79腹股沟疝的护理

腹外疝病人的护理小讲课定义•疝：即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。•疝多发生于腹部，以腹外疝多见；有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等种类；•腹内疝是脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成；病因•1.腹壁强度降低（先天腹壁薄弱，手术，外•伤，年老，肥胖等）•2.腹内压力增高（慢性便秘，妊娠，婴儿啼•哭，腹水，举重等）腹外疝的组成•由疝囊，疝内容物和疝外被盖组成；临床类型•1.易复性疝（手法回纳）•2.难复性疝（择期手术）•3.嵌顿性疝（疝环小，卡住内容物）•4.绞窄性疝（多由嵌顿疝发展而来）腹股沟疝•发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝，男性多见，男女发病率之比约15:1，右侧较左侧多见，一般分为直疝和斜疝两种。•斜疝临床表现•疝块突然增大，并有明显疼痛，平卧或手推送不能使疝块回纳，内容物如为大网膜，局部疼痛较为轻微，如为肠袢，不仅局部疼痛，还有腹部绞痛，恶心，呕吐，停止排气排便，腹胀等机械性肠梗阻的表现辅助检查•1.透光试验•2.实验室检查：白系和中性粒细胞比例增高•3.影像学检查：嵌顿和绞窄时X片示肠梗阻征象处理原则•非手术治疗（医用疝带和麻药后手法复位）•手术治疗•1传统疝囊高位结扎术•2无张力修补术PHS（利用高分子修补材料进行修补，创伤小，疼痛轻，康复快，复发率低等优点）•3腹腔镜疝修补术LIHR(技术设备要求高，应用少)•4急诊嵌顿松解术术前评估•健康史(过敏史，手术史，既往史，服药，）•身体状况（疝块大小，伴随症状，辅助检查阳性指标）•心理状况（对经济和工作生活影响，效果）术前准备•术前加强腹壁肌肉锻炼，并练习床上排便；•术前2周停止吸烟；•服用阿司匹林者停药1周；•术前半小时完成皮肤准备；•便秘者术前灌肠，清洁肠道，防止腹胀排便困难；•术前行导尿，防止术中误伤膀胱；•准备丁字带（小毛巾）和夜壶；术后护理•休息与活动：术后6小时内取平卧位，膝下可垫软枕，髋关节微曲，降低切口张力，之后改为半卧位，鼓励床上翻身活动，传统疝修补术后3-5天可离床活动，无张力修补术者次日即可下床活动，年老体弱，绞窄疝者可适当推迟下床时间。•饮食护理：术后6-12小时，若无恶心呕吐可进流质，逐步软食半流质。术后护理•防止腹内压升高：术后24小时行切口沙袋压迫；注意保暖，防止受凉引起咳嗽，指导病人咳嗽时用手按压，保护切口；保持大便通畅，必要时用开塞露；•预防阴囊水肿：阴囊比较松弛，位置低，渗血渗液易集聚，为避免阴囊积血积液，促进淋巴回流，术后用丁字带托起阴囊，也可用毛巾托起；术后护理•预防切口感染：切口感染时引起疝复发的主要原因之一，因此关注体温脉搏，切口有无红肿热痛，阴囊有无出血水肿，合理使用抗生素。健康教育•相关疾病知识：向病人讲解腹外疝的原因及诱发因素。•出院宣教：•活动指导：出院后活动量应逐步增加，3个月内避免重体力活动或提重物；饮食指导：调整饮食习惯，保持大便通畅，多食蔬菜水果易消化食物；防止复发：减少或消除引起腹外疝诱发因素，避免增加腹内压如剧烈咳嗽，用力排便等；定期随访；Theend,thankyou!