压疮预防及护理ICU-PPT文档

相关理论•概念•原因•预防及护理压疮•定义：是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。•在长期卧床，全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者。概述•压疮的预防和护理在护理领域仍是难题，其发生率其发生率并没有随着医学的进步而显著控制。•国内外也将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一（压疮---护理质量的指示剂）•国内以前的观点认为压疮是完全可以预防的，提出压疮的标准为0，带入院者不准扩大。国外护理的观点认为压疮部分是可以预防的，但并非全部，有些患者禁止翻身，否则有生命危险，护理不当的确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎与护理不当。压疮——发生率（国外有资料统计）•住院老年人，发生率为10%～25%•急救医院，发生率为9.2%•一般医院的发生率为3%～14%•患病未入院而在家中治疗发生率为50%•在美国23.7%～39.5%接受康复治疗的截瘫患者至少有一部位发生压疮•压疮病人的护理量增加50%。压疮发生的原因•内源性因素•外源性因素压疮发生的内源性因素•1.感觉•感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，导致血栓形成造成组织坏死。•2营养血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍当白蛋白小于3.5g/L发生压疮率增加5倍当白蛋白小于2.5g/L发生压疮率增加6倍•3组织灌注状态•4.年龄•5.体重•6体温•7精神心里因素压疮——外源性因素目前公认的四种因素压疮发生危险因素评估表•NortonScale：诺顿评估表•BradenScale:Braden评估表•WaterlowScale:Waterlow评估表•AndersonScale:安德森评估表•JacksonScale:杰克逊评估表•CubbinScale：卡宾评估表Norton评分表预防措施•定时翻身，减轻受压部位的压力是预防压疮最重要的措施——减压•避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激•促进局部血液循环•增进营养的摄入保护骨隆突避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激•保持皮肤清洁干燥•保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换•不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤•为患者安排合适的卧位，防止身体下滑促进局部血液循环--全背按摩重视对病人及家属的教育•内容-PU的危险因素-PU发生的危险性及危害性-皮肤评估-选择合适的支持面-制定个人PU预防方案-翻身摆放病人的体位告知签字•在无陪护病房，对高危及极高危病人应告知其家属，必要时请家属签字。美国卫生保健和研究所组织预防压疮知道原则压疮的治疗原则1、减压2、全身支持治疗（潜在性疾病的治疗和营养状况的改善）3、局部处理