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医话四则2013级骨伤2班目的和要求1.了解医话是中医著述载体之一,其特点是形式多样,短小活泼,以小见大,意味隽永。医话是中医著作的重要组成部分。2.掌握各则医话所阐发的观点。3.掌握文章中重要的词语语句,更好的启发同学们的医古文学习。学习说明医话是中医著述载体之一,属于医学小品文。它随手笔录,不拘一格,形式多样,短小活泼,或夹叙夹议地说理,或扼要生动地述事,往往含义深刻,意味隽永。医话的内容是记载读书体会﹑临症心得﹑学术评论﹑见闻掌故等。清陆以湉撰有《冷庐医话》,王士雄撰有《潜斋医话》。内容提要第一则选自乾隆壬子(1792年)刊本《吴医汇讲·书方宜人共识说》。《吴医汇讲》由清代乾隆年间医家唐大烈主编,为国内最早具有刊物性质的医学文献。书方宜人共识——顾文烜本文节选自《吴医汇讲·书方宜人共识说》。《吴医汇讲》由清代乾隆年间医家唐大烈主编。《书方宜人共识说》作者顾文烜,字雨田,号西畴,吴县(今属江苏)人,乾隆年间医家。文章要求医生书写药方医案,“字期清爽,药期共晓”,以免耽误病情。原文分析国家徵赋,单曰易知;良将用兵,法云贵速。我侪之治病亦然。尝见一医方开小草,市人不知为远志之苗,而用甘草之细小者。又有一医方开蜀漆,市人不知为常山之苗,而另加乾漆者。注释1.易知:即易知由单。旧时征收田赋的通知单。单上写明田地等级、人口多少、应征款项和起交存留等,发给纳户。亦称由贴、由单。2.贵速:以神速为贵,意动用法。3.侪[chái]:辈,类。吾辈(我们这些人)4.市人:药店之人。5.常山:其嫩叶称“蜀漆”,用于疟疾病治疗。6.远志:《本草纲目》释名:“此草服之能益智强志,故有远志之称。”7.蜀漆:《本草纲目》释名:“蜀漆乃常山苗,功用相同。”原文分析凡此之类:如写玉竹为萎蕤,乳香为薰陆,天麻为独摇草,人乳为蟠桃酒,鸽粪为左蟠龙,灶心土为伏龙肝者,不胜枚举。但方书原有古名,而取用宜乎通俗。若图立异矜奇,使人眼生不解,危急之际,保无误事?注释1.天麻:独摇草是天麻的别名,又名赤箭、鬼督邮等.2.但:尽管。3.立异:标异于重。4.矜奇:夸耀奇特。5“人乳”句:《本草纲目·人部》:“乳从孚化省文,方家隐其名,谓之仙人酒、生人血、白朱砂。”蟠桃酒之名由仙人酒演化而束。6.“鸽粪”句:《本草纲目·禽部》:“屎名左盘龙。野鸽者尤良。其屎皆左盘,故《宣明方》谓之左盘龙也。”原文分析又有医人工於草书者,医案人或不识,所系尚无轻重,至於药名,则药铺中人岂能尽识草书乎?A.孟浪者约略撮之而贻误,小心者往返询问而羁延。B.可否相约同人,凡书方案,字期清爽,药期共晓?注释重点句翻译1.轻重:偏义复词,义偏于“重”。紧要。2.孟浪者:粗心大意的人。孟浪,叠韵连绵词,粗疏,不精细。3.贻误:耽误。4.羁延:延误。5.期:必定。《左傅·哀公十六年》:“期死,非勇也。”杜预注:“期,必也。”A.鲁莽的人约摸抓药就造成祸患,谨慎的人来回询问便延误时机。B.能否跟同行互相约定,凡是书写处方医案,字迹务必清楚,药名务必共识?本文小结第一则选自乾隆壬子(1792年)刊本《吴医汇讲·书方宜人共识说》。文章对医生处方喜用古名、书写草字提出批评,对同人发出书写药方医案“字期清爽,药期莫晓”的倡议,至今仍具有现实意义。内容提要第二则选自嘉庆十七年(1812年)刊本《医经余论》,作者罗浩,字养斋,新安人,清代医家。文章要求学医者既要博览群书,又不拘泥古书,明确提出才、学、识三者具备,方可从事于医。原文分析【原文】古今医书,汗牛充栋。或矜一得之长,或为沽名之具,其书未必尽善,学者亦难博求。然其中果有精义,则不容以不阅矣。然读医书者,每有四病:一在于畏难。《内》、《难》经为医书之祖,而《内》、《难》经之理,精妙入神,则舍去而览易解之方书,以求速于自见。即读《内经》,或取删节之本,文义不贯,或守一家之说,至道难明:其病一也。解释汗牛充栋:谓书籍存放时可堆至屋顶,运输时可使牛马累得出汗。形容书籍之多。语本柳宗元《文通先生陆给事墓表》:“其为书,处则充楝宇,出则汗牛马。”沽名:猎取名誉.,唐代聂夷中《胡无人行》:“男儿徇大义,立节不沽名。”入神:《易·繋辞下》:“精义入神,以致用也。”后多用以指某种技艺达到神妙的境地。自见(xiàn):显示自己。明代方孝孺《后郑好义书》之二:“所贵乎君子者,以能相容并蓄,使才智者有以自见,而愚不肖者有以自全。”【原文】一在于浅尝。畧观书之大意,自负明理,不知医道至微至奥。前贤之书,阐明其理,博大精深,不独义非肤廓,即其辞亦古茂。若草率以观,既不能识其精妙,且误记误会,遂有毫厘千里之失:其病二也。负:恃。肤廓:文辞空泛而不切实际。古茂:古雅美盛。【原文】一在于笃嗜古人,不知通变。执《伤寒》、《金匮》之说,不得随时应变之方,不考古今病情之异,胶柱鼓瑟,以为吾能法古,治之不愈,即咎古人之欺我也。胶柱鼓瑟:胶住瑟上的弦柱,以致不能调筛音的高低。比喻固执拘泥,不知变通。语本《史记·廉颇蔺相如列传》:“王以名使括,若胶柱而鼓瑟耳。括徒能读其父书传,不知合变也。”【译文】还有一种情形是:笃信古人,不知变通。拘泥《伤寒》、《金匮》的说法,不能开出随时应变的药方,不考古今病情的差异,拘泥不知变通,认为自己善于学古。治不好病,就怪古人欺骗了自己。【原文】甚至读张子和书而用大攻大伐,读薛立斋书而用大温大补,不知二公南北殊途,施治各异,且其著书之意,亦不过指示后人见証之有宜大攻大伐、大温大补者,非以此即可概天下病也,乃不能深求其意而妄守之:其病三也。薛立斋:薛己,明代医家。【原文】一在于不能持择。广览羣书,胸无定见,遇症即茫然莫之适从。寒热温凉之见,交横于前;迟疑恐惧之心,一时莫定。甚至用不经之语,以为有据,而至当不易之理,反致相遗,其误人若此:其病四也。•持择:选择。•适从:犹依从。交横:纵横交错。•不经:荒诞不合常理。•不经之语:没有根据的话。亦作“不经之谈”、“不经之说”【原文】有此四病,则医书读与不读等。然不读书,其心必虚,尚可即病以推求;读书者自必言大而夸,据书以为治,而害人之患伊于胡底矣。可不惧哉!•伊于胡底:将不堪设想。•谓不知将弄到什么地步,即不堪设想。《诗·小雅·小旻》:“我视谋犹,伊于胡底。”鄞玄笺:“于,往;底,至也。”本则小结第二则选自嘉庆十七年(1812年)刊本《医经馀论》。文章历举阅读医书畏惧困难、浅尝辄止、不知变通、不加选择四个方面弊端,认为不善读医书,危害甚于不读医书。内容提要第三则选自《冷庐医话》卷二。作者陆以湉,字薪安,一字定圃,桐乡(今属浙江)人,晚清医家。其著为《冷庐医话》,载医范、医鉴、慎疾、保生等内容。全书多以病名为纲,叙述杂症之治疗及亲身所见所闻,且多有医史文献资料,颇有历史价值。说明另又有丰富个人经验,叙述其切身体验,诊断强调望、闻、切、问,并要求四诊互参,治病主张全面分析病症,机变活用,反对一己之偏,滥用或喜用某种药物,其议论亦多中肯,切中时弊。文章说明唯有周密观察,用心思考,方能准确把握病因。原文分析太平崔默庵医多神验。有一少年新娶,未几出痘,徧身皆肿,头面如斗。诸医束手,延默庵诊之。默庵诊症,苟不得其情,必相对数日沈思,反覆诊视,必得其因而後已。诊此少年时,六脉平和,惟稍虚耳,骤不得其故。①太平:地名。②崔默庵:清初安徽名医。③未几:不久。④徧:同“遍”。⑤束手:捆绑双手。比喻无计可施。⑥相对:对着病人。相,指代病人。⑦沈思:深思。亦作“沉思”。⑧骤:急切间;一时间。重点翻译句重点词语默庵診症,苟不得其情,必相對數日沈思,反覆診視,必得其因而後已。崔默庵诊断病证的时候,假如没有弄明患者的病情,一定要对着病人潜心思考好几天,反复诊断观察,最终弄明病因后才肯罢手。骤zhòu(1)马奔驰。又使马奔驰。(2)迅疾。(3)副词。1.频数,屡次。2.突然。原文分析时因肩舆道远腹饿,即在病者榻前进食。见病者以手擘目,观其饮啖,盖目眶尽肿,不可开合也。问:“思食否?”曰:“甚思之,奈为医者戒余勿食何?”崔曰:“此症何泥於食?”遂命之食。饮啖甚健,愈不解。①肩舆:轿子。亦称平肩舆。此谓坐轿。②擘:分开。③开合:义偏于“开”。睁开。可医生告戒我不能吃将怎么办?原文分析久之,视其室中,床榻桌椅漆器熏人,忽大悟,曰:“余得之矣!”亟命别迁一室,以螃蟹数觔生捣,徧敷其身。不一二日,肿消痘现,则极顺之症也。盖其人为漆所咬,他医皆不识云。1.觔:“斤”的异体字。2.则:乃。3.为漆所咬:被漆伤害。指对漆的过敏反应。4.咬:伤害。思考了好久,崔默庵察觉到病人的房间里,床塌桌椅上的漆气熏人,忽然彻底明白了,说:“我知道病因啦!”本文小结第三则选自1937年上海大东书局《中国医学大成》本《冷卢医话》卷二。文章通过崔默庵诊证一事,说明医生诊病必须周到细致,用心体察,方能准确把握病因。脉理微茫不可臆断——毛对山第四则选自《对山医话》卷一。作者毛对山,宇祥麟,上海人,清末医家。文章通过自身经历,说明脉诊是决症手段之一,但不可作为唯一的依据。原文分析余初读《灵》、《素》诸书,觉其经义渊深,脉理错杂,每若望洋意沮。继复并心壹志,徧览前贤注释,有所疑,则镇日默坐苦思而力索之,乃渐通五运六气、阴阳应象之理。每调气度脉,浪决人生死,亦时或有验。①望洋:仰视貌。喻力不从心。意沮(jǔ):心情沮丧、消沉②并心壹志:专心致志;一心一意。③镇日:犹整天。④阴阳应象:谓人体脏腑阴阳与四时五行阴阳的现象对应联系。⑤浪:轻率;随便。原文分析【原文】忆昔避兵乡里,对巷有吴某晨起方洒扫,忽仆地不语,移时始醒。延余诊视,仍能起坐接谈。按脉则势急而鋭,真有发如夺索者,盖肾气败也,危期当不越宿。•移时:过了一段时间。•夺索:争夺之绳索。喻引长而坚劲之死肾脉。语见《素问·平人气象论》:“死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。”危期:死期。原文分析遽辞以出。人咸不之信。讵日未昃,而气绝矣。又布商周某,偶感微疾,就余诊视。余曰:“今所患勿药可愈。惟按心脉独坚,湿痰阻气,气有余即是火,火郁不散当发痈。”时周脑后生细疮,累累若贯珠。余曰:“君以此无所苦,一旦勃发,为害非浅,亟宜慎之。”彼终不为意。及明春,果以脑后毒发而死。据此,则凭脉决症,似乎如响斯应矣。解释1.遽(jù):急忙。2.讵(jù):至;到。3.昃(zè):日西斜。《说文》“日在西方时侧也”4.心脉:左手寸脉。5.以:有。6.累累:连贯成串貌。7.贯珠:成串的珠子。8.如响斯应:如同回声应和。响,回声。喻效验迅速。原文分析岂知脉理微茫,又有不可臆断者。余有戚某过余斋,形色困惫,询知患咳经月,行动气喘,故来求治。诊其脉至而不定,如火薪然。窃讶其心精已夺,草枯当死。①微茫:隐约;模糊。②经月:一个月。太阴历月亮经过一次朔望的标准时间。③行动:行走活动。④如火薪然:如同刚燃烧的火炎摇晃不定。《素问·大奇论》有“脉见如火薪然,是心精之予夺也,草干而死”句。薪,《太素》、《甲乙经》并作“新”,当是。然,同“燃”。⑤草枯当死:如同草枯一样地必然死亡。原文分析戚固寒士,余以不便明言,特赠二金,惟令安养,时已秋半。及霜寒木落,往探之,而病已痊。细思其故,得毋来诊时日已西沉,行急而咳亦甚,因之气塞脉乱,乃有此象欤?然惟於此而愈不敢自信矣。①寒:贫寒;贫穷。②二金:二两白银。③木落:树叶凋落。④得毋:莫非。表推测。⑤惟:思。重点字词字:沮(jǔ)、遽(jù)、讵(jù)、昃(zè)。词:望洋、沮、镇日、浪、移时、遽、讵、昃、心脉、累累、如响斯应、经月、二金、木、惟。本文小结第四则选自《中国医学大成》本《对山医话》卷一。文章通过自身经历,说明凭脉决证虽是诊病手段之一,但若对脉象不加分析,主观臆断,则不免失误。大鱼出品--必属精品
本文标题:医古文-- 医话四则剖析
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