药剂科质控督导检查细则

序号分值项目基本要求考核办法和评分标准扣分12查墙壁、地面是否清洁；1项不符扣2分22查各功能区（待验区、合格品区、不合格品区、退货区、调配区、发药区）是否按要求摆放；1项不符扣2分32查通风、排水、避光、照明、温、湿度等设备，温湿度工作记录是否及时登记；1项不符扣2分42查门窗结构是否严密，能否起到防盗，防水、鼠、虫等效果。1项不符扣2分52是否整齐；1项不符扣2分62有无按剂型、药理分类摆放；1项不符扣2分72查货架标签是否正确清晰；1项不符扣2分82对看似听似、一品多规、高危药品做统一“警示标识”，符合率100%。1项不符扣2分92是否集中摆放，无其他药品混放；1项不符扣2分102有无保留原包装及标签；1项不符扣2分112拆零用具是否符合卫生要求；1项不符扣2分122药袋上标签是否完整（包括药品名称、规格、数量、用法用量、有效期1项不符扣2分132查开启药瓶是否有开瓶日期及有效期；1项不符扣2分142查拆零药品记录是否完整。1项不符扣2分152查药架上是否有过期药品；1项不符扣2分162查药品效期登记记录；1项不符扣2分172查是否有近效期标识；1项不符扣2分188药品储存药品储存条件是否符合有关规定。随机抽查4个药品，检查是否按规定储存，1个不符合规定192查药品质量养护查《药品质量养护登记本》及每月《药品质量抽检记录表》登记情况。1项不符扣2分年月####医院药剂科质控督导检查细则检查部门：西药房查环境查药品摆放查拆零药品查药品效期202查退药药品是否有质量保证措施；1项不符扣2分212查退药记录是否完整。1项不符扣2分222查精神药品、第一类精神药品专柜加锁；1项不符扣2分232查专用账册（帐、物相符）、记录保存是否规范；1项不符扣2分242查专用处方是否完整、合格，是否双人审核。1项不符扣2分252查专册登记（出库单、发放登记、空安瓿回收登记）是否完整、规范；1项不符扣2分262“麻、精”药品实施批号管理，开具的药品可溯源到患者。1项不符扣2分272处方医师和调剂药师签名式样留样被查；1项不符扣2分282药师经考核合格后取得麻醉、精一药品资格方可调剂麻醉、精一药品。1项不符扣2分296药师应当审核处方用药适宜性，并执行药品调配双人核对制度；处方盖章（或签字）包括医师、调配人、核发人，少一项盖章（或签字）的扣2分302不合理处方有拦截，并登记上报不良事件；1项不符扣2分312有发药差错登记，发药出门差错率≤0.01%。1项不符扣2分322用药咨询有用药咨询记录。1项不符扣2分332是否具有调剂差错防范措施；1项不符扣2分342查出现调剂差错是否及时报告，并做好记录（查差错事故登记本）；1项不符扣2分352查发生差错的资料是否存档，如处方复印件；1项不符扣2分362查是否针对差错事件进行调查并提出整改措施；1项不符扣2分372查是否定期对差错进行总结，并持续改进；1项不符扣2分382报告上月差错事故例数。1项不符扣2分398制度学习查对岗位职责、特殊药品、抗菌药品、工作流程、本科/组的质量管理控制指标的知晓情况。随机抽查2名药师对上述制度知晓情况（每月一主题），回答错误扣2分/次，回答不完整扣1分/次，扣完为止。处方调剂差错防范退药管理特殊药品管理402有本部门业务学习登记本；1项不符扣2分412检查学习记录（时间、参加人员、学习内容等）；1项不符扣2分422每月至少1次。1项不符扣2分总分100业务学习检查小组签名：日期：检查发现的问题整改建议年月####医院药剂科质控督导检查细则检查部门：西药房西药房扣：分