实验 人血和和血压测定

人血型、血压测定一、实验目的1.学习和掌握人类ABO血型鉴定的原理和方法；2.学习和掌握人体动脉血压间接测压法的原理和方法。二、实验内容1.用受试者血液与标准血清反应，判断血型；2.用血压计、听诊器测量血压。三、实验原理1.ABO血型鉴定原理人体红细胞上存在两种类型的凝集原，即A型和B型凝集原。在人的血清中存在着两种类型的凝集素，即抗A凝集素和抗B凝集素，具有A型凝集原的人其血清中存在着抗B凝集素，具有B型凝集原的人其血清中存在着抗A凝集素。当凝集原A（或B）遇到抗A（或抗B）凝集素时，会发生红细胞凝集现象，甚至引起溶血。根据红细胞上是否有凝集原及有哪种凝集原，可将人类的血型分为：A型（存在A凝集原）,B型（存在B凝集原）,AB型（存在A和B两种凝集原）和O型（无凝集原）。2.人体动脉血压测定原理通常血液在血管内流动时并没有声音，但当外加压力使血管变窄形成血液涡流时，则可发生声音（血管音）。因此，可以根据血管音的变化来测定动脉血压。测压时，用压脉带在上臂加压，当外加压力超过动脉的收缩压时，动脉血液完全被阻断，此时在动脉处听不到任何声音。当外加压力等于或稍低于动脉内收缩压而高于舒张压时，则在心脏收缩时，动脉内可有少量血液通过，而心室舒张时却无血液通过。(图)血液断续地通过血管时，会发出声音。故恰好可以完全阻断血液的最小外加压力（即发生第一次声音时的压力）相当于收缩压。当外加压力等于或小于舒张压时，血管内的血流连续通过，所发出的音调会突然降低或声音消失。在心室舒张时有少许血液通过的最大管外压力（即音调突然降低时的压力）相当于舒张压。四、材料与用品1.材料:抗A血型定型试剂（单克隆抗体）、抗B血型定型试剂（单克隆抗体）、生理盐水、75％酒精棉球等。2.器具:血压计、听诊器、显微镜、一次性采血针、载玻片、牙签等。五、操作与观察一、ABO血型的鉴定1.试剂的吸取与放置从盛有抗A血型定型试剂的小瓶中吸取一小滴抗A试剂，将其滴在载玻片的一端，用记号笔标上A;同样在载玻片的另一端滴上抗B血型定型试剂，用记号笔标上B.2.采血及与试剂的混合（1）先后用碘酒和75%的酒精，将左手无名指指尖进行消毒，待酒精挥发后，用消毒后的采血针快速刺破皮肤，刺破深度为2～3mm。（2）用消毒牙签的一端从出血点蘸取少量血液，并与载玻片上抗A试剂充分混合，待查。（3）再用消毒牙签的另一端从出血点蘸取少量血液，并与载玻片上抗B试剂充分混合，待查。3.肉眼观察血液凝集现象血液与试剂混合1～2min后，按以下标准先用肉眼识别血液是否凝集。注意：对于肉眼不易确认的样品，应放到显微镜下观察后再确定是否发生凝集。(1)血液未凝集的特征：血液与抗血清的混合液仍呈均匀状态，有时红细胞可能沉在底部，当用干净的牙签搅动后，红细胞会重新浮起，恢复到悬液状态。（2）血液发生凝集反应的特征：血液与抗血清的混合液呈不均匀的状态，明显看到有成团的沉淀物，当用干净的牙签搅动后，沉淀物成团漂起来，与红细胞悬液完全不同。4.显微镜下血液凝集现象(1)血液未凝集的特征：中倍镜下观察血液与抗血清的混合液，可以清楚地看到一个个红细胞仍然是晶莹透亮的，与新鲜血液中的红细胞没有任何区别。（2）血液发生凝集反应的特征：在中倍镜下观察样品，发现红细胞呈一簇簇的集合状态，与新鲜血液中的红细胞均匀悬浮于血浆中的情况完全不同。5.血型判定血型红细胞膜上所含的抗原（A、B凝集原）血清中所含的抗体（抗A、B凝集素）O无A和B抗A和抗BAA抗BBB抗AABA和B无抗A和抗BABO血型中的抗原和抗体：抗B试剂抗A试剂供血者红细胞凝集不凝集凝集现象：供血者血型抗A试剂抗B试剂A+-B-+O--AB++血型鉴定结果注：“+”表示凝集，“-”表示不凝集二、人体动脉血压的测定（一）熟悉血压计的结构常用血压计有两种类型，常用的是汞柱式血压计，另一种是弹簧式血压计。前者比较精确，后者方便携带。两种血压计均由检压计、袖带和橡皮气球三部分组成。汞柱式血压计的检压计是一个标有0~40kPa（0~300mmHg）（1mmHg=0.133kPa,1kPa=7.5mmHg）刻度的玻璃管，上端与大气相通，下端与水银贮槽相通。袖带是一个外包布套的长方形橡皮囊，借橡皮管分别和检压计的水银槽及橡皮球相通。橡皮球是一个带有螺丝帽的球状橡皮囊，供充气和放气之用。近年来又有一种新型的电子血压计，在临床上应用。图4-1-3-2汞柱式血压计及弹簧式血压计电子血压计（二）血压的测定1.受试者取坐位，心脏与血压计零点在同一水平。静坐5分钟。待肢体放松、呼吸平稳与情绪稳定。2.松开血压计的打气球上的螺丝，将压脉带内的空气排空后再将螺丝旋紧。3.受试者脱去左臂衣袖，将压脉带裹于左上臂距肘窝3cm上方处，压脉带应与心脏同一水平，使其松紧适度，手掌向上放于实验台上。4.在压脉带下方、肘窝上方找到动脉搏动处（上臂内侧），将听诊器的胸具置于动脉上。注意：不可过于用力下压。5.听取血管音变化向压脉带充气加压，同时注意倾听声音变化，在声音消失后再加压30mmHg，然后稍稍扭松打气球上的螺丝，缓慢放气（切勿过快、过慢），仔细倾听听诊器内血管音的一系列变化：声音先是从无到有，次之由低到高，而后突然变低，最后完全消失。如此反复2～3次。6.测量正常动脉血压重复上一次操作，同时注意检压计读数。当徐徐放气，第一次听到的血管音（即第一声闷响）时的检压计读数即代表收缩压；最后声音消失之前的血管音时的压力代表舒张压。记下血压读数。放空压脉带，使压力降至零。重复2～3次，记录测压均值(收缩压/舒张压mmHg)。（数值）人体正常收缩压：90-120mmHg，舒张压：60-90mmHg，脉压差：30-40mmHg.中国人平均正常血压参考值：年龄收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压（女）16-20115731107021-25115731107126-30115751127331-35117761147436-40120801167741-45124811227846--50128821287951--55134841348056-60137841398261--6514886145837．血压变化的实验观察(1)受试者加深加快呼吸频率对血压的影响记录正常血压后，令受试者加深加快呼吸(是正常频率的l倍)lmin测压。（数值）(2)情绪对血压的影响待血压恢复正常后，令受试者回忆其最气愤的往事1分钟测压。（数值）(3)肢体运动对血压的影响让受试者作原地蹲起运动，1min内完成50～60次，共做l～2min。运动后立即坐下测压．并将变化最大的血压数值记录下来。（数值）(4)冰水刺激对血压的影响受试者取坐位，测量正常血压，然后让受试者的手浸入冰水中lmin测压。（数值）注意事项：1.所用玻片的必须清洗干净，以免出现假凝集现象。2.A及B试剂绝对不能相混，竹签一端去混匀一侧就不能去接触另一侧。3.测压时室内应保持安静，以利听诊。4.戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向与外耳道一致，即接耳的弯曲端向前。听诊器胸器安放时既不能压得太重，也不能接触过松，更不能压在袖带的橡皮囊底下进行测定。5.压脉带裹绕要松紧适宜，并与心脏通一水平。6.重复测压时，须将压脉带内的空气放尽，使压力降至零位，而后再加压测量。间接法测量血压原理示意图