不明原因肺炎工作方案

珠海上衝医院梅华社区卫生服务中心冬春季急性呼吸道传染病防控工作方案根据省卫生厅转发《卫生部办公厅关于做好今冬明春突发急性呼吸道传染病防控工作的通知》（卫办应急函[2012]1126号）文件精神要求，目前已进入人感染导致病性禽流感（以下简称人禽流感）、SARS、流行性腮腺炎等突发急性呼吸道传染病高发季节。为加强对不明原因肺炎病例的筛查，做到“早发现、早隔离、早报告、早诊断、早治疗”。我院冬春季急性呼吸道传染病防控工作方案：一、冬春季急性呼吸道传染病防控专家组组长：李从新（院长副主任医师）副组长：罗辉斌（副院长主治医师）、马世广（医务科长副主任医师）组员：刘蕾（内科主任副主任医师）、何建想（急诊科主任副主任医师）、田媛（儿科主任副主任医师）、赵立群（预防保健科主任副主任医师）朱火映（呼吸内科副主任医师）、王晓伟（院感科科长主治医师）、梁云霞（护理部主任副主任护师）、李晓明（放射科副主任医师）二、冬春季急性呼吸道传染病防控专家组职责：1、对于临床各科室发现的不明原因肺炎待查病例，由专家组会诊，排除一般呼吸道疾病；2、专家组不能确定的不明原因肺炎病例，应按照规定对患者进行隔离，并在要求时限内上报上级卫生行政部门。并及时组织安排患者转院。三、不明原因肺炎病例的临床诊断标准（一）、不明原因肺炎病例的临床诊断标准1.发热（≥38℃），或具有咳嗽、气促、咽痛等呼吸道症状者。2.具有肺炎的X线影像学表现。3.早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少。4.经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。5.流行病学接触史:有以下五项中一项以上。（1）发病前1周内曾到过禽流感、人禽流感、SARS和流行性感冒流行疫点。（2）有病死禽鸟、被感染的禽鸟及其分泌物、排泄物等密切接触史。（3）有与各种“不明原因肺炎”患者密切接触史者。（4）可能暴露于上述传染病病毒或潜在感染性材料的人员（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）。（5）密切关系人群（如同一家人、同一卧室、同一聚集的房间等）聚集性出现两例或以上上述肺炎表现病例。6.无明确病因的呼吸道发热病人，在鉴别诊断中发现人禽流感、SARS和流行性感冒的实验室病原学证据。（二）、重症不明原因肺炎病例的临床诊断标准同时具备1、2及3其中之一者：1.符合以上“不明原因肺炎病例临床诊断标准”；2.呼吸频数；3.（1）SpO290％、或PaO260mmHg（在吸空气条件下）、或OI(PaO2/FiO2)300mmHg（不考虑吸氧浓度）；(2)出现一个以上器官功能的严重损害或衰竭（不明原因的酸中毒、神志障碍、急性肾功能衰竭、心率失常和休克等）。（三）、不明原因肺炎的鉴别诊断临床上不明原因肺炎应注意与普通感冒、细菌性肺炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌肺炎和流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学证据。所以应进行肺炎军团菌、肺炎支原体、衣原体和CMV等病原学和血清学检测。四、不明原因肺炎疑似病例处理程序（一）临床各科室发现上述不明原因肺炎待查病例后，必须立即将其转至我院五楼呼吸道传染病疑似病例隔离室进行隔离诊治。重症不明原因肺炎病例应在进行隔离后上报并及时转往上级定点医院进行救治。（二）第一时间组织我院专家组成员对疑似待查病例进行会诊；（三）经专家会诊不能排除不明原因肺炎的病例，应及时转往定点收治医院。（四）患者转往上级医院后，由院感科、预防保健科、护理部负责监督对隔离室的消毒工作。五、珠海市不明原因肺炎定点收治医院珠海市咨询热线——16808123、13928081826（专为外国人服务）定点医疗单位地址电话珠海市人民医院珠海市康宁路79号2258192中山大学附属第五医院珠海市香洲区梅华东路52号2528120遵义医学院附属第五人民医院珠海市斗门区井岸镇港霞东路268号5525306珠海上衝医院梅华社区卫生服务中心二0一三年一月一日