重性精神病的识别分析

如何识别重性精神病达州市民康医院刘斌什么是重性精神疾病？•重性精神疾病是一个管理概念，是一组特殊疾病的统称，属于精神卫生法所称的“严重精神障碍”的范畴，主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、妄想性障碍（偏执性精神病）、双相情感障碍、癫痫性精神病、精神发育迟滞等六种疾病。什么是精神分裂症？•精神分裂症是一组病因未明的精神病，多在青壮年发病，起病往往较为缓慢，临床上可表现出思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害。改组疾病一般迁延，呈反复加重或恶化，部分患者可最终出现衰退和精神残疾，而部分患者及治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态。精神分裂症的典型症状包括：1、思维障碍包括思维联想障碍（思维奔逸、思维迟缓、思维散漫）、思维逻辑障碍妄碍（病理性象征性思维、矛盾观念、语词新作）、妄想（夸大、被害、关系、嫉妒、疑病等内容的妄想）、内向性思维、被动体验。2、感知障碍（精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻觉最为常见）。3、情感障碍主要包括情感的不协调、情感倒错、矛盾情感、情感平淡或淡漠。4、意志和行为障碍（意志减退、紧张综合征、行为障碍）5、认知功能障碍（指感知、思维、学习等方面的能力的损害）什么是分裂情感性精神病？•分裂情感性精神病为一发作性精神障碍，分裂性症状与情感性症状在同一次发病中均明显，两类症状同时出现又同样突出，且常有反复发作倾向，缓解良好。分裂情感性精神病的症状•临床特征是既有明显的的抑郁症状或躁狂症状，又有精神分裂症症状，两类症状在同一次发病中同时出现。一、精神分裂症的典型症状包括：1、思维障碍包括思维联想障碍（思维奔逸、思维迟缓、思维散漫）、思维逻辑障碍妄碍（病理性象征性思维、矛盾观念、语词新作）、妄想（夸大、被害、关系、嫉妒、疑病等内容的妄想）、内向性思维、被动体验。2、感知障碍（精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻觉最为常见）。3、情感障碍主要包括情感的不协调、情感倒错、矛盾情感、情感平淡或淡漠。4、意志和行为障碍（意志减退、紧张综合征、行为障碍）5、认知功能障碍（指感知、思维、学习等方面的能力的损害）二、情感障碍的典型症状情感障碍以抑郁-躁狂双相症状未临床表现的较多见，仅以情感低落、思维迟缓、兴趣索然、少语寡语、有明显的消极观念等单相抑郁症状为主而不表现有躁狂症症状的也不少见什么是偏执性精神障碍•偏执性精神障碍从临床表现来看既非精神分裂症，也不是情感性障碍，更不能考虑为脑器质性病变，在诊断上学者们之间也不一致。在这些患者中，以一种或系统妄想症状未主要临床相，则称为偏执性精神障碍。包括偏执狂、偏执状态、急性妄想发作。什么是双相情感障碍？•双相障碍临床特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少。发作间期通常完全缓解。最典型的形式是躁狂和抑郁交替发作。•双相情感障碍的主要表现躁狂发作：情感高涨、思维奔逸、活动增多、夸大观念及夸大妄想、睡眠需要减少、其他症状（可有食欲增加、性欲亢进、交感神经兴奋症状）抑郁发作：情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、运动性迟滞或激越、焦虑、自责自罪等什么是癫痫所致精神障碍•癫痫所致精神障碍原发性及症状性癫痫均可发生精神障碍。由于累及的部位及病理生理改变的不同，症状表现各异。精神障碍可大致分为发作前精神障碍和发作时精神障碍两种。•发作前精神障碍是指部分病人在癫痫发作前出现焦虑、紧张、易激惹、冲动、抑郁、淡漠、或一段时间的愚笨或自主神经功能紊乱，如胃纳减退、面色苍白、潮红及消化不良等前驱症状。•发作时精神障碍•1、知觉障碍2、记忆障碍、3、思维障碍、4、情感障碍5、自主神经功能障碍6、自动症7、朦胧状态8、自动症发作持续状态发作间期精神障碍1、慢性精神分裂症样精神病2、躁狂抑郁症样精神病3、癫痫伴发的神经症4、性功能障碍4、癫痫性人格改变5、智能障碍及痴呆癫痫所致精神障碍的症状•1、癫痫史或癫痫发作的证据。•2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。•3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障碍等。什么是精神发育迟滞？精神发育迟滞是指个体在岁以前因先天或后天的各种不利因素，导致脑发育受阻，造成智力低下和社会适应不良。精神发育迟滞1、智力比正常人同龄人显著低下，标准智力测评的智商70。•2、起源于18岁以前。•3、部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。