患者体位

LOGO患者的体位与舒适丁思LOGO良肢位【良肢位】是防止或对抗痉挛姿势的出现,保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位.LOGO良肢位摆放的目的1、防止压疮发生2、防止肺部感染和泌尿系感染3、防止患者痉挛模式的发生4、预防肩关节脱位5、预防肩手综合征优点•良姿位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为避免压疮、挛缩等并发症，应予定时体位变换（变换1次/1～2h）。•仰卧位强化伸肌优势•健侧卧位强化患侧屈肌优势•患侧卧位强化患侧伸肌优势。•患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入,使整个肢体被拉长,减少痉挛。•采取正确的良肢位是预防瘫痪肢体挛缩,抑制痉挛,保持良好功能的关键.LOGO良肢位的摆放仰卧位•要点：•床铺尽量平整；•头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧；•患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开；•患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；注意事项•避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动踝关节以防止足下垂。•避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧）•常见错误•头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上。•下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧健侧卧位•要点：•床铺尽量平整；•头固定于枕头上，避免向后扭转；•背后放一枕头，使身体放松；躯干略前倾。•患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；•患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空；•健侧上肢：自然放置；•健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；错误的侧卧位姿势•避免蜷缩、屈曲姿势，这样容易引起肘、膝、髋等关节的软组织挛缩，也易出现压疮（褥疮）。Diagram错误？患侧卧位•患肩前伸，避免受压和后缩，肘伸直，前臂旋后，手指张开，掌面朝上；健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后，取自然伸展位，踝关节尽量保持90°。要点：•床铺尽量平整；•头部固定于枕头上；•躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松；•患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；健侧上肢：自然置于身上或枕头上健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈。注意事项•此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；•保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。健腿下垫枕位置太靠前,患髋没有后伸患肩没有牵出，躯干没有后仰,患肩受压.错误良肢位摆放椅坐位•上肢:双手放于桌上、手掌向上•下肢：髋、膝、踝保持90度的屈曲位，小腿与地面垂直正確坐姿截瘫体位•截瘫病人的卧床体位：主要是保持下肢位置正确。具体为伸髋并稍外展，伸膝但应避免过伸，踝稍背伸，双下肢之间放1-2个枕头。仰卧位侧卧位府卧位四肢瘫体位1、仰卧位：肩可以放置在内收位、中立位或前伸的位置，肘伸直，腕背伸约30-40度，手指稍屈膝，拇指对掌。2、侧卧位：下方上肢的肩前屈，肘伸直，前臂旋后，上方上肢的肩前屈，稍屈时，前臂旋前，在胸臂和上肢之间放一个枕头，使上面的下肢可以轻压在下方的下肢上。轮椅良肢位•上肢良肢位•患者上身直立•偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲•偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量•手指自然伸展，避免过度屈曲轮椅良肢位（上肢）•下肢良肢位•双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋轮椅良肢位（下肢）截瘫、全瘫•上肢：肩关节外展45度，前屈30度，内旋15度。肘关节直角位。腕关节背屈30度。手指近端130度，远端150度。•下肢：髋关节前屈20-30度，外展10-20度。膝关节微屈10度。踝关节背屈90-100度。•易发褥疮部位悬空如枕部、骶尾部、外踝、足跟等截肢术后•小腿截肢：膝关节伸直位。•大腿截肢：残肢内收位，髋关节伸直•前臂截肢：肘关节屈曲45度。•上臂截肢：平直。断肢再植术后•再植肢平心脏水平或稍高，肢体功能位，如拇指外展位，肩关节外展位。关节置换术后•髖关节置换术后：患肢伸直外展30-45度，屈髋90度，内旋、外旋20度。•健侧卧位：患肢抬高，稍高于髋部。•平卧位：两腿间放三角枕或薄枕，分开两腿，防患肢内收外旋（2）。•膝关节置换术后：患肢抬高，屈膝10-15度。•肩关节置换术后：患肢抬高，外展30-45度。防患肢内旋。颈椎病•仰卧时枕头高度为本人一个拳头高，侧卧时为本人2个拳头高。枕头放于枕下至颈部的凹处•站立时要抬起头，使头部稳定和肌肉放松。•。•坐位时应选择高度适中的靠背椅，使头部背部保持挺直。阅读、书写、打字或编辑时，要不时抬起头，轻轻转动一下，让头部稍作休息。避免突然转动头部。不要倚在床上阅读或俯睡，因为长期扭转头部会导致不良后果。腰腿痛卧硬板床，髖、膝关节轻微屈曲，仰卧时薄枕垫于膝后，侧卧时将枕垫于两膝间，俯卧时垫于下腹。保持正常的生理弯曲，使腰腿等肌肉放松。•低位置工作姿势：双脚一前一后，保持身体平衡，下肢自然屈曲，使腰背放松。避免双脚并立，不易平衡，双下肢伸直或屈曲不足，躯干前屈，背及腿肌肉紧张，既费力又易损伤。•长时间站立姿势：一侧脚垫高，两侧轮流。避免两足并立造成腰椎前弯度大，易疲劳并损伤腰骶部（2）LOGO