人感染H7N9禽流感个人防护介绍

人感染H7N9禽流感个人防护介绍江西省疾病预防控制中心潘欢弘禽流感暴露人群防护原则•接触或可能接触病、死禽类或禽流感病人的所有人员都应采取相应的防护措施–根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施–根据暴露的危害程度分别采取基本防护、加强防护和严密防护–预防人禽流感由病人传给医务人员，又防止由医务人员传给其他病人–使用的防护用品应当符合国家有关标准–正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒应，手消毒当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求防护方法•基本防护–适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员，可能接触病禽或病人的人员。–防护用品：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩。•加强防护–防护对象：进入病区的人员，进入疫区的人员，其他接触病、死禽和病人等传染源及其体液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人员。–防护用品:隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、必要时使用防护镜或面罩、鞋套。•严密防护–防护对象：宰杀病禽的人员，对禽流感病人进行有创操作或尸体解剖的人员。–防护用品：在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。个人防护设备(PPE)推荐使用：医用口罩或微粒呼吸器（N-95/FFP2）手套一次性长袖防护服眼睛防护：护目镜，面罩鞋套帽子选择性使用：塑料防护围裙(以防血液、分泌物和排泄物溅出）个人防护用具使用原则使用个人防护用具是为了保护卫生保健人员免受可能来自如下方面的微生物感染：•污染的手、眼睛和衣服•对其他患者和工作人员的感染使用个人防护用具的原则•个人防护用具可以减少而不是完全消除感染的可能•个人防护用具只有在使用正确时才有效•个人防护用具不能取代洗手等基本卫生措施何时使用PPE？？在标准预防中使用(1)•手套–接触血液,体液,分泌物,排泄物,被污染物;接触粘膜或不完整皮肤时要戴手套•隔离服–要接触血液、体液、分泌物或排泄物时，进行操作或照顾病人要穿隔离服在标准预防中使用(2)•口罩、护目镜及面罩–在照顾病人活动中可能产生血液、体液、分泌物及排泄物喷溅时配戴在扩大预防中应用PPE•接触预防–隔离服、鞋套和手套在接触病人及医疗环境时要使用(例如医疗设备,环境表面），某些情况下在进入病房环境要使用•液滴飞溅预防–距病人3英尺内要戴手术口罩•通过空气传染的隔离*–微粒呼吸器*需要负压隔离房间谁应穿戴PPE•任何进入隔离病房者：–所有医务人员–放射科医生–体检医生–处理禽流感标本的实验室人员–所有协助人员–家庭成员和探视者•进入疫区所有人员如何穿戴PPE如何穿着隔离服•选择合适类型及大小•后开襟•扎紧脖颈及腰部•如果隔离服太小则同时穿两件–第一件前系扣–第二件后系扣PPEUseinHealthcareSettings•预防–吸入感染性颗粒（5m）–面部受污染,包括鼻子和嘴•仅穿戴N-95/FFP2口罩–无需另外的呼吸道保护措施•一旦戴上口罩，不要触碰口罩的外侧•型号大小应合适，保证密封性•与其它医疗废弃物一同处理N-95/FFP2微粒呼吸器取出口罩，找出鼻梁片位置，带子悬挂在手下侧第一步口罩下缘夹住下巴，鼻梁片位置向上Step2N-95/FFP2口罩的使用指南把上面带子拉至脑后，固定在头部上侧；将下面带子拉至脑后固定在耳部下方Step3用双手调整鼻梁片，使之张力适宜服帖于鼻梁上，保证脸部密合Step4N-95/FFP2口罩的使用指南用双手掌杯型覆盖在口罩上，进行密封测试Step5正向密封检查用力呼气，口罩内出现正压。如果发现漏气，应调整口罩位置或张力，再重新测试密封性。重复以上步骤直至保证密封性。负向密封检查深吸气。如果没漏，产生的负压会使口罩紧贴脸部。如果有漏缝，空气会进入口罩，使得负压消失。N-95/FFP2口罩的使用指南如何戴护目镜和面罩•将护目镜用架子或用头带固定遮住眼睛•将面罩遮住面部，并用带子固定在眉毛上方•调节到合适位置如何戴手套•最后戴手套•选择合适类型及大小•戴上手套•将手套拉到袖口上方如何安全使用•将戴手套的手远离面部•切忌接触或调节其他PPE•手套一旦破裂立即摘掉,戴新手套之前应洗手•限制污染手套能够接触的表面和物品穿戴防护用品顺序•步骤1戴口罩一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。•步骤2戴帽子•步骤3穿防护服•步骤4戴上防护眼睛•步骤5穿上鞋套或胶鞋•步骤6戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。穿戴防护用品一戴帽子二戴口罩三穿防护服四戴防护眼镜五穿鞋套或胶鞋六戴手套，将手套套在防护服袖口外面如何移除PPEPPE的“污染”和“清洁”区域•污染区域–外部前方该PPE区域已经或有可能已经接触到身体部位,相应物品或环境表面,这些区域会有感染性微生物存在•清洁区域–内部、外后部、系在头上和后部的带子该PPE区域不大可能接触感染性微生物脱去PPE的地点•在门道,在离开病房之前或者在前厅(至少离病人一米处)•出房间后且在房门关掉之后摘掉呼吸器*确保现场有洗手设备,例如:水槽或酒精擦手剂摘掉护目镜或面罩•用戴手套的手握住护目镜或面罩的架子•从面部摘掉•放入指定容器以被回收或处理脱掉隔离外罩服•解开带子•从颈部到肩部慢慢将隔离服褪下•将污染面翻转朝里•叠成一团•丢弃摘掉微粒呼吸器•将底部松紧带从头部上方拉起•再将上部松紧带拉下•丢弃如何摘掉手套(1)•抓紧靠手腕的外部边缘•慢慢将手套褪下最后里面朝外•用另外一只戴手套的手拿着如何摘掉手套(2)•将不戴手套的手指从腕部伸进另外一只手套•将手套从里面褪下,从而将两只手套套在一起•丢弃脱掉防护用品顺序避免移除PPE时发生自我感染!记住PPE可能受污染的位置步骤1摘下防护镜，放入消毒液中步骤2解防护服步骤3摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4脱掉防护服，将反面朝外，放入污衣袋中。步骤5脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤6将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。步骤7摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。步骤8洗手、消毒。脱掉防护用品一摘下防护镜二解防护服三摘掉手套四脱掉防护服放入消毒液中五脱鞋套或胶鞋六摘口罩七摘帽子八洗手、消毒手部卫生•脱掉PPE后立即洗手.如果在脱掉PPE过程中发现手被污染,要先洗手再继续脱PPE•用肥皂和水洗手或用酒精擦手剂*确保现场有洗手设备,例如:水槽或酒精擦手剂洗手的要求洗手指征①接触病人和疑似病人前后；②接触血液、体液和被污染的物品后③处理清洁或无菌物物品前；④进行无菌操作前后。⑤进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后；⑥在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；⑦戴手套之前，摘手套之后洗手步骤打湿手和手腕擦肥皂第一步洗手步骤右手手掌在左手之上左手在右手之上第二步洗手步骤手掌对手掌包括手指间相互清洗第三步洗手步骤手指背面对另只手手指交替清洗第四步洗手步骤左手攥紧右手拇指转动搓擦，并两手交替进行第五步洗手步骤将右手指尖在左手中正向和反向转圈搓擦并两手交替第六步烘干手在洗手后彻底烘干是重要的，因为:•湿手会沾微生物•湿手可能扩散传染性微生物•湿手可能孳生传染性微生物因此烘干手是重要的这样还有助于防止皮肤损伤洗手替代方法:使用含70％酒精的擦手溶剂使用量要足以完全覆盖双手用流水或肥皂洗手酒精不能有效清洁你的手