肿瘤

肿瘤张婷病理学教研室肿瘤的生长与扩散（一）肿瘤的生长1.生长速度：良性肿瘤恶性肿瘤慢快伴坏死和出血2.肿瘤的生长方式良性肿瘤恶性肿瘤膨胀性生长浸润性生长外生性生长1.膨胀性生长似气球。结节状、分界清楚、包膜完整、触诊活动、手术易清除、不易复发。乳腺良性肿瘤膨胀性生长2外生性生长•发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道，泌尿生殖道等）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、蕈状或菜花状的肿物。•良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长。3.浸润性生长(infiltratinggrowth)似蟹足或树根。结节或不规则状、分解不清楚、包膜不完整、触诊固定、手术不易清除、容易复发。二、肿瘤的扩散（一）局部浸润和直接蔓延一般情况：良性肿瘤不扩散；恶性肿瘤扩散肿瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵袭，破坏邻近正常组织或器官并继续生长。（二）转移（Metastasis）：肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,被带到他处而继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程。肿瘤转移途径淋巴道血道种植(1)淋巴道转移(lymphaticmetastasis):淋巴管内癌细胞栓子原发癌癌细胞沿淋巴管转移局部淋巴结逆行性淋巴道转移逆经输出淋巴管转移远处淋巴结胸导管血管规律：Virchow淋巴结顺流跳跃(skip)逆流(troisier)继发血道转移意义：•肉眼观：典型患者淋巴结肿大，质地变硬，刀切有沙粒感，切面灰白色，甚者多个肿大淋巴结融合。淋巴窦内见癌细胞镜下观：淋巴窦内见癌细胞2、血道转移多数通过静脉入血，因为壁较薄且压力较低。少数经淋巴管入血。血肿瘤的血行播散道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似。体循环—右心—肺门静脉—肝—肺肺—心—全身器官胸、腰骨盆静脉—脊椎静脉丛—脑。特点：①最常见于肺、肝器官；②转移瘤呈多个散在、边界清楚结节、靠近器官的表面；③癌脐。转移瘤特点:多发、散在、界限清楚、（常见假包膜）位于器官表面。可形成“癌脐”。肝转移癌肺转移癌（3）种植性转移(transcoelomicmetastasis)体腔内恶性肿瘤，瘤细胞穿破器官浆膜，脱落象撒种一样撒落于体腔浆膜或其它器官表面，继续生长并形成多个转移瘤叫种植性转移。本节重点内容•掌握肿瘤的生长方式及扩散途径课堂习题•一、是非题1．所有的良性肿瘤均呈膨胀性生长。(×)2．癌常沿淋巴道转移而肉瘤多经血道转移。(√)二、填空题•1.肿瘤的生长方式有、、三种。•肿瘤的转移途径有、、•2.良性肿瘤最常见的生长方式为和。•3.恶性肿瘤最常见的生长方式为。•三、选择题•1．肺转移性癌指的是：•A．肺癌转移至肝•B．肺癌转移至肺•C．肝癌和肺癌同时转移到它处D．肝癌和肺癌互相转移•E．它处的癌转移到肺（E）•2．肿瘤血道播散最常见的部位是：•A．肺、胸膜．脑•B．肺、肾、胃、脾•C．肝．腹膜、骨、肾•D．肝、肺•E．肝、腹膜、脑（D）