病原生物与免疫学-细菌的感染

第13章细菌的致病性与感染细菌的感染又称传染，指细菌侵入机体后，与机体的防御功能相互作用所引起的不同程度的病理过程病原菌引起机体感染的细菌非病原菌不能引起机体感染的细菌条件致病菌特定条件下致病的细菌第一节细菌的致病性致病性细菌能引起机体感染的能力病原菌的致病性与细菌的毒力、侵入数量和侵入途经有密切关系是细菌在代谢过程中合成的对机体有毒性作用的成分。是指病原菌突破机体防御，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。细菌的毒力侵袭力毒素细菌的致病因素菌毛等粘附素荚膜和微荚膜侵袭性物质外毒素内毒素细菌的侵入数量细菌的侵入途径菌体表面结构（二）毒素1、外毒素革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌产生并释放到菌体外的蛋白性质的毒性物质性质不稳定毒性强，高度的选择性良好的免疫原性，经甲醛处理后可脱毒成类毒素，外毒素和类毒素刺激机体后可产生抗毒素2、内毒素是革兰阴性细菌细胞壁的脂多糖成分，细菌死亡裂解后释放出来理化性质稳定各种细菌产生的内毒素致病作用相似：•发热反应•白细胞反应•内毒素血症与内毒素休克•弥散性血管内凝血细菌外毒素与内毒素的主要区别区别要点外毒素内毒素来源存在部位化学成份稳定性毒性作用免疫原性G+菌和部分G-菌活菌分泌蛋白质不稳定强强G-菌细胞壁成分，裂解后释放出脂多糖稳定较弱弱二、细菌侵入的数量病原菌感染所需数量与细菌毒力成反比三、细菌侵入的门户（途径）与细菌生长繁殖所需特定微环境相关第二节感染的来源与类型一、感染的来源外源性感染内源性感染病人(主要)带菌者病畜或带菌动物正常菌群（主要）1、呼吸道感染2、消化道感染3、创伤感染4、接触感染5、节肢动物叮咬感染二、细菌的感染途径三、感染的类型不感染病原菌被迅速清除隐性感染临床症状不明显潜伏感染病原菌潜伏免疫力下降时大量繁殖显性感染出现临床症状和体征三、感染的类型显性感染急性感染慢性感染局部感染全身感染按缓急按部位三、感染的类型毒血症：病原菌在局部生长繁殖而不入血，只有产生的外毒素入血，到达易感组织细胞，引起特殊的中毒症状。菌血症：病原菌由原发部位一时或间断性侵入血液，但未在血流中生长繁殖。败血症：病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，产生毒性物质，引起严重的全身中毒症状。脓毒血症：化脓性细菌引起败血症的同时，并随血流扩散到机体其它组织器官，产生新的化脓性病灶。内毒血症：革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡，释放的内毒素入血三、感染的类型不感染病原菌被迅速清除隐性感染临床症状不明显潜伏感染病原菌潜伏免疫力下降时大量繁殖显性感染出现临床症状和体征带菌状态第三节医院感染医院感染：是指医院内各类人群在医院期间受到感染并出现临床症状。一、医院感染的概念二、医院感染的危险因素•易感对象因素•诊疗技术、侵入性检查与治疗技术•损害免疫系统的因素•抗生素使用不当第三节医院感染三、引起医院感染的细菌类型1.通常的病原菌2.医院环境特有的流行菌3.条件致病菌第三节医院感染四、医院感染的分类内源性感染医源性感染交叉感染1、对象：一切在医院活动人群2、地点：医院内3、时间：在医院期间、出院不久4、病原体主要为条件致病菌5、感染途径以接触为主第三节医院感染五、医院感染的特点第三节医院感染六、医院感染的防治原则1.加强宣传2.严格的清洁、消毒灭菌、隔离3.严格的无菌操作，合理使用抗生素