麻疹预防

奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention我国麻疹消除进展及麻疹防控技术要求冯伟奉化市疾病预防控制中心二○○九年二月二十六日奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention主要内容中国消除麻疹进展宁波市麻疹疫点处理技术指导方案解析及实施情况疾病预防控制机构绩效评估指标－传染病预防控制2009年麻疹疫情规范处理要求奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention中国消除麻疹进展奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention1950～2008年全国麻疹流行情况02004006008001000120014001600195019521954195619581960196219641966196819701972197419761978198019821984198619881990199219941996199820002002200420062008发病率/100,0001965:液体疫苗Liquidvaccine1978:计划免疫2006:提出消除麻疹1986:冻干疫苗1998:加速麻疹控制规划2005年2剂次8月龄,18月龄1986年2剂次8月龄,7周岁0510152019861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008发病率/100,000/100000奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention2004～2008年麻疹疫情特点奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention200320082007200520062004麻疹疫情各地区交替高发奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention河南010020030040050010周20周30周40周50周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周1周10周20周30周40周50周10周20周30周40周20042005200620072008周报告病例数天津02040608010012014016018020010周20周30周40周50周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周1周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周20042005200620072008周报告病例数持续高发或上升趋势湖南010020030040050060070010周20周30周40周50周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周1周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周20042005200620072008周报告病例数广东010020030040050060070080090010周20周30周40周50周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周1周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周20042005200620072008周报告病例数重庆05010015020025010周20周30周40周50周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周1周10周20周30周40周50周10周20周30周40周20042005200620072008周报告病例数云南05010015020025030010周20周30周40周50周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周1周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周20042005200620072008周报告病例数重庆湖南天津河南广东云南奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention内蒙05010015020025030010周20周30周40周50周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周1周10周20周30周40周50周10周20周30周40周20042005200620072008周报告病例数山西010020030040050010周20周30周40周50周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周1周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周20042005200620072008周报告病例数周期性高发浙江03006009001200150010周20周30周40周50周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周1周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周20042005200620072008周报告病例数安徽010020030040050010周20周30周40周50周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周1周10周20周30周40周50周10周20周30周40周20042005200620072008周报告病例数甘肃05010015020025030035010周20周30周40周50周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周1周10周20周30周40周50周10周20周30周40周20042005200620072008周报告病例数新疆0500100015002000250010周20周30周40周50周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周1周10周20周30周40周50周10周20周30周40周50周20042005200620072008周报告病例数新疆甘肃浙江安徽内蒙古山西奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention2008年全国麻疹疫情概况•截至12月31日，2008年通过中国疾病监测信息报告管理系统共报告麻疹病例132602例，10.04/10万，死亡103例。–临床诊断：79667，60％–实验室诊断：52935，40％•报告病例数上升–较2007年上升30％，与2005-2007年平均病例数比较上升20％，为1992年以来发病最高年份奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention小年龄儿童易感人群逐渐积累•常规免疫工作质量不高，接种率低–某暴发地区随机调查未发病适龄儿童，接种率仅为15.1％–监测系统报告病例中，约80％的8月龄-4岁病例无免疫史或免疫史不详，推算人群接种率为70％–城乡结合部免疫服务差，流动人口接种率低•某县接种率仅为72%，其中本地户籍100%，外地户籍60%•23名未接种麻疹疫苗外地户籍儿童，均在本地居住超过5个月–根据WHO估算模型，麻疹疫苗估算接种率在1995年仅为70％左右，虽然逐年上升至目前的90％左右，但有效接种率仅为80％左右，历年积累了大量小年龄易感人群。奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention05000100001500020000250000月龄1月龄2月龄3月龄4月龄5月龄6月龄7月龄8月龄9月龄10月龄11月龄病例数2005年～2008年全国1岁组麻疹病例月龄分布发病高峰在6～9月龄，0～7月龄与8～11月龄各占一半1岁组病例约占全人群四分之一奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention2007年麻疹病例免疫史资料来源：麻疹专报系统麻疹疫苗首剂接种及时性需要提高0%20%40%60%80%100%常住流动常住流动8-12月1-4岁年龄组及居住状况病例免疫史比例不详未免疫≥2剂次1剂次推算接种率coverage65％～75％流动人口接种率低于常住人口Proportion奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention0501001502002500岁-5岁-10岁-15岁-20岁-25岁-30岁-35岁-40岁-45岁-全人群发病率/100,000北京2004发病率北京2005发病率北京2006发病率北京2007发病率北京2008发病率0501001502002500岁-5岁-10岁-15岁-20岁-25岁-30岁-35岁-40岁-45岁-全人群发病率/100,000浙江2004发病率浙江2005发病率浙江2006发病率浙江2007发病率浙江2008发病率01020304050607080900岁-5岁-10岁-15岁-20岁-25岁-30岁-35岁-40岁-45岁-全人群发病率/100,000山东2004发病率山东2005发病率山东2006发病率山东2007发病率山东2008发病率部分省份青壮年存在发病率高峰0501001502002500岁-5岁-10岁-15岁-20岁-25岁-30岁-35岁-40岁-45岁-全人群发病率/100,000广东2004发病率广东2005发病率广东2006发病率广东2007发病率广东2008发病率广东Guangdong山东Shandong浙江Zhejiang北京Beijing奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention1977-1981年出生人群麻疹抗体阳性率低7075808590951001-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15-20-25-30-年龄阳性率(%)东部中部西部全国1977-1981年出生2006年全国各年龄组麻疹血清抗体阳性率奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention2005年～2008年9月，全国麻疹病例流动人口比例0%20%40%60%80%100%全国北京市上海市广东省福建省浙江省江苏省云南省天津市海南省宁夏河北省陕西省山西省山东省辽宁省广西河南省西藏重庆市甘肃省新疆湖南省江西省四川省贵州省湖北省内蒙古黑龙江安徽省青海省吉林省构成比%本地病例流动人口病例资料来源：麻疹专报系统东部地区流动人口病例问题较为突出奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention2005-2008年麻疹暴发情况•2005～2008年，全国共报告麻疹暴发疫情326起。–20例以下163起（50％）–20～49例81起（25％）–50～100例32起（10％）–100例以上49起（15％）•学校和幼儿园较多，占全部事件的65％,工厂企业占9％奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention2008年发病率、发病数均居全国前400位县区分布省份县区数省份县区数省份县区数新疆60内蒙古9安徽省3浙江省33天津市8四川省3湖南省21江苏省8贵州省3广东省21河南省8上海市1山东省17云南省7福建省1山西省15重庆市5湖北省1甘肃省14广西1兵团1全国有400个县区发病率在25/10万以上，最高的达到519/10万；全国有400个县区发病数在92例以上，最多的达到1813例/县；发病率、发病数均居全国前400位的县区共240个（8％），共发病62187例，占总病例数的近一半（47％）奉化市疾病预防控制中心FengHuaCenterforDiseaseControlandPrevention近年流行特征小结-1•在维持低水平发病的较长时期后，近年来我国麻疹发病有所波动，地区间交替高发，