心血管疾病的保健与护理

心血管疾病的自我保健与护理2010-11月医务室宣什么是心血管疾病(CVD)•心血管疾病是一类心血管系统的疾病，包括：高血压心力衰竭冠心病(心脏病发作)脑血管病(中风)外周血管疾病风湿性心脏病先天性心脏病心肌病•心血管疾病里最多的高血压和冠心病，而它的预防尤为重要。•首先应弄懂什么是冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也可称为缺血性心脏病。•早期往往无临床症状，中晚期若冠状动脉狭窄超过50—70%时，可导致心肌供血不足，缺血甚至完全阻塞的情况，就可出现明显的临床症状，主要包括心绞痛、心律失常、急性心肌梗塞、心力衰竭、心脏骤停和猝死等，这就是冠心病的典型临床症状。•冠心病发作时心肌缺血、缺氧，由于心肌无氧代谢产生的乳酸等代谢产物，刺激血管的神经末梢，是能够引起胸部疼痛（心前区疼痛）的主要原因，即称为冠心病的心绞痛。心绞痛是冠心病的常见临床症状，也是病人比较容易出现危险的信号，必须及时的诊治•冠心病心绞痛的表现•疼痛部位常见胸骨中段或上段的深部，其次为心前区。并可放射至颈部、咽部、牙齿、左肩、左臂内侧直到环指和小指，也有的可放射至上腹部，偶有放射至大腿内侧。突然发作的胸痛常有压榨、憋闷、窒息的感觉，胸骨下出现压榨或窒息性的剧痛。•在临床中通常典型的心绞痛均能迅速确诊，但是经常会遇到心绞痛临床表现不典型者，这类患者首先就诊的科室往往不是心血管科，例如牙痛（口腔科）、咽部不适（耳鼻喉科）、恶心（消化科）、上腹部不适或腹痛（普外科）、气紧（呼吸科）、颈肩疼痛（骨科）等。•这些情况则有可能容易造成误诊或漏•诊，使病员贻误治疗甚至危及生命。•能够引起胸痛的原因有很多，其中以•冠心病的心绞痛、心肌梗塞比较常•见，而且最容易发生危险。•所以对老年人突发胸闷、气促、心悸、恶心、呕吐、牙痛、肩痛、上腹痛等症状，不能用其它原因来解释的，应警惕急性心肌梗塞。•疼痛持续的时间多在1—5分钟，很少超过15分钟，若超过30分钟则应考虑急性心肌梗塞的可能。疼痛的发生多有体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等诱因。发作时经采取休息或含服硝酸甘油药物后，几分钟内疼痛会缓解。心血管病的主要独立危险因素•吸烟•糖尿病•高血压•血脂异常•体力活动少•超重和肥胖主要非独立危险因素•年龄•性别•种族•家族史(因冠心病、血脂异常导致的过早死亡)次要危险因素•酒精的过度摄取•压力防治心血管病的十六字方针•平衡心态合理膳食•戒烟限酒适当运动有效预防心血管病的个人策略•食谱中水果、蔬菜、坚果、粗制谷物的含量要高，精制的谷物含量尽量低。•避免摄入过甜或过咸的食物•每天至少进行30分钟的体育锻炼•不抽烟•保持健康体重•适当的体育锻炼和体力活动，如太•极拳、气功、散步、慢跑等都可选择，但须注意运动量要逐渐增加。•其次患者必须戒烟，平时的饮食要清淡，切忌暴饮暴食，切忌进餐后立即睡觉，患者晨起宜先喝一杯水，这样能稀释血管中的血液，以减少冠心病的发作。•患者最好不要做憋气的动作，如用•力解大便、手提重物等，以避免诱•发冠心病。•要积极治疗与冠心病有关的一些疾病，如高血压病、高血脂症、糖尿病、贫血、甲状腺机能亢进症和肥胖症等疾病，以减少诱发或加重冠心病发作的因素。•患者在冠心病发作时切勿惊恐，应该立即停止一切工作和活动，可躺下休息并用一些急救药自救。家里有氧气瓶的可立即吸氧，若患者一旦出现胸部疼痛严重、持续时间长、出虚汗多、呼吸困难、四肢冰冷等症状者，必须马上送医院诊治。•患者自己应怎样处理冠心病，终止发作可采用：立即停止活动、安静休息，服用硝酸甘油（0.3—0.6毫克）舌下含化或消心痛（5—10毫克）舌下含化或速效救心丸（2—5粒）含化。•预防发作可采用：消心痛（5—10毫克）每日3次口服，肠溶阿司匹林（100毫克）每日1次口服，其它还可使用B-阻滞剂、钙拮抗剂等药物。如果经自己处理病情仍不奏效者，应尽快就医诊治。•总之，冠心病的心绞痛发作是危险信号之一，医生和病人都不能掉以轻心，心绞痛一旦控制不好往往有可能会导致心肌梗塞的发生。所以对患者要熟悉冠心病的特点，并且要在医生的指导下，采取正确的防治方法。•从最新的中药研究发现，饮食疗法是完全可以防治冠心病的。据多部中药典籍记载：黑木耳素有血管清道夫的美誉，现代科学研究还发现，黑木耳有降血脂、降血糖、降血压、降低血液粘稠度、软化血管等作用，从而达到防治冠心病等目的。其它平时还可多食，如含维生素A的绿色蔬菜、鱼肝油、含维生素C的新鲜水果、豆类、黑米、菠菜，含维生素E的牛奶，含钙的小鱼、紫菜等食物，都对心脑血管疾病很有好处。•冬季，适逢许多心脑血管疾病的好发时期，尤其是容易引起冠心病的心绞痛和心肌梗塞发作。所以对于老年人和冠心病的患者，在这个寒冷的冬季里，一定要注意考虑到自己的身体状况，做每一件事情都需要量力而行。在冬季气温较低，而且室内外温差非常大，尤其是寒潮来临时，最容易造成人体的冠状动脉痉挛和心肌缺血等，可能引起冠心病心绞痛或心肌梗塞的发作，甚至发生心脏猝死。•因此，在寒冷的冬季里，对冠心病患者和一些老年人，做好自我保健是非常重要的，具体的方法是：1.注意做好保暖尤其是胸部的保暖，适当穿戴暖和一些，室温以18-20度为宜。2.冬季要尽量避免外出旅游，即使要外出也应随身携带急救药品，如硝酸甘油、速效救心丸、硝苯地平等，并且注意标明存放处，以便自己和他人拿取急用。3.要保持一个好的心境，如情绪乐观、睡眠充足、休息好、不过劳等。4.参加力所能及的体育锻炼，如散步和打太极拳等。5.遵照医嘱按时服药，如果病情有变化应及时就医，以避免发生意外。•研究表明：当人类发生生气和愤怒等情况时，对心脑血管等器官的危害亦加大，不良情绪会让心脏受到伤害，为了保证心脏的健康，人们可以用哭泣来释放心中的压力和缓解不良情绪。总之，对冠心病患者和一些老年人，千万要调整好自己的心理心态，从而达到预防疾病的目的。•高血压的致病因素，除了遗传、吸烟、肥胖、缺少体力活动、摄入盐量过大外，精神紧张可谓是一个非常重要的因素。•越来越多的统计资料证明，生活、职业、工作环境中的精神压力越大，高血压发病率越高。•慢性激惹和“不安指数”---高血压•高应激地区：环境拥挤、治安、离婚率、失业率、犯罪率高的地区，高血压发病率可高达20-30％，而居住环境舒适，生活条件的居民，高血压发病率常不足10％。•心理压力：有调查显示，27％的高血压患者是由严重的心理压力导致的．•Obb等发现，易导致精神紧张职业的人员中，高血压发生率增高明显。•如汽车司机、纺织女工、飞行人员、麻醉师、杂技演员等，与一般人相比，高血压的发病率要高得多。•人际关系紧张，如上下级关系不协调、同事间不融洽等，都会造成持续的精神紧张而诱发高血压。•多数高血压病人具有人际关系敏感、抑郁、躯体症状等。•心理因素与高血压病可能互为因果。第一期高血压•血压有时高，有时正常，没有心、脑、肾的并发症。•由于血压波动很大，忽高忽低，波动幅度也大，导致病人的情绪也随着血压的波动而变化。•表现为情绪不稳，容易激动、发脾气。这是因为病人对血压升高的担心，对头痛、头晕、失眠等症状感到不适，从而影响了情绪。第二期高血压•血压常持续处于较高水平，必须用降压药控制血压，并开始出现心脏、眼底和肾脏改变，但心功能尚能代偿。•此期血压波动变化不如第一期明显，出现并发症。•随着高血压的发展，使病人的心理负担日益加重，不适症状越来越多，如心悸、气短、头痛加重等。这些都会使病人的情绪更加不稳定，急躁、易怒、易冲动。第三期高血压•病人的血压即使用降压药也难以降至正常，大多出现了心衰、肾衰、高血压脑病等严重合并症。•身体健康水平明显下降，而且也使病人的心理健康受到很大损害。•高血压晚期，病人的情绪往往变得敏感、多疑，甚至出现了被害妄想，行为的异常也更加显著。•高血压脑病患者，还可能出现意识障碍，如意识模糊或昏迷。祝您健康快乐