附 尿液与肾功能检查

第五篇泌尿系统疾病尿液与肾功能检查曾红兵学时数：1学时1．掌握尿液检查的内容和临床意义。2．掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义。3．熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义。4．尿和肾功能检查项目的选择和应用。讲授目的和要求尿液检查1.泌尿系统疾病诊断及观察2.协助其他系统疾病诊断3.用药的监护尿液的收集与保存1清晨首次尿2随机尿324h尿4清洁中段尿5其他：如3h尿，12h尿尿液的一般检测1一般性状2化学检查3尿沉渣一般性状检测1.尿量urinevolume尿量增多polyuria尿量减少oliguriaanuria2尿液外观尿酸盐沉淀磷酸盐和碳酸盐沉淀Hematuria肉眼血尿镜下血尿hemoglobinuriamyoglobinuria蛇毒引起肌红蛋白尿bilirubinuriapyuriaandbacteriuriachyluriaandlipiduria3.气味新鲜尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留蒜臭味——有机磷烂苹果味——糖尿病酮症鼠臭味——苯丙酮尿4.酸碱反应pH低：见于酸中毒、高热、痛风等pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等药物干预5.尿液比重specialgravity,SG比重增高比重降低化学检测尿蛋白protein选择性selectiveproteinuria非选择性non-selectiveproteinuria肾小管重吸收血中蛋白异常增多组织分泌Tamm-Horsfall(T-H)±～+0.2～1.0g/24h+～++1～2g/24h+++～++++3g/24h尿糖glycosuriaglucosuria尿酮体ketonebodiesketonuria尿胆红素与尿胆原urinebilirubinurobilinogen尿沉渣镜检细胞：红细胞erythrocyte非均一RBC棘形RBC环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片白细胞和脓细胞leucocyte上皮细胞urobilinogenrenaltubularepitheliumtranstitionalepitheliumstratifiedsequamousepithelium管型cast1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型BroadcastsWaxcasts尿液常用特殊检查一、尿红细胞形态检查均一性非肾小球源性非均一性肾小球源性二、尿蛋白电泳SDS盘状电泳大、中、小分子三、尿补体C3complement、免疫球蛋白四、尿微量清蛋白UAE5～30mg/24h五、尿清蛋白/肌酐比值六、尿β2-microglobulinβ2-MG七、尿α1-microglobulinα1–MG八、FDP九、尿酶urinelysozymeNAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶)urineamylase十、尿蛋白其他成分的检测尿Tamm-Horsfall蛋白（THP）Bence-Joncesprotein,BJPmyolobunuriahemoglobulinuria十一、尿电解质尿钠130－260mmol/24h(3－5g/24h)滤过钠排泄分数（FeNa）FeNa=UNaV/PNa÷GFR×100=UNaV/PNa÷UCrV/PCr×100%尿钙2.5～7.5mmol/24h(0.1－0.3g/24h)尿钾51～102mmol/24h十二、乳糜尿试验尿液自动化仪器检测干化学尿分析仪pH酸碱指示剂Pro酸性中与带负电指示剂反应显色Glu氧化酶反应KET亚硝基铁氰化钾反应BLD亚铁血红素的过氧化物酶样活性BIL重氮反应UBG重氮反应或Ehrich反应NIT亚硝酸盐还原反应LEU中性粒细胞酯酶法SG多聚电解质离子解离法VitC吲哚酚法尿沉渣自动分析仪尿液检查包括哪些内容，它们的临床意义是什么？复习思考题