上篇第二章阴阳五行学说

阴阳五行学说TheTheoryofYINandYangandFiveElements第二章1.阴阳学说的主要内容是什么2.五行学说的主要内容是什么3.阴阳学说及五行学说如何在中医学中的应用本章重点内容阴阳五行学说是有古人用以认识自然和解释自然现象的一种世界观和方法论，它具有朴素的唯物论和自发的辨证法思想。因此，它属于古代哲学范畴。阴阳五行学说自引用医学领域后，成为解释人类生命的起源、人体的生理功能、病理变化的说理工具，并成为指导预防、诊断、治疗疾病的依据，可见阴阳五行学说是中医学理论的一个重要组成部分。第一节阴阳学说TheTheoryofYinandYang阴阳学说认为世界是物质的，这种物质不是永恒不变的，它是在阴阳二气的相互作用的推动下滋生、发展和变化的《易传·系辞》提出：“一阴一阳之谓道”。《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”古人在长期的医疗实践的基础上，把阴阳学说的说理工具运用在医学领域，解释人体的生理功能与病理变化，指导临床的诊断与治疗。（一）阴阳的基本概念（二）阴阳的基本特征（三）阴阳的普遍性和相关性、相对性和可分性（四）阴阳之间的相互关系一、阴阳学说的主要内容（一）阴阳的基本概念阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性的概括。阴阳，最初是指日光的向背而言，即向日者为阳，背日者为阴。而后逐渐引申到一切事物或现象的研究中，凡是光明、温暖的事物或现象便归属于阳，凡是黑暗、寒冷的事物或现象便归属于阴，所以《内经》说：“阴阳者，一分为二也”。（二）阴阳的基本特征最具有阴阳特征性含义的是水与火的基本特性，水性寒凉、下行、阴暗，属阴；火性温热、上腾、光亮属阳，所以相互对立的水与火最具有阴与阳的基本特征，进一步推演、引申阴和阳的基本特征可概括为：凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、功能亢奋的，都属于“阳”；凡是相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都属于“阴”。（三）阴阳的普遍性和相关性、相对性和可分性1.阴阳的普遍性：一切相关事物或现象根据其各自属性均可用阴阳加以统之，这就是阴阳普遍性。2.阴阳的相关性：阴阳属性的划分，一定要在对相关事物或现象的范畴之内，如天为阳、地为阴，男为阳、女为阴，不相关的事物或现象没有比较基础，不宜分阴阳。（三）阴阳的普遍性和相关性、相对性和可分性3.阴阳的相对性：阴阳属性具有相对性，阴阳不是绝对不变的，而是在特定条件的变更时，阳可变为阴，阴可变为阳，阴阳可相互转变。4.阴阳的可分性：指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点，如人体脏腑，五脏属阴，六腑属阳，五脏中心肺在膈上属阳，肝、脾、肾在膈下属阴等，这就是中医学说的阴中有阳，阳中有阴，阴阳之中再分阴阳的观点。1．阴阳的对立制约阴阳的相互对立，主要表现于它们之间的相互制约、相互斗争。2．阴阳的互根互用阴阳互根、互用的观点是指阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在。（四）阴阳之间的相互关系3.阴阳的消长平衡阴阳的消长，是指阴阳两者始终处于运动变化之中，就是阴消阳长，阳消阴长的过程。事物在总体上呈相对稳定，此时就称作“平衡”，所谓健康的人，其主要标志就是阴阳的消长处于动态平衡。（四）阴阳之间的相互关系4.阴阳的相互转化是指在一定条件下阴阳可各自向其对立面转化。它主要是指阳证可以转阴证，阴证亦可以转为阳证。（四）阴阳之间的相互关系（一）解释人体组织结构体表为阳，体内为阴；背部为阳，腹部为阴。二、阴阳学说在中医学中的应用（二）概括生理功能中医学认为：人的正常的生理功能活动，是阴阳双方，相互制约、相互促进，协调平衡的结果。（三）说明病理变化⒈阴阳偏胜:是指阴或阳一方偏于亢奋的病理状态。⒉阴阳偏衰：是指阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态。⒊阴阳互损：其意有二，一是阴阳偏胜伤及对方；二是虚损不足，招致对方受损的病理现象。⒋阴阳转化：指阴阳在一定条件下可以相互转化。（四）指导疾病诊断八纲辨证表、热、实三纲属阳里、寒、虚三纲属阴（五）指导疾病治疗损其有余：即实则泻之，阳胜利热，热者寒之，阴性则寒，寒者热之补其不足：即虚则补之，针对阴或阳的虚损，采用滋阴或温阳方法阴病治阳、阳病治阴归纳药性：寒、凉属阴；温热属阳分析五味：辛、甘(淡)属阳；酸、苦、咸属阴2.归纳药物性能1.确定治则第二节五行学说TheoryofFiveElments五行学说是战国至两汉时期很有影响的哲学思想。它认为物质世界是由木、火、土、金、水五种基本要素组成的，五要素之间，又存在相生、相克、相互制约的关系，通过这种关系，维系和推动着客观世界的生存和发展。阐明人体脏腑生理、病理及其与外在环境的关系，从而指导着临床诊断与治疗。五行学说（一）基本概念（二）五行的特性（三）对事物属性的分类（四）五行的生克关系一、五行学说的主要内容“五”，是指木、火、土、金、水五种基本物质。“行”，有两层涵义：一是指行列、次序；二是指运动变化。因此，可将“五行”定义为：木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。（一）五行学说的基本概念水曰润下:是指水具有滋润和向下的特性。火曰炎上：是指火具有温热、升腾、向上的特性。木曰曲直：是以树干曲曲直直地向上、向外伸长舒展的生发姿态。金曰从革：引申为肃杀、潜降、收敛等特性。土爰稼穑：指土地可供人们播种和收获农作物，引申为有生化、承载、受纳特性。（二）五行的特性古人把各种具体事物或现象的性质或特点，与五行相类比归类，这种归类方法分以下两种情况：（三）事物的五行归类1.直接归类（取象比类法）2.间接推演（推演络绎法）五行人体五脏五腑五官五体五志五液五声木肝胆目筋怒泪呼火心小肠舌脉喜汗笑土脾胃口肉思涎歌金肺大肠鼻皮毛悲涕哭水肾膀胱耳骨恐唾呻五行归类示例（四）五行的生克关系（五）五行乘侮相乘次序为：如肝炎：就是木——土，脾虚表现腹胀，纳差，乏力（肝）（脾）乘1.相乘乘即乘虚侵袭之意，是指五行之间相克太过的异常变化。木土水火金木相侮又称反克，是指五行之间反向克制的异常变化。木土水火金木2.相侮相侮次序为：反克侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。（五）五行乘侮利用五行来分析归纳脏腑等组织器官的特点或属性，并说明脏腑的生理功能。借助五行生克制化来分析和研究各脏腑系统生理功能之间的相互关系。运用五行生克的异常来阐释病理情况下各脏腑系统的相互影响。二、五行学说在中医学中的应用（一）解释生理现象五行配五脏：木火土金水肝心脾肺肾1．说明五脏的生理特性木水火金土2生（一）解释生理现象1．相生关系的传变（1）母病及子如水不涵木，即肾阴虚不能滋养肝木（2）子病犯母即先有子脏的证候，后有母脏的证候如心火亢盛而致肝火炽盛，最终导致心肝火旺（二）解释病理传变2．相克关系传变木能克土，木气有余，相克太过，其病由肝传脾。如肝炎病，相侮即反克为病，如木火刑金（木侮金）（二）解释病理传变（三）指导诊断疾病通过望、闻、问、切等收集来的综合材料，根据五行学说理论来推断病情所在。如：面色青色，喜食酸味，脉见弦象，可能与肝病有关。脾虚病人，如面色兼见青色，提示木旺乘土。（四）用于治疗1．控制疾病传变，肝有病，木旺乘土，应先健脾护胃。2．确定治则与治法。⑴根据相生规律确定治疗原则：包括“虚则补其母”和“实则泻其子”⑵根据相生规律制定具体治法：这类方法均属于“补母”和“泻子”的具体化滋水涵木法虚则补其母实则泻其子肝旺泻心法培土生金法益火补土法⑶根据相克规律确定治疗原则“抑强”即抑制功能过亢之脏“扶弱”即扶助虚弱之脏⑷根据相克规律制定具体治法抑木扶土法：又称平肝和胃法，用于肝旺脾虚证。培土制水法：即温运脾阳，治肾病水湿停聚者。佐金平木法：泻肝清肺法，用于肝火偏盛、肺失清肃之证。泻南补北法：南属火，北属水，又称泻火补水。法，用于肾阴不足，心火偏亢之证相克治法规律