重症医学科质量评估细则

重症医学科质量评估细则重症医学科年终检查目的及意义规范全市重症医学科的学科建设强化重症医学科的建设内涵明确ICU的基本硬件要求及管理范畴提升重症医学从业人员职业素养提高危重症病人的救治成功率本年度ICU年终检查的宗旨及重点促使院领导对重症医学科建设、发展的重视强调学科建设发展中的持续改进重视重症医学从业人员资质及培训的规范化融入国家卫计委ICU质量考核的15个指标精神科室设置（一）科室设置（二）科室设置（三）科室设置（四）科室设置（五）科室设置检查重点ICU硬件是否达标医院领导是否重视ICU的行政、业务管理范围科室管理（一）科室管理（二）科室管理（三）科室管理（四）科室管理（五）科室管理的检查重点科室主任或学科带头人的资质其他从业人员的资质与培训经历制度的完善与规范必要体现先进技术的硬件配置持续改进的制度、措施和效果记录技术水平（医疗一）技术水平（医疗二）技术水平（医疗三）技术水平（医疗四）技术水平（医疗五）技术水平（医疗）的检查重点医生对ICU必备基本技能的掌握情况科室对新技术新方法的应用医生对本领域重要新理论、新进展的了解情况医生的临床思维能力医生处理实际病人时规范、流程与个体化特点有机结合技术水平（护理一）技术水平（护理二）技术水平（护理三）技术水平（护理四）技术水平（护理五）技术水平（护理）的检查重点护士对医疗方案具体实施的准确度护理技术的指引、流程及质量控制标准不良事件的登记、持续改进医护配合护士对病人病情的了解程度感染控制（一）感染控制（二）感染控制（三）院感控制的检查重点院感意识与制度手卫生院感防控持续改进制度、措施与效果分析抗生素合理应用检查中的注意事项客观公正民主对扣分有充足、信服的理由提出符合切实、可行的整改建议落实国家卫人委15个质量评价指标ICU患者收治率和ICU患者收治床日率急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）15分患者收治率（入ICU24小时内）感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率ICU抗菌药物治疗前病原学送检率落实国家卫人委15个质量评价指标ICU深静脉血栓（DVT）预防率ICU患者预计病死率ICU患者标化病死指数ICU非计划气管插管拔管率ICU气管插管拔管后48h内再插管率落实国家卫人委15个质量评价指标非计划转入ICU率转出ICU后48h内重返率ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率ICU血管内导管相关血流感染(CRBSI)病死率ICU导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)发病率THANKS！