医学影像学技术

医学影像技术54321START主讲人-剪辉10级影像一班WhatIwillsay•概念•B超•CT•X光•临床应用•医学影像技术的前景超声诊断学研究和应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体，诊断疾病的科学称为超声诊断学。超声诊断学主要是研究人体对超声的反作用规律，以了解人体内部情况，互为补充。它以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称，尤其对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学观察有其独到之处。超声诊断学包括作用原理、仪器构造、显示方法、操作技术、记录方法、以及界面对超声的反射、散射或者透射信号的分析与判断等内容。B超的临床应用在临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。例如：眼科诊断非金属异物时，在玻璃体混浊的情况下，可显示视网膜及球后病变。对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、粘液病的非浸入探测有特异性，可代替大部分心导管检查。它亦可用于小血管的通断、血流方向、速度的测定可广泛应用。早期发现肝占位性病变的检出已达到1厘米水平。还可清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等。B超检查能检出有否占位性病变，尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题。如既能对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断例如：眼科诊断非金属异物时，在玻璃体混浊的情况下，可显示视网膜及球后病变。对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、粘液病的非浸入探测有特异性，可代替大部分心导管检查。小血管的通断、血流方向、速度的测定可广泛应用。还可清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等。B超检查能检出有否占位性病变，尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题。如既能对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。彩超主要优点是：①能快速直流显示血流的二维平面分布状态。能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析三维B超普通B超和彩色B超都是二维平面图像，。二维图像不能满足准妈妈们“看到”宝宝模样的愿望。因此，最近几年，随着计算机技术的发展，又出现了三维B超，也就是将二维图像合成模型，透过屏幕可从各个方位观察胎宝宝。CT成像原理CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素组成：①扫描部分由X线管、探测器和扫描架组成；②计算机系统，将扫描收集到的信息数据进行贮存运算；③图像显示和存储系统，将经计算机处理、重建的图像显示在电视屏上或用多幅照相机或激光照相机将图像摄下头部：脑出血，脑梗塞，动脉瘤，血管畸形，各种肿瘤，外伤，出血，骨折，先天畸形等；胸部：肺、胸膜及纵隔各种肿瘤，肺结核，肺炎，支气管扩张，肺脓肿，囊肿，肺不张，气胸，骨折等；腹、盆腔：各种实质器官的肿瘤、外伤、出血，肝硬化，胆结石，泌尿系结石、积水，膀胱、前列腺病变，某些炎症、畸形等；脊柱、四肢：骨折，外伤，骨质增生，椎间盘病变，椎管狭窄，肿瘤，结核等；骨骼、血管三维重建成像；各部位的MPR、MIP成像等；CTA（CT血管成像）：大动脉炎，动脉硬化闭塞症，主动脉瘤及夹层等；CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用普遍。对颅内肿瘤、CT图像2脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好，诊断较为可靠。因此，脑的X线造影除脑血管造影仍用以诊断颅内动脉瘤、血管发育异常和脑血管闭塞以及了解脑瘤的供血动脉以外，其他如气脑、脑室造影等均已少用。螺旋CT扫描，可以获得比较精细和清晰的血管重建图像，即CTA，而且可以做到三维实时显示，有希望取代常规的脑血管造影。PET作用机制：是以代谢显像和定量分析为基础，应用组成人体主要元素的短命核素如11Ｃ、15Ｏ、13Ｎ和18Ｆ等正电子核素为示踪剂，不仅可快速获得多层面断层影象、三维定量结果以及三维全身扫描，而且还可以从分子水平动态观察到代谢物或药物在人体内的生理生化变化，用以研究人体生理、生化、化学递质、受体乃至基因改变。PET-CT则是将PET和CT（计算机体层显像）技术结合在一起，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，将PET图像和CT图像融合，可以同时放映肿瘤病灶的病理生理变化和形态结构，明显提高诊断的准确性。PET-CT使用最成熟的是对全身肿瘤的评价。国外很多企业将派特CT检查作为一项福利，PET-CT目前是全球最高端的医学影像诊断设备。PET-CT是将派特和CT两个设备有机地结合在一起，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站。派特CT同时具有派特和CT的功能，但它绝不是二者功能的简单叠加，因为派特与CT优势互补，1+12。派特可以显示病灶病理生理特征，更容易发现病灶；PET的全称为正电子发射计算机断层扫描。它是现在最先进的医学影像技术，它具有无创伤性的特点。PET-CT的优点在上文已经有了介绍，pet-ct被誉为21世纪医学最伟大的发明。可以一次性查出全身的肿瘤，为肿瘤患者的早诊断提供的保障，因而现在好多人也选择pet-ct做防癌体检CT可以精确定位病灶，显示病灶结构变化。PETCT除了具备PET和CT各自的功能外，其独有的融合图像，将PET图像与CT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构变化，明显提高诊断的准确性。CT和核磁共振技术已经广泛应用于临床实践，但传统的X线检查仍然具有不可替代的作用。普通X线诊断是其他各种影像诊断的基础X线X线检查在发现呼吸系统疾病，了解病变范围、分布、性质、程度、及观察疗效上具有无可替代的重要作用。同时，胸部透视简便经济，是发现胸部疾病的主要方法之一胃肠道X线造影，是胃肠道疾病诊断的首选方法，透视可以观察膈肌运动和胃肠蠕动消化道穿孔和肠梗阻，以腹部平片为主要诊断方法高千伏摄影可清楚显示气管及肺门区支气管，尤其对纵膈肿瘤，支气管肺癌等多种疾病的诊断有显著的优点另外，X线检查还广泛的应用于：循环系统造影、泌尿生殖系统造影、介入手术、引导穿刺、异物取出、软X线摄影等医学上常用作辅助检查方法之一。临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。透视较经济、方便，并可随意变动受检部位作多方面的观察，但不能留下客观的记录，也不易分辨细节。摄片能使受检部位结构清晰地显示于x线片上，并可作为客观记录长期保存，以便在需要时随时加以研究或在复查时作比较。必要时还可作x线特殊检查，如断层摄影、记波摄影以及造影检查等。胸部后前位拍摄胸片注意：深吸气后曝光远距离（1.8-2米），短时间（0.1秒或更短）患者面向胸片架，前胸紧靠暗盒，身体正中面对准暗盒中心，头稍向后仰，将下颌置于暗盒上缘，暗盒上缘需超出两肩，肘部弯曲，手背放于髋部，两肩尽量内转紧靠暗盒，如此可以使两侧肩胛骨拉出肺野，两肩尽量放平如患者不能做到上述姿势，可让患者抱住胸片架曝光前请患者深吸气，屏气中心线对准第4胸椎或第6胸椎，于暗盒垂直条件：70~80kV，40~60mAsCT、PET超声和X光设备在不断地改进核完善，检查技术核方法也在不断地创新，影像诊断已从单一依靠形态变化进行诊断发展成为集形态、功能、代谢改变为一体的综合诊断体系。与此同时，一些新的技术如心脏和脑的磁源成像和新的学科如分子影像学在不断涌现，影像诊断学的范畴仍在不断发展和扩大之中。