市场经济呼唤医院文化

市场经济呼唤医院文化在加入WTO以后，我国的经济体制正经历着历史性的转变，这个过程，不仅是经济进步的过程，也是文化发展、文明演进的过程、要使我国社会主义市场经济得到健康发展，除了必须按市场经济的内在规律进行各项卓有成效的改革外，还必须培育一种与市场经济发展相适应的文化精神。医院具有福利性和公益性的特点，在社会主义市场经济体制建立和完善过程中，有着特殊的地位和作用。它既要适应市场经济的需要，又要实行革命的人道主义，保障人民健康；既要参与医疗市场的竞争，又不能完全进入市场。在困惑、彷徨和复杂纷纭的矛盾中，医院文化建设显得更加迫切和必要。一、培育医院文化是医院适应社会主义市场经济的客观需求社会主义市场经济理论的提出，使医院改变了“大锅饭”、“不核算”的运行模式，而代之以服务性、经营性兼备的运行模式。这种模式的正常运行靠经济实力来支持，也要靠道德、文化来维系和保障，这是市场经济的内在规律所决定的。（一）竞争使医院内部的向心力和凝聚力显得更为重要。社会主义市场经济最为显著的特点，就是引入了市场机制和竞争机制，医院做为一个特殊的服务实体，以信誉和技术参与患者流向的竞争。科学的发展使高医术由个人行为变为群体行为，为了吸引更多的患者就医，医院职工必须团结一致，用一个声音说话，用一个形象出现。而具备凝聚、约束、导向功能的医院文化则是赢得优势的制胜法宝。如果说在无风险、无压力的计划经济条件下，没有医院文化，医院就没有生机的话，那么在市场经济的惊涛骇浪中，离开了医院文化，职工就会象一盘散沙，医院就谈不上生存和发展。（二）物质生活水平的提高，使职工文化需求不断增强。美国著名心理学家马斯洛把人的需求分为基本需求和高级需求。认为人的需求具有层次性，当基本需求满足以后，就必然要追求较高层次的精神需求，如果这种需求得不到满足，则会引发不满情绪，降低工作效率。改革开放以后，多数地区人们的衣食住行、安全等基本需求已经满足，这种满足已经引发了人们的文化欲望。医院是知识分子集中的地方，文化欲望更为强烈，如果医院管理者不能因势利导，积极主动地培育医院文化，必然会使职工的这些欲望变成无序的、有害的冲动，积蓄不满甚至怠工，严重影响医院工作的正常运行。（三）文化水平的提高，使职工参与管理的心理增强，必须通过构筑医院文化形成民主管理的氛围。70年代以前，我国多数医院职工初中文化水平以下的多达30一40％，而现在中专以上毕业的占了80％以上。文化素质的提高，使他们开阔了眼界，创造欲、尝试欲大为增强，职工已经不满足于围着管理者的指挥棒转，而是通过提意见、提建议等途径参与管理。医院文化把强制性的“硬”管理，变为引导、激励、人人参与的“软管理”，引发职工集体主义和主人翁意识，达到提高工作效率的目的。（四）改革引发的职工心理失衡靠医院文化调整。改革要对人与人之间的利益关系进行调整。这种调整造成了人们行为、道德关系的嬗变和心理失衡，加之改革措施本身的不完善、不健全等，使职工队伍中怀旧心理、抱怨心理、自暴自弃心理，以及理想紊乱、道德滑坡现象有所增加。为了保证医院改革的顺利进行，必须靠培育医院精神，树立医院形象等构建医院文化的实际步骤，来增强职工的荣誉感、自豪感、归宿感和成效感，熨平心理．建立良好的社会关系和人际关系。（五）新经济体制建立初始的医德无序状况靠医院文化实行软约束。对经济行为以至人们一切行为的调整和约束有硬、软两种。硬约束就是指法纪、法规约束，而软约束就是文化约束，即医院职工内在的自律。改革中，医院不乏法纪约束，但收回扣、要红包、受吃请等不道德行为仍屡见不鲜，造成了一个时期的医德无序状况，因此，仅靠法律和制度的约束是远远不够的。必须在培育医院文化中建立院荣我荣、院衰我耻的良好氛围，使职工自尊、自重，健康向上。这种软约束能起到硬约束起不到的作用，使医务人员在医疗活动中能逐步自律、互律，抑制非医德行为。（六）适应社会主义市场经济需要的新型职工，需要在良好的文化氛围中培养。发展社会主义市场经济本身是手段而不是目的，提高人的综合素质，推动社会的全面进步才是经济体制改革的最终目标。为了实现这个目标，医院在医疗活动中必须把社会效益、经济效益、环境效益及维护人的权益统一起来，把培养人、塑造人和实现人的社会价值，放在重要位置。如果没有良好的医院文化环境，这个任务是不可能完成的。二、培育医院文化已成为当务之急社会主义市场经济体制的建立，为医院文化的培育和发展开辟了广阔的前景。目前不少医院只重视经济发展，轻视文化建设；只追逐物质利益，贬低精神价值。这种现象是不正常的。有些医院管理者在权衡经济与文化价值时，错误地认为只有经济效益才是看得见、摸得着的硬任务，文化建设可有可无，因此，在制订计划中轻描淡写，语焉不详；在投入上犹犹豫豫，不愿解囊；在组织活动时马马虎虎，敷衍了事。使医院文化建设处于一种放任自流的状态。一些医院管理者模糊了思想政治工作与医院文化建设的界限，认为抓了思想政治工作就等于抓了医院文化建设，其实，这．种认识是片面的。笔者认为，思想政治工作和医院文化建设既有联系，又有比较明显的区别。思想政治工作主要运用政治手段，医院文化则偏重于运用文化手段；思想政治工作要以理服人，医院文化则要以情感人；思想政治工作的目的重在教育人、塑造人，医院文化则是要激励人、引导人；思想政治工作着眼于解决个体的思想问题，医院文化则把群体的价值和文化导向作为落脚点。因此，不能把思想政治工作等同于医院文化建设，而应该根据医院自身的特点，运用多种手段，又觉地培育出有个性特征的医院文化，激发职工潜能，给外界一个鲜明的个性印象。有些医院由于缺乏文化建设，已出现了严重影响医院建设和发展的恶劣倾向。如有的医院对医疗活动中的不良行为，采取睁一只眼闭一只眼的态度，收红包和回扣已成为公开的秘密，宣传、表扬拒收红包的先进典型反而成了人们耻笑的对象。为了刺激收费，有的医院把处方检查单回扣作为一项规定固定下来，使少数医生在开“大处方”和与疾病无关的检查单上做文章，并形成一种错误的价值导向，导致护士和医生比，医技和临床比，后勤和前勤比，越比心理越不平衡，越比人们往“钱眼儿”钻得越深。有的医院也注重了医院文化的建设，但是只满足于较低层面的文化建设如装点办公室、接待室、绿化、兴建舞厅、俱乐部等，却不去积极主动地倡导医院精神、树立医院形象，加强干部、职工思想道德、人格情操和精神文化的建设须知，较低层次的文化建设虽然是必要的。但如果把医院文化建设停留在这个层面上，是不能持久也不能最终达到提高职工素质，加强医院全面建设目的的。随着医院改革的不断深入，加强医院文化建设的任务越来越迫切地提到了医院管理者的面前，成为当务之急。三、积极探索适应社会主义市场经济的医院文化建设的途径在社会主义市场经济条件下，如何培育与之相适应的医院文化？笔者认为，按照医院文化建设的要求和医院的实际情况，耍逐步倡导一种精神，树立一个形象，创造种氛围，建设一个环境，形成一种制度。首先要有计划有目的的倡导一种为全院职工认可的医院精神。医院精神是医院文化的内涵，是医院的精神支柱。可以通过发动职工讨论医院长远规划以及征集院歌、设计院撤、制订院训等活动，取得认识上的一致，来倡导和培养这种精神。要大力传播医院精神。传播应大众化、口语化，使大家在传播中认同，在认同中传播，做到深入人心。其次，要树立一个有鲜明个性特征的医院形象。这个形象应是医院的服务质量、人员素质、医疗技术、公共关系在社会上和病员心目中总的印象。在树立医院形象时，可在职工中大力宣扬先进模范人物的先进事迹，树立合格的职工形象（如先进医生，先进护主、先进后勤工作者、先进科技工作者、先进机关人员、先进女职工、先进青年职工、先进老年职工等），合格领导形象，还可通过举办新职工人院仪式和老职工离岗仪式等，使职工通过明确的号召和微妙的暗示、提醒等感受医院职工应具有的标准、条件，自觉地树立自己的形象。第三，要创造一种协调、融洽、团结、互助的文化氛围。如开展送温暖活动，开展体育、文娱活动活跃职工生活，融洽人际关系；开展提合理化建议活动，建立民主讨论制度等等。使医院的群体生活生动活泼、民主、温暖，增强职工的集体荣誉感和归属感，增强医院的凝聚力。第四、要建设一个优美的环境。环境即自然景观，但这不是原始景观，而是人化了的环境。医院的病房设施、设备等配置要有目的性；医院建筑的布置、色彩的安排，花木的栽培等，都应体现人的创造精神和审美特征。医务人员的穿着、言行、举止要体现出由职业造就和培养的特殊的气质、风格、韵味和精神风貌，给患者以信任感、安全感第五，建立切合实际，行之有效的制度。医院制度是医院文化建设的一个重要组成部分。制度应符合民主化、科学化的要求，并坚持在制度面前人人平等，使医院管理的方方面面都有章可循、有规有短，成为一个有序运行的整体。医院文化的培育是一个长期的日积月累的过程，不可能一蹴而就。医院的文化进步对医院建设的作用也不可能立竿见影，而是一个潜移默化的渗透性影响过程。因此，培育医院文化不能急于求成，必须以科学的态度，持之以恒的抓下去，坚持几年，必有好处。