传染病总论1

传染病学展示目标1、掌握传染病、传染的概念及传染过程的表现形式2、了解传染过程中病原体的作用3、熟悉传染过程中免疫反应的作用总论传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后引起的能在人群中相互传播的疾病。传染病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定都具有传染性，有传染性的疾病才称为传染病。第一节传染与免疫一、传染的概念二、传染过程的各种表现三、传染过程中病原体的作用四传染过程中免疫反应的作用一、传染的概念病原体和人体相互作用、相互斗争的过程称为感染，亦称为传染。二、传染过程的各种表现1、病原体被清除2、隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵人人体后仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上不显现出任何症状、体征，甚至无生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。在大多数传染病中，隐性感染最常见，其数量远远超过显性感染。二、传染过程的各种表现3、显性感染又称临床感染，是指病原体侵人人体后不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起机体病理改变和临床表现。4、病原体携带状态是指病原体在体内生长、繁殖并可排出体外，但人体不出现疾病的临床表现。按病原体种类的不同可分为带病毒者、带菌者和带虫者等。二、传染过程的各种表现5、潜伏性感染是指病原体感染人体后寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能较强，可将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便长期潜伏下来，人体成为携带者。当机体免疫功能下降时，即引起显性感染。二、传染过程的各种表现上述五种表现并非代表感染的不同阶段，而是在一定条件下和一定时间内所出现的一种表现形式，也可以相互转变一般隐性感染最常见，病原携带状态其次，显性感染所占比例最低，但最易识别三、传染过程中病原体的作用1、侵袭力是指病原体侵入机体并在人体内扩散的能力。有些病原体可直接．侵人人体，如钩端螺旋体和钩虫丝状蚴；有些细菌如霍乱弧菌需要先黏附于肠黏膜表面才能定植下来分泌肠毒素；有些细菌的表面成分(如伤寒杆菌的vi抗原)有抑制吞噬作用的能力，从而促进病原体的扩散。引起腹泻的大肠埃希菌能表达受体，和小肠细胞结合后引起疾病。三、传染过程中病原体的作用2、毒力包括毒素和其他毒力因子。毒素包括外毒素与内毒素。外毒素通过与靶器官的受体结合，进入细胞内而起作用；内毒素通过激活单核—巨噬细胞释放细胞因子而起作用。其他毒力因于中，有些具有穿透能力(如钩虫丝状蚴)，有些具有侵袭能力(如痢疾杆菌)，有些具有溶组织能力(如溶组织内阿米巴原虫)。三、传染过程中病原体的作用3、数量在同一种传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。三、传染过程中病原体的作用4、病原体的入侵门户与特异性定位病原体侵入人体必须经过一定的途径即入侵门户，其在体内生长繁殖亦有一定的部位5、病原体变异性病原体可因环境或遗传等因素而产生变异。一般来说，在人工培养多次传代的环境下，病原体的致病力减弱，如卡介苗；在宿主之间反复传播可使病原体致病力增强，如肺鼠疫；病原体的抗原变异可逃避机体的特异性免疫作用而继续引起疾病，如流行性感冒病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒等。四、传染过程中免疫反应的作用（一）非特异性免疫1、屏障作用（1）外部屏障：（2）内部屏障：2、吞噬作用3、体液因子（二）特异性免疫1、细胞免疫2、体液免疫（三）超敏反应预示目标1、掌握流行过程的基本条件及传染病的基本特征2、熟悉流行过程的临床特点3、了解影响流行过程的因素