第25-28章 收涩药、杀虫药、拔毒化腐生肌药

收涩药、杀虫药、外用药学习要求掌握——五味子、乌梅；山茱萸、桑螵蛸、莲子；硫黄、雄黄；升药熟悉——诃子、肉豆蔻；芡实、海螵蛸；炉甘石、硼砂莲子与芡实熟悉异同点硫黄与雄黄收涩药•含义凡以收敛固涩，用以治疗各种滑脱证为主的药物称为收涩药，又称固涩药。收涩药•药性多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。收涩药•功效及应用固表止汗敛肺止咳涩肠止泻固精缩尿收敛止血收敛止带自汗、盗汗久咳虚喘久泻、久痢遗精、滑精遗尿、尿频崩带不止等滑脱证第一节固表止汗药•药性甘平，性收敛。•功效及应用固表止汗之功。气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄而自汗；阴虚不能制阳，阳热迫津外泄而盗汗。第二节敛肺涩肠药•药性酸涩收敛，主人肺经或大肠经。•功效及应用敛肺止咳喘、涩肠止泻痢之功。前者主要用于肺虚喘咳，久治不愈或肺肾两虚，摄纳无权的虚喘证；后者多用于大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒所致的久泻、久痢。•来源为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实。前者习称“北五味子”，主产于东北；后者习称“南五味子”主产于西南及长江流域以南各省。五味子《本经》五味皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”，五味俱全。•药性酸、甘，温。归肺、心、肾经。•功效收敛固涩，益气生津，补肾宁心。五味子《本经》•久咳虚喘肺虚久咳，可与罂粟壳同用；肺肾两虚喘咳，配伍山茱萸、熟地等：寒饮咳喘证，配伍麻黄、细辛、干姜五味子应用本品味酸收敛，甘温而润，能上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药。•自汗，盗汗可与麻黄根、牡蛎等同用。本品五味俱全，以酸为主，善能敛肺止汗。五味子应用•遗精，滑精滑精者，可与桑螵蛸、附子、龙骨等同用。梦遗者，常与麦冬、山茱萸、熟地、山药等同用。本品甘温而涩，人肾，能补肾涩精止遗，为治肾虚精关不固遗精、滑精之常用药。五味子应用•久泻不止脾肾虚寒久泻不止，可与吴茱萸同炒香研末，米汤送服；或与补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸同用，本品味酸涩性收敛，能涩肠止泻。五味子应用津伤口渴，消渴热伤气阴，汗多口渴者，常与人参、麦冬同用。阴虚内热，口渴多饮之消渴证，多与山药、知母、天花粉、黄芪等同用。本品甘以益气，酸能生津，具有益气生津止渴之功。五味子应用•心悸，失眠，多梦阴血亏损，心神失养，或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦，常与麦冬、丹参、生地、酸枣仁等同用。本品既能补益心肾，又能宁心安神。五味子应用•用法用量煎服，3-6g；研末服，1-3g•使用注意凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。因易敛邪五味子•来源为蔷薇科植物梅的近成熟果实。生用或炒炭用。•药性酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。•功效敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。乌梅《本经》来源使君子科诃子的成熟果实。生用或炒炭煨用。若用果肉，则去核。药性苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。功效涩肠止泻（煨用）敛肺止咳（下气）利咽开音（清肺）应用1.久泻、久痢2.久咳，失音诃子《药性论》来源肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟种仁。除去皮壳后，干燥，煨制去油用。药性辛，温。归脾、胃、大肠经。功效涩肠止泻温中行气应用1.泄泻，冷痢2.胃寒胀痛，食少呕吐使用内服须煨熟去油用；湿热泻痢忌用。肉豆蔻《药性论》来源漆树科盐扶木、青麸杨或红麸杨的叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜寄生而形成。药性酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。功效敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻固精止遗，收敛止血，收湿敛疮五倍子《本草拾遗》第三节固精缩尿止带药•药性酸涩收敛，主人肾、膀胱经。•功效及应用具有固精、缩尿、止带作用。兼有补肾之功。适用于肾虚不固所致的遗精、滑精、遗尿、尿频以及带下清稀等证。•来源为山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。•药性酸、涩，微温。归肝、肾经。•功效补益肝肾，收敛固涩。山茱萸《本经》山茱萸应用1.腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿治肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸耳鸣者，常与熟地、山药等配伍；治命门火衰，腰膝冷痛，小便不利者，常与肉桂、附子等同用治肾阳虚阳痿者，多与补骨脂、巴戟天、淫羊藿等配伍，以补肾助阳。本品酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，补益肝肾，既能益精，又可助阳，为平补阴阳之要药。山茱萸应用2.遗精滑精，遗尿尿频治肾虚精关不固之遗精、滑精者，常与熟地、山药等同用；治肾虚膀胱失约之遗尿、尿频者，常与覆盆子、金樱子、桑螵蛸等药同用。本品既能补肾益精，又能固精缩尿。于补益之中又具封藏之功，为固精止遗之要药。山茱萸应用3.崩漏，月经过多肝肾亏损，冲任不固之崩漏及月经过多者，常与熟地黄、白芍药、当归等同用脾气虚弱，冲任不固而漏下不止者，常与龙骨、黄芪、白术、五味子等同用。4.大汗不止，体虚欲脱大汗欲脱或久病虚脱者，常与人参、附子、龙骨等同用本品人于下焦，能补肝肾、固冲任以止血。本品酸涩性温，能收敛止汗，固涩滑脱，为防止元气虚脱之要药。山茱萸《本经》用法用量煎服，5-l0g，急救固脱20—30g。使用注意素有湿热而致小便淋涩者，不宜应用。来源为螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。药性甘、咸，平。归肝、肾经。功效固精缩尿，补肾助阳。桑螵蛸《本经》桑螵蛸应用1.遗精滑精，遗尿尿频，白浊治肾虚遗精、滑精，常与龙骨、等同用。治小儿遗尿，可单用为末，米汤送服。治小便频数，遗尿，白浊，可与远志、龙骨、石菖蒲等配伍。2.肾虚阳痿治肾虚阳痿，常与鹿茸、肉苁蓉、菟丝子等药同用。本品甘能补益，咸以人肾，性收敛。能补肾气，固精关，缩小便。为治疗肾虚不固之遗精滑精、遗尿尿频、白浊之良药。本品有补肾助阳功效。桑螵蛸用法用量煎服，6—10g。使用注意本品助阳固涩，故阴虚多火，膀胱有热而小便频数者忌用。•来源为睡莲科莲成熟种子•药性甘、涩，平。归脾、肾、心经。•功效固精止带，补脾止泻，益肾养心。莲子《本经》交通心肾而安神去心打碎用莲子应用1.遗精滑精常与芡实、龙骨等同用2.带下脾虚带下者，常与茯苓、白术等药同用睥肾两虚，带下清稀者，可与山茱萸、山药、芡实等药同用。本品既补脾益肾，又固涩止带，补涩兼施，为治疗脾虚、肾虚带下之常用之品。本品味甘而涩，人肾经而能益肾固精莲子应用3.脾虚泄泻脾虚久泻，食欲不振者，常与党参、茯苓、白术等同用。4.心悸，失眠心肾不交之虚烦、心悸、失眠者，常与酸枣仁、茯神、远志等药同用。本品甘平，人于心肾，能养心血，益肾气，交通心肾而有安神之功。本品甘可补脾，涩能止泻，既可补益睥气,又能涩肠止泻。来源为硫化物类矿物雄黄的矿石。主含二硫化二砷(As2S2)。研成细粉或水飞、生用。切忌火煅。•药性辛，温。有毒。归肝、胃、大肠经。•功效解毒，杀虫。雄黄《本经》雄黄应用•痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。治痈肿疔毒，可单用或入复方，且较多外用雄黄温燥有毒，外用或内服均可以毒攻毒而解毒杀虫疗疮用法用量外用适量，研末敷，香油调搽或烟熏。内服0.05—0.1g，入丸、散用。使用注意内服宜慎，不可久服。外用不宜大面积涂擦及长期持续使用,。孕妇禁用,切忌火煅。雄黄•来源为自然元素类矿物硫族自然硫。生硫黄只作外用，内服常与豆腐同煮后阴干用。•药性酸，温。有毒。归肾、大肠经。•功效外用解毒杀虫疗疮；内服补火助阳通便。硫黄《本经》治疗疥疮的要药纯阳之品•用法用量外用适量，研末敷或加油调敷患处。内服1.5—3g，炮制后人丸、散服。•使用注意阴虚火旺及孕妇忌服。硫黄•来源由水银、火硝、白矾各等份混合升华制成。红色者称红升，黄色者称黄升。研细末入药，陈久者良。又名红粉、三仙丹、红升丹，黄升丹。升药《外科大成》升药《外科大成》药性辛，热。有大毒。归肺、脾经。•功效拔毒，去腐。•应用痈疽溃后，脓出不畅，腐肉不去，新肉难生。本品有良好的拔毒去腐排脓作用，为只供外用的外科常用药。升药《外科大成》•用法用量外用适量。本品只供外用，不能内服。且不用纯品，而多配煅石膏外用。用时，研极细粉末，干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用。•使用注意本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。