HPV感染与宫颈癌

宫颈HPV感染与宫颈癌主要内容1.什么是宫颈癌？2.关于HPV.3.宫颈病变与HPV感染有什么关系？4.宫颈癌筛查指南.5.几种筛查方法介绍.6.如何预防宫颈癌？什么是宫颈癌？子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌，由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。宫颈癌现状女性第二大常见恶性肿瘤.全世界每年新发病例数为56.5万.在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有50%的病例发生在中国和印度.中国每年新发病例为18.15万.中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌.宫颈癌症状（1）阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。（2）阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。病因•1.病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。•2.性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。•3.其他生物学因素沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。•4.其他行为因素吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。2008年诺贝尔生理学或医学奖瑞典卡罗林斯卡医学院10月6日宣布，将2008年诺贝尔生理学或医学奖授予德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森（右）及两名法国科学家弗朗索瓦丝·巴尔－西诺西（左）和吕克·蒙塔尼（中）。这是三名诺贝尔奖得主，他们用了十多年时间发现：宫颈癌的病原体是HPV。HPV(humanpapillomavirus,人乳头瘤病毒)HPV定义HPV即人乳头瘤病毒.是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属.引起人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖。形成寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。也引起宫颈癌、肛门癌等。HPV感染途径HPV感染途径主要为性传播和皮肤接触传播HPV感染部位复层鳞状上皮：宫颈、外生殖器、肛周、喉、食道HPV感染的临床过程潜伏感染—亚临床感染—临床型感染HPV分型与感染皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；皮肤高危型：包括HPV5,8，14，17,20,36,38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；黏膜低危型:如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。宫颈湿疣CIN3（宫颈上皮内瘤变）宫颈病变与HPV感染关系正常宫颈上皮HPV感染HPV感染清除8-24月宫颈上皮内瘤样病变晚期宫颈癌10-15年早期宫颈癌基底膜宫颈癌的发展根据病毒致癌性大小分为两型：低危型HPV(非癌相关型，LRHPV)高危型HPV（癌相关型，HRHPV:HPV16、HPV18）HPV感染是引起宫颈癌的主要病因99%的宫颈癌HPV阳性，主要HPV16、HPV18(约占70%）HPV分型及致癌性HPV与宫颈癌关系HPV感染是引起宫颈癌的必要条件，没有HPV感染就不会患宫颈癌。只有持续的高危型HPV感染才会增加宫颈癌的风险。宫颈癌是一种感染性疾病，预防HPV感染就可以预防宫颈癌。常见宫颈癌筛查方法传统巴氏涂片液基细胞学检查HPVDNA检测阴道镜检查肉眼检查《宫颈癌筛查指南》-----中国癌症研究基金会筛查对象：三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女起始年龄：经济发达地区：25-30岁经济欠发达地区：35-40岁高危人群：起始年龄应相应提前终止年龄:65岁以上危险性极低《宫颈癌筛查及早诊早治指南》-----中国癌症研究基金会筛查间隔每年一次细胞学筛查，连续2次正常可改至3年连续2次HPV和细胞学正常可延至5-8年.筛查重点放在高危人群而不是筛查次数随访对象细胞学≥低度鳞状上皮内病变(LSIL)、组织学≥CINⅠ“特殊职业”人群、30岁以上高危HPV感染者至少每半年一次,尤其是细胞学.宫颈癌筛查HPV疫苗HPV疫苗预防性疫苗：针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白L1和L2，刺激机体产生保护性中和抗体，以阻断HPV感染。治疗性疫苗：应用对象为已感染人群。靶向病毒的E6、E7蛋白。主要用于清除在上皮基底细胞内复制的病毒和HPV导致的异常细胞。谢谢