生殖系统(生理)

生殖系统概述生殖:指生物体生长发育成熟后,能够产生与自己相似子代个体的功能。生殖过程：生殖细胞（精子和卵子）的形成过程交配、受精过程胚胎发育主要性器官：睾丸和卵巢功能:产生配子和分泌激素附属性器官：辅助性的活动，将配子运送到受精位置及保障其正常发育的各种器官。第二性征：两性在达到性成熟时所表现出的与性相关的特征，又称为副性征。第一节男性生殖功能与调节外生殖器阴囊、阴茎内生殖器1.生殖腺睾丸产生精子，分泌雄激素2.生殖管道附睾、输精管、射精管、尿道等运输精子，附睾还有暂时贮存精子、营养和促进精子成熟等功能3.附属腺前列腺、精囊、尿道球腺等附属腺的分泌物连同精子及生殖管道分泌物构成精液第一节男性生殖功能与调节（一）睾丸的生精作用1.精子的生成过程精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子有丝分裂减数分裂Ⅰ减数分裂Ⅱ成熟精原细胞2n初级精母细胞2n次级精母细胞1n精子1n精子细胞1n精子产生的减数分裂462323精子产生的形态变化精子的生成过程部位：曲细精管过程：精原细胞→初级精母细胞→(减数)次级精母细胞→精子细胞→精子→进入附睾进一步成熟,并获初步运动能力时间：2个半月支持细胞的作用1、为生精细胞提供营养。2、吞噬死亡和受损的细胞。3、分泌曲细精管液，有利于精子运输。4、形成“血睾屏障”，提供精子发育的微环境。5、分泌雄激素结合蛋白（ABP），ABP可与雄激素结合，以保持生精小管内雄激素的水平，促进精子发生。血睾屏障:相邻的支持细胞基底部、血管内皮基膜、结缔组织和曲精细管基膜牢固紧密连接组成的屏障结构，可防止精子与免疫系统接触。支持细胞的紧密连接是构成血睾屏障的主要结构功能维持精子发生的微环境防止发生自身免疫反应正常的睾丸温度：32℃睾丸下降：胎儿期睾丸位于腹腔中，在出生前或者出生后不久，睾丸才由腹腔通过腹股沟管进入位于腹壁的阴囊内。隐睾症：睾丸在出生前未降入阴囊，则统称为隐睾症，包括下降不全和异位睾丸。新生男婴中，隐睾症的发生率约为4%，而早产儿中约有30%。隐睾疝气（二）睾丸的内分泌功能1.睾丸分泌的激素睾丸间质细胞分泌雄激素，支持细胞分泌抑制素2.雄激素（睾酮）的生理作用维持生精作用；刺激生殖器官的发育；引起并维持男性副性征；维持正常的性欲；促进合成代谢；雄激素还可影响脂肪代谢，对男性性格和行为等也有影响。肾上腺皮质网状带次要睾丸间质细胞主要雄激素的靶器官及其功能大脑性欲，进取，主动皮肤毛发生长，皮脂腺的分泌肌肉增加肌肉强度和肌肉量肝脏合成血清蛋白肾脏刺激红细胞生成素的生成骨髓刺激骨髓干细胞，促进造血骨骼加速骨骼长长和骨骺闭合男性生殖器官阴茎发育精子生成维护前列腺功能雄激素胚胎期性分化Y染色体短臂决定胚胎性别延伸：假两性畸形早孕期外源性雄激素过多：本例患者染色体为46,XX，因母亲盼男婴心切而在早孕期服用大剂量雄激素[2]。表现为阴茎短小，阴唇融合，阴囊内无性腺。外生殖器男性化程度与孕期用药时间、种类、剂量及持续时间有关。在胎儿外生殖器分化前将使外生殖器男性化，雄激素作用强、剂量大，男性化亦严重。早孕期外源性雄激素过多的外阴，阴蒂增大，会阴融合雄激素不足或受体缺陷：核型为46,XY，双侧性腺为睾丸，睾酮分泌正常，由于雄激素受体异常导致雄激素的正常效应全部或部分丧失。雄激素功能全部丧失表现为女性外生殖器但无子宫延伸：前列腺增生（三）生精作用的调节下丘脑-腺垂体-睾丸轴下丘脑：促性腺激素释放激素（GnRH）GnRH经垂体门脉系统至腺垂体，引起腺垂体的促性腺激素（FSH和LH）的释放。①黄体生成素（LH）主要作用于间质细胞，促进睾酮合成。②卵泡刺激素（FSH）主要作用于生精和支持细胞，促进支持细胞发育及产生雄激素结合蛋白。负反馈：抑制GnRH、FSH和LH的产生支持细胞产生的抑制素间质细胞产生的雄激素睾丸内的局部调节FSH和雄激素共同调控生精下丘脑GnRH腺垂体FSH、LH睾丸间质细胞支持细胞曲细精管雄激素抑制素精子总结•FSH启动生精；睾酮维持生精；•LH通过促进睾酮分泌，间接影响生精；•抑制素反馈抑制FSH,稳定生精的正常进行。雄激素合成与代谢青春期以后，随着下丘脑和腺垂体的成熟，在LH的刺激下间质细胞开始合成与分泌雄激素。睾酮与靶细胞内的受体结合成复合物而发挥作用；在血液中98％的睾酮与血浆蛋白形成结合的形式；主要在肝脏被灭活，形成17-氧类固醇由尿排出。下丘脑——启动青春发育的高级中枢•青春发育机制下丘脑是中枢。有赖下丘脑-垂体-睾丸轴激活激素标志：睡眠中下丘脑脉冲分泌GnRH男女相似，但有不同：女孩有正反馈调节建立，并出现周期性月经原料:胆固醇（四）精液的组成10%精子，90%精液其中含果糖、前列腺素、凝固因子、去能因子等糖和蛋白组分，为精子提供营养，利于受精精液分泌精囊腺：60%前列腺：20%尿道球腺：正常精液呈乳白色，弱碱性，适于精子的生存和活动。正常成年男性一次射精约1.5~5ml，含精子约2亿~5亿个。第二节女性生殖功能与调节1、卵细胞的形成2、排卵3、受精4、妊娠5、分娩（一）卵巢的生卵作用卵巢有产生卵子和内分泌两大生理功能基本构成：卵母细胞+卵泡细胞发生：出生前（胚胎时期）已形成数量：5个月胎儿：700万新生儿期：100万~200万儿童期：30万青春期：4万成年：几百~几千发育：青春期开始，通常每28天一群卵泡发育，一个成熟并排出，其它退化。排卵前完成第一次成熟分裂。左、右卵巢交替排卵。一生约排出400个成熟卵子，99.9％卵细胞皆退化单胎动物在一个性周期中一般只有一个卵泡成熟；而多胎动物则有多个卵泡同时成熟并排出多个卵子。大多数动物，卵巢周期性自发排出成熟卵子（称为自发排卵）。有些动物（如骆驼、兔、猫、雪貂等）必需通过交配刺激才能排卵（称诱发排卵）。原始卵泡(15~20个)↓初级卵泡(15~20)↓次级卵泡(15~20)闭锁卵泡成熟卵泡(1个)排卵月经黄体妊娠黄体（未受精）（未受精）白体静息期可达几十年（FSH阈值最低的卵泡）FSH水平超排卵水平生理水平生理水平被选择的卵泡数目超排卵水平被选择卵泡数目超排卵（superovulation）：以药物在可控范围内诱发多卵泡发育、成熟。药物:氯菧酚胺，卵泡刺激素（FSH）等卵巢的生卵作用原始卵泡→初级卵泡→次级卵泡→成熟卵泡→成熟卵泡壁破裂→排卵排卵后，卵泡的颗粒细胞和内膜细胞转变为黄体，维持两周即萎缩为白体，如受精则继续维持，成为妊娠黄体（二）卵巢的内分泌功能卵巢分泌的激素雌激素：主要雌二醇(estradiol,E2)孕激素：主要孕酮(progesterone,P)少量雄激素、抑制素雌激素与孕激素的合成与代谢排卵前：卵泡→雌激素排卵后：黄体→孕激素↘雌激素肝降解→雌三醇/孕二醇→随尿粪排出雌激素的主要生理作用1对生殖器官的作用：促进细胞分裂增殖，生长发育。促进排卵(促进卵泡发育，诱导LH高峰)。促进输卵管上皮细胞增生，增强其分泌和运动。促进子宫发育，内膜发生增生期变化。阴道粘膜上皮细胞增生，角化，分泌物呈酸性。2对乳腺和副性征的作用：乳腺导管和结缔组织增生。第二性征：乳腺，脂肪、毛发分布具女性特征，音调较高，骨盆宽大，臀部肥厚。3对代谢的作用：促进蛋白质合成;加速骨的生长;降低血胆固醇;水、钠潴留。性早熟：女孩在8岁、男孩在9岁以前呈现性发育征象性早熟的儿童，早期身体发育较同龄、同性别的正常儿童为快，身材也显得高大。但由于过早的性发育，大量的性激素也同时促进了骨骺过早地融合。使身高增长就变得比同龄、同性别正常发育的儿童慢，至成年时反而大都矮于正常人。另外，由于提前出现的性发育使得实际年龄尚未成熟的儿童的心理负担加重。孕激素的主要生理作用在雌激素作用的基础上发挥作用.1.子宫:内膜进一步增厚,并呈分泌期变化着床。着床后,使基质细胞变成蜕膜细胞营养和支持。抑制子宫肌兴奋性保胎。2.输卵管：抑制增殖及运动3.对乳腺:促进乳腺腺泡发育准备泌乳。4.产热作用:作用于体温调节中枢,判断排卵标志。双相型基础体温曲线单相型基础体温曲线测量基础体温的意义•指导避孕与受孕：BBT上升前后2~3天是排卵期范围，易受孕；BBT上升4天后至月经来潮前的10日称为安全期。•协助诊断早孕：BBT上升持续20日即可确诊早孕。•了解卵巢功能：如果基础体温呈单相曲线，表示卵巢没有排卵功能。•协助诊断月经失调：雌孕激素的生理功能协同和拮抗作用雄激素女性雄激素来源主要来自肾上腺皮质少量来源于卵巢睾酮是合成雌激素的前体维持女性正常生殖功能的重要激素（三）月经周期定义：子宫内膜在卵巢激素的周期性作用下出现周期性剥脱出血增生修复的过程，平均为28天。生殖功能成熟的标志之一•月经第一次来潮称为初潮。•两次月经第1天的间隔时间，称为月经周期。一般约28~30天，提前或推后3天仍属正常。•月经持续的天数称为月经期。一般约3~7天。•经血量一般约30~50ml，超过80ml为病理状态经血特点1.经血内含有血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落的阴道上皮细胞；2.经血呈暗红色，不凝固；3.经血呈碱性（月经期阴道酸性降低，抵抗力下降）年龄卵巢新生儿期出生-4周幼稚状态，母体及胎盘性激素的影响,一周内消失儿童期4周至8-10岁幼稚状态青春期11-15岁幼稚向成熟过渡育龄期15-45岁周期性排卵，生育分泌性激素围绝经期45-60岁走向衰退绝经后期60岁衰退-终止，老化月经的调控：下丘脑—腺垂体—卵巢轴月经周期中的子宫内膜变化月经期：螺旋动脉痉挛，内膜剥脱、出血增殖期：内膜修复、增厚，子宫腺变长，螺旋动脉增长、弯曲分泌期：内膜更厚，腺多长弯曲腔变大，充满分泌物以利于受精卵的着床。如果受精卵着床成功，就不会有月经产生子宫的组织学结构外膜肌层：平滑肌内膜组成：单柱＋固有层（子宫腺）分层功能层：受激素调节，周期性变化基底层：增生、修复功能层增生期分泌期月经期子宫内膜的血管支配螺旋动脉对卵巢激素很敏感。基底动脉对卵巢激素不敏感。1.月经期(1-4天)黄体萎缩雌、孕激素水平下降内膜前列腺素合成活化子宫肌层收缩内膜螺旋小动脉持续痉挛组织缺血、血管通透性↑、组织坏死剥脱2.增生期(5-14天)卵泡生长发育↓雌激素水平升高↓子宫内膜增厚子宫腺增多腺腔扩张螺旋小动脉增长并弯曲糖原积累故又称为：卵泡期3.分泌期(15-28天)黄体形成↓雌孕激素作用↓腺体更多腔更大糖原分泌故又称为：黄体期排卵月经期增殖期分泌期月经期雌激素孕激素卵泡期黄体期下丘脑—腺垂体—卵巢轴的调控1.卵泡期①开始时：血E2和P浓度均低FSH表现逐渐增高的趋势②排卵前1周左右：E2的局部正反馈→血中E2浓度明显↑FSH水平有所↓③至排卵前1天左右：血中E2浓度达顶峰使LH峰出现(正反馈)，引起排卵下丘脑GnRH腺垂体FSHLH优势卵泡排卵雌激素↑雌激素No.1峰下丘脑—腺垂体—卵巢轴的调控2.黄体期①塌陷的颗粒细胞形成黄体血中P和E2水平逐渐升高②高浓度的P和E2可抑制下丘脑GnRH和腺垂体LH及FSH的分泌(负反馈调节)③若受孕，则黄体继续维持④若不受孕,则黄体退化，血P和E2水平明显↓子宫内血管痉挛性收缩子宫内膜脱落、流血→进入下次月经期下丘脑GnRH腺垂体FSHLH卵巢优势卵泡排卵雌激素↑雌激素No.1峰黄体孕激素↑No.2峰小结时间原因结果增殖期第5-14天卵泡发育雌激素↑↑子宫内膜增生（2-3mm)分泌期第15-28天黄体生成雌激素↑孕激素↑↑子宫内膜进一步增生（4-6mm)月经期第1-5天黄体萎缩雌激素↓孕激素↓子宫内膜脱落，出血月经的产生进入青春期在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌逐渐增加，达到一定浓度卵泡发育成熟，并开始分泌雌激素垂体前叶分泌刺激素（FSH）和少量黄体生成素（LH）在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生性变化；对下丘脑垂体的正反馈作用，促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更为明显，形成黄体生成素释放高峰成熟的卵泡排卵月经的产生