霍乱的临床表现及治疗要点

霍乱(cholera)教学目标1.描述霍乱的病原学、流行病学、临床表现和治疗要点。2.叙述霍乱的护理要点和护理。（一）定义由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。经污染的水和食物传播主要临床表现：腹泻、呕吐、脱水、循环衰竭、电解质和酸碱平衡紊乱。属甲类传染病（二）病原学霍乱弧菌革兰染色阴性呈鱼群状排列碱性培养基中生长外界抵抗力差（二）病原学分型：O1群霍乱弧菌：古典生物型和埃尔托生物型不典型O1群霍乱弧菌非O1群霍乱弧菌（三）流行病学传染源传播途径易感人群病人和带菌者（1）水传播（2）食物传播（3）生活接触传播（4）苍蝇传播人群普遍易感流行特征流行特征地区性和流行扩散：沿海沿江分布季节性：7-10月份O139血清型霍乱弧菌流行特征流行形式：爆发型和慢性迁延型扩散：近程和远程扩散（四）发病机制发病取决于机体胃酸分泌程度和霍乱弧菌致病力毒素：肠毒素、神经氨酸酶、血凝素和内毒素发病机制霍乱弧菌口胃少数弧菌粘附于小肠粘膜上皮细胞，大量繁殖产生肠毒素（CT）A亚单位B亚单位+神经节苷脂细胞内腺苷酸环化酶激活ATPcAmp促进分泌，抑制吸收（五）病理特征哪个男人不希望自己啪啪的时间长一点，器大一点？可就有，就是很多男性朋友存在这个问题！有人问我，我啪啪就三分钟你如何让我一个小时，我告诉你，只要你信我！一个小时绝对没问题！硬不起来时间太短羞于尺寸这些问题，我都可以解决，不必牺牲自己和爱人的性福，无须苦苦煎熬联系我们，我会为您提供专业、贴心、私密的售前售后服务指导为了您的健康和幸福，我们一直都在，我们愿意成为您的私人健康顾问薇|亻言：msdf003（六）临床表现潜伏期：1-3天典型临床分期：三期（六）临床表现1.泻吐期2.脱水期3.恢复期或反应期泻吐期（病程1-2天）剧烈腹泻：典型为米泔样便呕吐无发热脱水期（病程2-3天）脱水循环衰竭肌肉痉挛低钾综合征代谢性酸中毒恢复期症状消失尿量增加生命体征正常反应性发热临床分型健康带菌者轻型中型重型干性霍乱(七)并发症肾衰竭急性肺水肿低钾综合征（八）实验室及其他检查1.血液检查2.尿常规检查3.粪便检查4.血清免疫学试验粪便常规涂片染色直接悬滴及制动试验粪便培养免疫荧光菌球法与PCR法抗体效价：1：100或1：32或4倍以上增高（九）诊断要点流行病学资料+典型的临床表现（三大症状，五期经过）和或实验室检查（十）治疗要点治疗原则严格隔离补液抗菌对症治疗治疗方法治疗方法补液治疗静脉补液1）种类：541液、腹泻治疗液、2：1溶液2）输液量和速度口服补液：ORS轻度失水：静脉输液3000-4000ml/d中度失水：静脉输液4000-8000ml/d重度失水：静脉输液8000-12000ml/d（十一）常见护理诊断腹泻体液不足恐惧潜在并发症：急性肾衰竭、急性肺水肿、电解质紊乱1.环境2.消毒隔离3.饮食护理4.病情观察5.液体治疗护理6.心理护理7.用药护理8.生活护理生命体征和神志的观察呕吐物及排泄物的观察脱水程度的观察实验室检查结果的观察1）建立两条静脉通路2）制订输液计划3）加温液体至37-384）准确输入液体5）观察输液效果及并发症（十三）保健指导控制传染源——加强对传染源的管理切断传播途径——加强卫生管理保护易感人群——提高人群免疫力