CCB药物应用与高血压防治进展

南开卫生CCB应用与高血压防治进展中国高血压防治现状CCB在高血压治疗指南中地位的变迁中国高血压防治对策报告主要内容南开卫生资料源于WHO公布的相关信息中国高血压患病状况(WHO)•中国拥有2亿多高血压患者•其中1.6亿需要立即干预•150～170万人由于血压升高而过早死亡（2005年）南开卫生—资料源于卫生部公布的相关信息中国高血压治疗状况南开卫生影响CCB药物治疗地位的决定因素循证医学证据不良反应效益/费用治疗持续性禁忌症南开卫生1/23/2020一致认为：2005年《中国高血压防治指南》中国高血压联盟2007年《ESC/ESH高血压防治指南》欧洲心脏病学会CCB类药物降压效果最为显著CCB在国际指南中地位凸显南开卫生降压治疗的主要获益源自降低血压本身1/23/2020STONE安全与有效性INSIGHT高血压人群获益PRESERVE逆转左室肥厚J-MIND减缓糖尿病肾病进展ENCORE血管内皮保护JMIC-B冠心病人群获益ACTION冠心病人群获益NICE-combi保护肾功能，减少蛋白尿ADVANCE-combi优化的联合方案i-TECHO晨峰血压控制TALENT优化的降压方案偱证引导的指南变迁CCB研究为指南的修订提供循证基础南开卫生1/23/2020Mancia&Grassi2002基线200190180170160150140130收缩压HOPEPROGRESSCAPPPNORDILSTONESTOP-2ALLHATHOTLIFE120110100908070基线治疗后舒张压INSIGHT与其他试验相比较：“INSIGHT试验”证实了CCB卓越的降压疗效治疗后收缩压舒张压南开卫生1/23/2020研究证实，以硝苯地平控释片（拜心同）为代表的长效CCB能够有效保护心脑肾等靶器官，带来更多获益:–心脏保护作用：逆转左室肥厚，降低心衰风险–脑保护作用：逆转颈动脉内膜中层厚度(intercellularmembranethickness,IMT)增厚，改善内皮功能–肾脏保护作用：延缓肾小球滤过率（GlomerularFiltrationRateGFR）下降，减少蛋白尿长效CCB在抗高血压治疗领域具有不可替代的重要地位南开卫生1/23/2020CCB在国际指南中地位凸显的原因患者的获益来自血压的降低CCB具有卓越的降压效果血压的降低——靶器官保护南开卫生1/23/2020CCB被多个国际指南推荐为起始/联合降压治疗的一线药物JNC7ESC/ESH2007NICE/BHS2006WHO/HIS2007JSH2009CalciumChannelBlocker南开卫生1/23/2020CCB在中国高血压防治的地位1.因“性价比”合理，钙拮抗剂（CCB）占全国600多家大型医院降压药销售额第1位。2.2006年京沪粤25000名门诊高血压患者调查:钙拮抗剂使用率占55%。3.Syst-China,STONE,CINT,FEVER中国大规模抗高血压试验均用钙拮抗剂（CCB）。4.钙拮抗剂（CCB）其剂型多为长效降压药，研究证据多，不良反应少。5.国人使用钙拮抗剂（CCB）降血压效果好，能有效降低心脑血管意外类疾病（如：心肌梗塞、脑卒中）的发生率。南开卫生1/23/2020高血压防治对策(1)1.明确目标：提高高血压知晓率，治疗率和控制率，降低心脑血管疾病发生及死亡率。2.加大政策支持：高血压是全球性慢性病，是公共卫生重要问题，加强慢性病的防治工作及投入。3.优化策略：采取全人群，高危人群，高血压人群防治策略；从控制危险因素，早诊早治和病人规范化管理入手；构筑高血压防治全面战线。4.把握关键:以预防为主，防治结合，以社区为主战场。南开卫生1/23/2020高血压防治对策（2）5.贯彻指南：深入宣传贯彻《中国高血压防治指南》使全体医务人员掌握高血压防治知识和技能。6.加强宣教：政府，医疗机构，媒体，企业，科学宣传健康知识和高血压防治知识。7.广泛筛查：成人每年测一次血压，35岁以上首诊测血压，查体，筛出高血压。南开卫生1/23/2020科学发展观念转变战略前移•疾病为主导→健康为主导•患者为对象→全人群为对象，重点监控高危人群。•“医疗”为重点→“预防保健”为重点•“大医院”为中心→“社区”为中心•卫生部门关注→全社会共同参与南开卫生ThankYou!南开代表队强我国人体魄，医者义不容辞！南开卫生