一,无菌技术评分标准

一、无菌技术评分标准（无菌持物钳、铺无菌盘、取用无菌溶液、无菌物品、戴无菌手套）姓名分数项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分）2、物品：清洁治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌持物缸、无菌换药缸内放小药杯一个、无菌纱布两块、-无菌生理盐水一瓶、无菌手套、清洁弯盘、（少一种扣0.5分）3、摆放合理。（不符合要求扣2分）4、评估操作环境是否清洁，擦拭治疗盘，再次洗手；（少一项扣2分）4425操作流程质量70分1、持物钳使用方法：10分①检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、灭菌有效期及消毒指示胶带是否变色，打开后检查灭菌指示卡是否变色并取出持物缸置于治疗台面上；（一项不符合要求扣1分）②取放持物钳时，前端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即容器内，注明开包日期和时间；（持物钳倒置、污染扣3分，平直扣2分，其它一项不符合要求扣1分）2、铺无菌盘：25分①检查无菌包名称、灭菌有效期、3M胶带、有无破损、潮湿、；（少一项扣1分）；②打开无菌治疗巾包一角系带，卷好；（一项不符合要求扣1分）③打开其它三角使无菌物品暴露，检查灭菌指示卡；（方法不正确不得分，少一项扣1分）④夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内；（不符合要求不得分）⑤包内未用完物品按原折痕包好，注明开包日期、时间；（一项不符合要求扣2分）⑥双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开铺于治疗盘上；（方法不对扣2分）⑦双手捏住无菌巾上层两角，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外；（一项不正确扣2分）⑧取出无菌敷料放入治疗巾内，（不符合要求不得分）⑨包内未用完物品按原折痕包好，注明开包日期、时间；（一项不符合要求扣1分）⑩、将上层治疗巾拉平盖于物品上，边缘对齐盖好，将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折铺好；（一项不符合要求扣2分）⑾记录铺盘时间。（未做不得分）3、无菌容器使用方法：10分①检查无菌容器名称，灭菌日期。（一项不符合要求扣1分）②打开无菌容器时，应将容器盖内面朝上放于稳妥处，或者拿在手中（不符合要求扣3分）③用无菌钳夹取小药杯一个，取物后立即将盖盖严。（一项不正确扣2分）4、取用无菌溶液：10分①检查无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等；（一项不符合要求扣0.5分）②打开液体瓶的铝盖，用拇指与食指或双手拇指将瓶盖边缘向上翻起，拉出瓶塞，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出适量液体于无菌容器中；（一项不符合要求扣1分）③倒毕塞进瓶，消毒后盖好，注明开瓶日期、时间，并放回原处。（少一小项扣0.5分）5、戴无菌手套法15分①检查并核对无菌手套外的号码、灭菌期、检查有无破损、潮湿。取下手表，洗手。（一项不符合要求扣0.5分）②将手套袋平放于清洁干燥的桌面上打开，取出滑石粉包涂擦双手，两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套。（一项不符合要求扣1分）③将两手套五指对准，现戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺内面同法戴好。（一项不符合要求扣1分）④双手对合交叉调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面。（一项不符合要求扣1分）⑤脱手套时一手捏住另一手套腕部外面，反转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其往下反转脱下。（一项不符合要求扣1分）⑥将用过的手套放入医用垃圾袋内。（一项不符合要求扣1分）5542222232231253343233331终末质量15分1、操作有序，方法正确。（不符合要求不得分）2、符合无菌技术操作原则。（污染一处扣3分）3、操作环境符合要求。（不符合要求不得分）555一、无菌持物钳使用法（一）目的取用或者传递无菌的敷料、器械等。（二）注意事项1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。2、取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。3、使用无菌钳时不能低于腰部。4、打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。二、无菌容器使用法（一）目的保持已经灭菌的物品处于无菌状态。（二）注意事项1、使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。2、无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24小时。三、铺无菌盘法（一）目的将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。（二）注意事项1、铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。2、非无菌物品不可触及无菌面。3、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时。四、戴无菌手套（一）目的执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。（二）注意事项1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。2、戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。3、脱手套时，应翻转脱下。二、皮内注射技术评分标准姓名分数项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2、用物：清洁治疗盘、无菌治疗巾、注射器、针头、皮肤消毒液、无菌棉签，手消毒液、利器盒、注射卡、弯盘；按医嘱备药；根据需要准备急救物品；（少一种扣1分）3、铺治疗盘；（不符合要求不得分）4、查对药物名称、浓度、剂量、有效期、用法；（少查一项扣0.6分）5、消毒药瓶、抽吸药液、排净空气，套上安瓿或药瓶置于治疗巾内；（一项不符合要求扣0.6分）6、将用物按使用顺序置于治疗车上。（不符合要求不得分）232332操作流程质量75分1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，询问有无药物过敏史。向病人说明目的、方法，取得病人配合；（未核对、未说明目的各扣5分）2、协助病人取合适体位，评估注射局部情况，选择合适准确的注射部位；（部位不准确不得分）3、洗手，常规消毒皮肤；（未做各扣3分）4、取出注射器，再次查对，排尽空气；（少一项扣4分）5、左手绷紧前臂内侧皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器；（少一项扣3分，方法不对一项扣3分）6、用左手拇指固定针栓，右手轻轻推注药液0.1ml，使局部隆起呈半球状皮丘，拔出针头；（不符合要求扣6分）7、再次核对，协助病人取舒适体位，整理床单位；（未做不得分）8、向病人交待注意事项，并道谢；（未交代注意事项不得分）。9、清理用物，洗手；（少一项扣2分）1086812121054全程质量10分1、操作熟练，符合规范要求，严格执行查对制度。（不符合要求各扣1分）2、无菌观念强，无污染。（污染不得分）3、注射部位及选择方法正确。（不正确不得分）4、关心病人。（做不到不得分）5、如做过敏试验者，根据不同药物按规定时间由2人观察试验结果。22222皮内注射技术（一）目的：用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。（二）指导患者：向患者解释操作目的及配合、注意事项。(三)注意事项1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。2、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。3、皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。三、静脉采血技术评分标准姓名分数项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2、用物：清洁治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签，根据抽血量备注射器。手消毒液、止血带、弯盘，根据医嘱备标本容器、利器盒、试管架；（少一项扣0。5分）3、铺治疗盘。（不符合要求不得分）4、核对检验单、标本容器，贴标签，按上面要求填写各项内容、检查标本容器是否完好。（少一项扣1分）5、将用物按使用顺序置于治疗车上。（不符合要求不得分）35232操作流程质量70分1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，向病人说明目的、方法，询问病人是否按要求进行采血前准备，如是否空腹等，取得病人配合；（少一项各扣3分）2、再次核对检验单；协助病人取合适体位，（少一项扣2.5分）3、放好止血带，评估穿刺部位皮肤与血管情况，选择合适静脉穿刺部位，洗手；（少一项扣2分）4、消毒皮肤，系止血带，第二次消毒，嘱病人握拳；（操作不正规扣2分）5、按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽出适量血液。抽血毕，松开止血带，嘱病人松拳，迅速拔出针头，用干棉签（棉球）按压穿刺点；（一项不符合要求扣3分）6、取下针头，根据检查目的将血液标本置于容器中；（方法错误不得分）7、再次核对，协助病人取舒适卧位，整理用物，洗手；（一项未做扣1分）8、将标本连同检验单及时送检（未及时送检扣2分）9、必要时记录抽血时间、抽血量。（未记录扣2分）1051010155555全程质量15分1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度。（做不到不得分）2、采集方法、量和采集时间正确，标本送检及时。（做不到不得分）3、特殊标本在化验单上注明采集时间。（做不到不得分）4、标本留取方法正确：①采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固。②取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入，避免震荡，防止红细胞破裂。③采血培养标本时，先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍，将血液注入血培养瓶中轻轻摇匀，注后中心部盖上无菌棉球固定；（方法不对不得分）3525静脉采血技术（一）目的为患者采集、留取静脉血标本。（二）指导患者：(1)按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。(2)采血后，指导患者采取正确按压方法。(三)注意事项1、若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。2、在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。3、需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。四、密闭式静脉输液技术评分标准姓名分数项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、洗手、戴口罩；（不符合要求每项扣1分）；2、用物齐全，物品摆放便于操作并符合无菌原则；（少一项扣1分，不符合要求扣1分）；3、查对输液用药的药名、浓度、剂量、有效期；液体有无沉淀、混浊、变质有无絮状物，瓶口有无松动、裂缝等；（少一项扣1分）4、填写输液瓶签并倒贴于输液瓶上，打开瓶盖中心，套瓶套、常规消毒瓶塞，待干后加药，插入输液管；（一项不符合要求扣1分）2364操作流程质量70分1、携输液架及用物至病人床旁，核对床号、姓名；（少一项扣1分）2、告知病人目的、用药、方法及配合，对患者进行评估；（少一项扣2分）3、挂输液瓶于输液架上，再次核对输液卡；（未核对不得分）4、协助病人取舒适卧位，穿刺部位下铺垫巾，放好止血带，评估穿刺部位皮肤，选择血管，准备胶布；（一项未作扣1分）5、分离并固定通气管，一次性排净输液管内空气，调节器阻断液体；（一次排气不成功扣4分，管内有少量气泡酌情扣分）6、常规消毒注射部位皮肤，待干；（一项不符合要求扣2分）7、扎止血带，使尾端向上，再次消毒；（一项不合要求扣1分）8、嘱病人握拳，使静脉充盈；（未做扣2分）9、再次检查输液管下端，确无气泡后排出少许液体；（未做不得分）10、绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见血后再进针少许；（穿刺时退一针扣2分，重穿一次扣5分，穿刺失败扣10分）11、嘱病人松拳，松止血带和调节器；（少一项扣1分）12、点滴通畅后，输液贴固定针头；（少做一项扣2分分）13、调节滴速（一般成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min），填写输液卡各项内容，并再次查对；（少一项扣1分）14、整理用物及病人床单位，协助患者取舒适卧位，将呼叫器放于患者可及位置，洗手；（少一项扣1分）15、向病人交待注意事项。（未做不得分）3743844441034435全程质量15分1、无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则；（不符合要求不得分）；2、态度严谨，动作敏捷，操作细心准确；（做不到不得分）3、滴速符合要求，输入通畅局部无肿胀、渗漏；（做不到不得分）4、操作过程中能做到关心病人，以病人为中心，确保安全。（做不到不得分）5343密闭式静脉输液技术（一）目的按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。（二）指导患者：1、告知患者所输药物。2、告知患者输液中的注意事项。（三）注意事项：1、对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。2、防止空气进入