81心肺复苏术

现场心肺复苏术CardiopulmonaryResuscitation(CPR)现场心肺复苏术•现场心肺复苏术，指通过采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。•现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。现场心肺复苏术施救对象：猝死者(SuddenDeath)阻止“提早”出现的突然死亡。挽救“不该”凋谢的健康生命。实施者：第一目击者(FirstResponder)@猝死者身边的医生或护士@经过急救培训的普通市民或急救人员@各工种现场的安全员工时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算●10秒—意识丧失，突然倒地。●30秒—全身抽搐。●60秒—自主呼吸逐渐停止。●3分钟—开始出现脑水肿。●6分钟—开始出现脑细胞死亡。●8分钟—“脑死亡”“植物状态”。●强调“黄金8分钟”CPR--时间就是生命复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％“生存链”是提高CPR成功率的唯一途径•尽早呼救并到达患者身旁。•尽早进行徒手CPR。•尽早进行电击除颤。•尽早进行高级生命支持。现场CPR方法心搏呼吸骤停的快速判断，要求在10秒种内完成：●突然倒地和/或意识丧失。●自主呼吸停止。●颈动脉搏动消失。意识判断要领•拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如认识对方，可直呼其名。•如呼唤无反应，则掐人中穴。•如均无反应，则确定为意识丧失。高声呼救•如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！”•让人拨打120急救电话。•第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。抢救的体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。早期心肺复苏（CPR）主要任务－ABCA(airway)指保持呼吸道通畅B(breathing)指进行有效的人工呼吸C(circulation)指建立有效的人工循环AAirway(开放气道)1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。AAirway(开放气道)3、压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。BBreathing(人工呼吸)判断呼吸要领：●压头抬颌后，随即低下头判断呼吸。●眼看、耳听、面感。●5秒钟内完成。●始终保持气道开放位置。BBreathing(人工呼吸)•若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆为侧卧位，腿部屈曲。•头部后仰，保持呼吸道通畅。•避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。BBreathing(人工呼吸)•若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸。•始终保持气道开放。•吹气时不能漏气,每次吹气量600～800ml以患者胸部抬起为宜。不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。•连吹2次，让伤者出气。•牙关紧闭时采取口对鼻的人工呼吸，确保口不漏气。口对口呼吸口对鼻呼吸CCirculation(人工循环)●判断心跳：触摸颈动脉搏动●颈动脉在喉节旁开2～3cm●单侧触摸、力度适中、时间＜5秒。•部位：胸骨中线中下1/3交界处。•最好采用跪姿，双膝平病人肩部。•双臂绷直，肘关节不得弯曲。•双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。•下压和放松时间为1:1。•手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。CCirculation(人工循环)•频率：100次/min(9秒钟内完成15次)。•深度：胸骨下陷4～5cm。•每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。•B与C反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为15：2。•错误1：肘部弯曲。•错误2：手掌离开胸部。CCirculation(人工循环)CPR成功的指标•昏迷变浅，出现各种反射•身体出现无意识的挣扎动作•自主呼吸逐渐恢复•触摸到规律的颈动脉搏动•面色、口唇转为红润•双侧瞳孔缩小、对光反应恢复小结•CPR简易三步骤：•叫•吹•压1.叫2.吹3.压实践模拟1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；2、意识判断：拍打或者掐人中；3、呼救：拨打120或者高声呼救；4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔；5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢复心跳；7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病人恢复。