口咽通气道的使用技术

口咽通气道的使用技术刘艳玲2015.9.222020/1/23主要内容概述型号选择及置管方法适应症、禁忌症和并发症护理要点2020/1/23概述口咽通气道：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分2020/1/23材料：橡胶型→柔软，中央有腔塑料型→半硬两侧有腔型中央有腔型2020/1/23型号选择①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳。原则：宁长勿短，宁大勿小2020/1/23型号选择2020/1/23置管方法选择口咽管长度及大小选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。2020/1/23直接放入法选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。咽弯曲部分贴近硬鄂直接放入2020/1/23反方向放入法凹面向上，咽弯曲部抵住舌轻轻放入口腔接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔。2020/1/23固定检查气流通畅后用胶布妥善固定2020/1/23适应症发生呼吸道梗阻或舌后坠的患者气道分泌物较多的患者中、重度急性有机磷农药中毒洗胃患者2020/1/23禁忌症喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者有误吸危险的患者有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用2020/1/23并发症门齿折断咽部出血悬雍垂损伤烦躁不安窒息应激性反应2020/1/23护理要点保持管道通畅加强呼吸道湿化监测生命体征口腔护理2020/1/23护理要点昏迷者每2~3小时更换口咽通气管位置，每4~6小时清洁口腔及通气管1次，清醒者每次吸完痰后均应取出，用清水冲洗干净，置于床边的容器内备用。口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧。口腔护理：2次/日2020/1/23口咽通气管使用操作流程2020/1/23操作流程评估病人：a.舌后坠b.呼吸道分泌物较多不易吸出c.癫痫或抽搐时有舌咬伤的危险选择合适的口咽通气管原则：宁大勿小，宁长勿短a.长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离b.宽度以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳做好解释工作实施：a.放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量保持在同一直线上b.清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅2020/1/23置管：a.直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；b.为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠护理：a.保持管道通畅：及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧。b.加强呼吸道湿化：口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。c.监测生命体征:严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术d.口腔护理:昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3h重新换位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。2020/1/23