水肿、黏膜表面出现白点或白斑、出血点等黏膜反应1.治疗期间加强局部清洁如口腔含漱（呋喃西林液、朵贝氏液）、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及润滑剂滴鼻等2.戒烟、酒；勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣3.经常饮水，防止口干黏膜反应——如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死、形成溃疡；膀胱照射后出现血尿；胸部照射后发生放射性肺纤维变可出现呼吸困难等加强照射器官反应的病情观察，给予相应护理，反应严重时暂停放疗照射器官反应——虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等照射前后30min内禁食；照射后静卧30min，鼓励多饮水，保证休息加强营养，必要时遵医嘱适当补充白蛋白、氨基酸、血浆等全身反应【放疗的常见副作用及护理】其他：放疗前育龄妇女应避孕放疗后妇女3年内不要怀孕化疗的常见副作用及护理要点1.保护静脉注射前稀释药物（不可过浓），现配现用保护血管，有计划使用（两臂交替、由远及近，避免反复穿刺同一部位）防止药液外渗：操作稳、准；先用盐水进行穿刺，成功后再注药液；妥善固定针头，以确保针在血管内；外渗后立即停止注入，局部封闭注射完抗癌药物后，再注入NS5～10ml，以减轻药物对静脉壁的刺激静脉炎多数化疗药物对血管的刺激很大，可能会引起静脉炎。因此要注意保护好静脉，避免不必要的损伤。发生静脉炎后，一定要告知医护人员，切忌不能热敷，可用冷毛巾冷敷或硫酸镁湿敷。为了保护患者的静脉，建议留置PICC导管。PICC导管是利用硅胶导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激，能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎。2.胃肠道反应化疗期间大量饮水（减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄）；摄取油腻少、易消化、刺激小、维生素含量丰富的饮食；保持口腔卫生，餐前餐后及睡前含漱；恶心、呕吐严重者，化疗尽量安排在晚饭后进行，并适当给予镇静止吐药3.骨髓抑制定期为病人进行血象和骨髓检查；若WBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBC药物；若WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L，必须暂停放疗（化疗）；注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等是化疗期间严重的不良反应，白细胞减少容易导致感染；应预防感冒，减少亲朋好友探视，注意个人清洁及口腔卫生，以预防口腔疾患。腹泻：化疗期间出现了腹泻，则要少吃过冷的食物或水，不吃油腻不消化食物，多喝温开水，吃白米稀饭等。便秘：化疗药物减慢了胃肠道的活动，化疗期间多吃纤维素含量高的蔬菜，芹菜、菠菜等。乏力：化疗期间可能会觉得全身乏力，是化疗后常见的反应。应该注意多休息，适当床旁活动。5.脱发5.脱发正确对待脱发：有些化疗药物可以引起脱发，通常在用药后2个月内发生；可逆性反应，化疗停止后3～6个月头发可再生病人及家属应有心理准备，可预备好假发，老年男性病人可以把头发剃光，以免看见掉下的头发而影响情绪。一般停用化疗药物后3-6个月即可长出新发，不会造成长期影响。心理健康辅导您的感受大部分人得知患癌都会感到彷惶、不知所措、心情混乱和情绪起伏不定。其实情绪并无对错之分，情绪反应亦因人而异，您不一定会经历以下所有情绪反应。面对不同阶段的情绪是患者适应癌症的必经过程，除患者本身外，伴侣、家人和朋友也经常会出现类似的感受，因此同样需要不断的支持和指引。学习如何应付？患者一方面要接受患癌的事实，还要应付癌症治疗对身体所带来的副作用，心理上自然需要较长时间适应。癌症治疗可能出现一些副作用，所以治疗期间你或许要请假，完成治疗后也需要一段时间静心休养。然而，很多患者在治疗期间仍然能过正常生活。每个人对治疗的反应都不同，其实只要按照自己的步伐生活，尽量多休息就好。亲友可以做什么?如果患者不习惯与家人谈论癌症或分享感受，作为亲友最好经常跟患者相处，切勿刻意跟他谈论病情，以免造成压力。亦有家人因不愿意让患者知道自己害怕和担心而假装没事，但隐瞒或拒绝承认情绪和感受，反而会在不知不觉间孤立了患者，令沟通难上加难。亲友不要急不及待地谈论病情，待患者愿意谈及病况时，只要仔细聆听已经足够。伴侣、家人和朋友如能仔细聆听患者的感受，对他们已是很大的帮助。我们又要搬新家啦！！！各位亲爱的病友，我科定于6月27日上午7：00进行整体的搬迁工作温馨提示：如本月27之前未出院的病友请在6月26日晚上将自己的私人物品整理好，好便于第二天的搬迁，给大家带来的不便，敬请大家谅解与配合！！！