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慢性肺源性心脏病概述支气管-肺、肺血管或胸廓↓组织结构和(或)功能异常↓肺动脉压力增高↓右心室扩张、肥大(或右心衰竭)(排除其他原因所致的右心病变)流行病学患病率:4‰住院率:占住院心脏病的38.5~46%地区:北方南方,农村城市年龄:40岁,随年龄增高而增加性别:男女无明显差异季节:冬、春季节气候骤变是肺心病急性发作的重要因素急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因支气管、肺疾病:COPD胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病其他:OSAS病因发病机制与病理肺动脉高压形成缺氧(功能性)发病机制与病理肺动脉高压形成缺氧解剖因素发病机制与病理肺动脉高压形成缺氧解剖因素血液因素发病机制与病理肺动脉高压形成心脏病变和心衰右心后负荷加重右心肥大右心衰左心衰发病机制与病理肺动脉高压形成心脏病变和心衰其他重要脏器的损害循环、呼吸系统消化系统血液系统中枢神经系统临床表现肺、心功能代偿期原发病表现肺动脉高压表现右心肥大COPDP2亢进三尖瓣区吹风样SM临床表现肺、心功能代偿期呼衰心衰肺、心功能失代偿期临床表现肺、心功能代偿期肺、心功能失代偿期并发症肺性脑病酸碱失衡及电解质紊乱心律失常休克消化道出血、DIC等实验室及其他检查实验室检查血常规:RBC、HgB↑电解质:钾↑,钠、氯、钙、镁↓肝、肾功能改变动脉血气分析影像学实验室及其他检查实验室检查影像学:X线肺动脉高压征右心室增大征实验室及其他检查实验室检查影像学:X线心电图右室大右房大实验室及其他检查实验室检查影像学:X线心电图心超诊断病史症状、体征实验室检查心电图、X线胸片、超声心动图排除其他引起右心室增大的心脏病治疗要点治疗原则积极控制感染,是治疗的关键通畅呼吸道,改善呼吸功能纠正缺O2和CO2潴留控制呼吸衰竭和心衰防治并发症治肺为主、治心为辅治疗要点治疗原则措施急性加重期缓解期控制感染:治疗呼衰:治疗心衰:敏感抗生素/经验用药用药原则10~14天畅通呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留利尿、强心、镇静(慎)控制心律失常治疗肺性脑病加强护理治疗要点治疗原则措施急性加重期缓解期控制原发病避免诱因积极控制感染良好的生活方式增强免疫护理要点护理问题气体交换受损清理呼吸道无效活动无耐力体液过多潜在并发症:肺性脑病护理要点活动无耐力•休息与活动•减少体力消耗•病情观潜在并发症:肺性脑病•皮肤护理•饮食护理•用药护理体液过多•休息和安全:绝对卧床,呼吸困难者取半卧位,意识障碍者,安全保护。•病情观察:动脉血气分析,有无头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷。•吸氧护理:持续低流量、低浓度给氧,氧流量1-2L/min,浓度在25%-29%。
本文标题:肺心病的护理
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