妇产科 女性生殖生理

第一节妇女一生各阶段的生理特点•胎儿期(fetalperiod)：xy染色体决定性别。•新生儿期(neonatalperiod)：出生后4周内。•儿童期(childhood)：出生4周到12岁左右。青春期(adolescence)：乳房发育等第二性征出现至生殖器官发育成熟的时期。(10-19)第一性征：生殖器官第二性征：乳房发育为发动标志，音调、体毛、骨盆、皮下脂肪—女性特有形态生长加速：月经初潮：月经第一次来潮，为重要标志。性成熟期(sexualmaturity)：•自18岁左右开始，历时约30年。•是卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期。绝经过渡期(menopausaltransitionperiod)卵巢功能开始衰退—绝经（最后1次月经）围绝经期(perimenopausalperiod)：卵巢功能开始衰退—绝经后1年。可始于40岁，历时1-10余年不等。绝经后期(senility)：卵泡耗竭，卵巢功能衰退，生殖器官进一步萎缩老化。老年期：60岁后第二节月经及月经期的临床表现月经(menstruation)：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。暗红色不凝血月经周期：(menstrualcycle)出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间即为一个月经周期。月经期的临床表现持续时间：正常月经为2-7日，多为3-5日。出血量：正常约为50ml，如超过80ml为病理状态。经血的特征：暗红色，不凝固。经期的症状：一般无特殊症状。第三节卵巢的周期性变化卵巢功能产生卵子并排卵的生殖功能产生性激素的内分泌功能卵泡的发育及成熟原始卵泡窦前卵泡窦状卵泡成熟卵泡2.排卵（ovulation）3.黄体形成及退化卵巢分泌的甾体激素1.雌激素2.孕激素3.雄激素卵巢内的肽类激素调节1.抑制素激活素系列：抑制素、激活素、卵泡抑素2.生长因子：胰岛素样生长因子、血管内皮样生长因子第四节月经周期的调节月经周期主要通过由下丘脑、垂体和卵巢组成的生殖功能调节轴（hypothalamuspituitaryovarianaxis）进行调节。雌激素孕激素初级卵泡次级卵泡排卵黄体卵泡期排卵黄体期雌激素孕激素月经期增殖期分泌期月经期下丘脑的生殖调节激素1促性腺素释放激素（GnRH）脉冲分泌2催乳素抑制因子（PIF）下丘脑调节激素分泌的调控二、垂体（pituitary）促性腺激素（Gn）卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）催乳素（PRL）下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系反馈作用GnRHFSHLHEP影响类固醇激素作用的因素第五节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化一、子宫内膜的周期性变化子宫内膜的组织学变化1.增殖期2.分泌期3.月经期子宫内膜的生物化学研究二、生殖器其他部位的周期性变化宫颈粘液的周期性变化阴道粘膜的周期性变化输卵管的周期性变化第六节卵巢性激素的生理作用雌激素孕激素孕激素和雌激素的协同和拮抗作用雄激素的生理作用第七节其他内分泌腺对月经周期的影响甲状腺肾上腺胰腺