急性食物中毒的应急救护

急性食物中毒的应急救护急诊科黎建梅2011-4-20凡是健康人，吃了“有毒食物”而引起的以急性中毒症状为主的一类疾病，医学上称之为食物中毒。•广州46人吃猪内脏引起食物中毒•新疆伊犁5名儿童食用自制酸菜食物中毒食物中毒的概念常见食物中毒的分类细菌性食物中毒化学性食物中毒动植物性食物中毒真菌性食物中毒食物中毒的特点来势凶猛，时间集中与食物有关症状相似无传染性季节性明显(举例)食物中毒的机理1.局部的刺激腐蚀作用2.缺氧3.麻醉作用4.抑制酶的活性5.干扰细胞膜或细胞器的生理功能6.受体的竞争结合食物中毒的临床表现消化系统症状神经系统及精神症状循环系统症状泌尿系统症状•皮肤粘膜症状•血液系统症状•呼吸系统症状•眼部症状中毒复苏原则1）保证现场安全，迅速清除毒源，有效消除威胁生命的中毒效应；2）尽快明确毒物接触史，快速准确对中毒病人作出病情评估；3）尽早足量地使用特效解毒剂，4）严密注意病情变化，及时有效地进行对症处理，中毒复苏原则5）尽早地行脏器功能支持，降低死亡率与致残率；6）认真做好救治的医疗文书工作；7）主动，负责地做好病情与救治的报告工作。发生食物中毒后的紧急救护•呼救立即向急救中心120呼救，收集毒物，送中毒者医院进行救治。•催吐用人工刺激法，用手指或钝物刺激中毒者咽弓及咽后壁，引起呕吐，同时注意，避免呕吐误吸而发生窒息。(举例)•禁忌发生食物中毒后的紧急救护尽早洗胃（6h）清除毒物胃管选择：22-26号插管长度：成人50-65cm,婴幼儿14-20cm洗胃压力：正负压≮0.05MPA洗胃液：（温度30～33℃，量1～2万ml）（例）禁忌症发生食物中毒后的紧急救护•妥善处理可疑食物对可疑有毒的食物，禁止再食用，收集呕吐物、排泄物及血尿送到医院做毒物分析。发生食物中毒后的紧急救护•防止脱水•轻症中毒者应多饮盐开水、茶水或姜糖水、稀米汤等。•重症中毒者要禁食8—12小时，可静脉输液，待病情好转后，再进些米汤、稀粥、面条等易消化食物。发生食物中毒后的紧急救护及时有效地对症处理许多毒物至今尚无有效的解毒剂，急救措施主要依靠及早排毒及有效的对症，支持疗法。发生食物中毒后的紧急救护①惊厥与抽搐：首选安定。②休克：除补充血容量外，尤其注意中毒性心肌炎，可用生脉注射液。③心律失常：密切观察、处理好中毒性心肌炎，调整好内环境。④呼吸困难：管理好呼吸道，合理、有效给氧。发生食物中毒后的紧急救护⑤颅内压增高：及时发现与应用脱水剂。⑥尿少：注意肾功能、补充血容量，用好活血扩血管药和利尿，不用对肾脏损害的药物。⑦高热：查明病因，对症处理。⑧心搏呼吸骤停：心搏呼吸骤停是急性中毒最为严重的危象，及时有效地心肺复苏可达到较好的临床疗效。发生食物中毒后的紧急救护•向上级报告除做好以上工作外应及时向所在地食品卫生监督机构报告。发生食物中毒后的紧急救护A第一步•判断（贯穿）Assessment是否昏迷？•开放气道Airwayopen如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道第二步呼吸Breathing•有效吸氧•人工呼吸第三步循环Circulation•心脏（心力、心律、缺血）•血管（有无出血）•血液（量和质）第四步评价Diagnoses•生命体征•心电监护•脉氧饱和度BCD万用的急诊施救措施与流程中毒性CPR特点•延长复苏时间—中青年患者居多—多无器质性基础疾病—假死概率多•终止抢救标准宜适当放宽—胸外心脏按压无效尽早开胸、心脏临时起搏—呼吸未恢复尽早应用呼吸机、膜式氧合器中毒性CPR特点•人工呼吸要适当—吸入刺激性、腐蚀性毒物易致气胸、纵隔气肿—进气量500~600ml为宜•早开放气道/气管切开—农药中毒、402中毒食物中毒重在预防•对食品生产人员要加强卫生宣传教育；•在家里生熟食物要分开存放；•生吃瓜果、蔬菜要洗净、消毒；严禁食用病死畜禽；•各种食物都不应放置过久；•肉类食物要煮熟，防止外熟内生；剩余的食物在吃前应加热或高压处理；•对不熟悉、不认识的动物不随意采捕食用；•海蜇等产品宜用饱和食盐水常浸泡保存，食用前应冲洗干净。食物中毒重在预防同食引起中毒的食物•1、虾+维C=中毒•2、感冒药+可乐=中毒•3、鸡蛋忌糖精┄┄同食中毒•4、豆腐忌蜂蜜┄┄同食耳聋•5、海带忌猪血┄┄同食便秘•6、土豆忌香蕉┄┄同食生雀斑•7、牛肉忌红糖┄┄同食胀死人•8、芹菜忌兔肉┄┄同食脱头发•9、羊肉忌田螺┄┄同食积食腹胀•10、番茄忌绿豆┄┄同食伤元气参考文献：《灾害应急救援进展》《实用急性中毒急救》祝大家：胃口好，身体好！