中药药理学第十六章化痰止咳平喘药

第十六章化痰止咳平喘药中医对痰证的认识广义痰狭义痰停积于脏腑经络呼吸道咳出的痰『功效』祛痰，缓解或制止咳嗽、喘息。『主治』痰多咳嗽、痰饮喘息及与痰饮有关的瘿瘤瘰疬等证。『广义痰证』痰湿阻肺，见咳喘吐痰；痰滞经络，见瘿瘤瘰疬、肢体麻木；痰痹阻胸，见胸痛、胸闷、心悸；痰迷心窍，见心神不宁、昏迷、谵妄、精神错乱。一、概述『药理作用』1.祛痰（1）增加呼吸道分泌量：桔梗、皂荚、贝母皂苷类成分刺激胃粘膜或咽喉粘膜，反射性促进支气管腺体分泌：。（2）促进气管粘液-纤毛运动，并能溶解粘痰：如满山红中的杜鹃素。一、概述2.止咳：抑制咳嗽中枢或外周咳嗽神经反射。3.平喘：扩张支气管，抗过敏。『常用药物分类』1.祛痰药：桔梗，川贝母，前胡，皂荚，天南星，满山红。2.止咳药：半夏，苦杏仁，桔梗，款冬花，贝母，百部。3.平喘药：浙贝母，苦杏仁，款冬花，枇杷叶。一、概述桔梗『来源』桔梗科植物桔梗的干燥根。『功效』宣肺，利咽，祛痰，排脓。『成分』桔梗总皂苷，根据其母核分为3类：桔梗酸类（如桔梗皂苷D、A、B）、桔梗二酸类（如桔梗二酸A、B）、远志酸类（如远志皂苷D）。还含有桔梗聚糖、菊糖，脂肪酸，多种氨基酸、维生素和微量元素等*。二、桔梗『药理作用』1.祛痰、镇咳：桔梗皂苷类。2.抗炎*：～，调节小鼠腹腔巨噬细胞释放NO。不抗菌，但能增强巨噬细胞吞噬功能和中性粒细胞抗菌活性。3.降血糖、降血脂：～。二、桔梗4.镇静、镇痛、解热：～。5.扩血管、减慢心率*：犬动、静脉注射桔梗皂苷后，可降低后肢血管和冠状动脉阻力，增加血流量，并减慢心率。6.抗消化性溃疡：～。『现代应用』肺炎，急性扁桃体炎。二、桔梗半夏『来源』天南星科植物半夏的干燥块茎。『功效』燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。『成分』挥发油，生物碱（胆碱、左旋麻黄碱、胡萝卜苷），甾醇类（β-谷甾醇），氨基酸类（甲硫氨酸、天门冬氨酸、β-氨基丁酸、γ-氨基丁酸）等。三、半夏『药理作用』1.镇咳：半夏生物碱，作用在中枢。抑制电刺激猫喉上神经或胸腔注入碘液所致的咳嗽。2.镇吐和催吐*：（1）镇吐：半夏生物碱、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸或L-麻黄碱，抑制呕吐中枢。炮制品。（2）催吐：生半夏中的2,4-二羟基苯甲醛葡萄糖苷体内分解的苷元，强烈刺激黏膜。生半夏。三、半夏3.消化系统*：（1）半夏炮制品：抑制胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性而抗胃溃疡。（2）生半夏：减少胃液PGE2分泌，减少胃血流量。4.抗肿瘤*：半夏多糖。半夏新鲜鳞茎中含外源性凝集素，可凝集多种癌细胞，可做指示剂。5.抗生育、抗早孕：半夏蛋白皮下注射，可与子宫内膜细胞膜结合，改变细胞膜功能而抗着床，并抑制卵巢黄体分泌孕酮。三、半夏6.抗快速心律失常：7.抗实验性硅沉着病：制剂ip或im，抑制大鼠实验性硅沉着病，使肺干重或湿重降低，全肺胶原蛋白量减少，但病理改变较轻。作用弱。8.降血脂『现代应用』妊娠呕吐，慢性咽炎，突发性音哑，甲状腺肿瘤，宫颈糜烂。『不良反应』生半夏刺激性强，炮制后减弱。三、半夏川贝母松贝青贝炉贝『来源』百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的干燥鳞茎。『功效』清热润肺，化痰止咳，散结消肿。『成分』贝母生物碱类（青贝碱，松贝碱甲、乙，川贝碱，西贝素，松贝辛，岷贝碱甲、乙，西贝素，砂贝母碱，砂贝母酮碱，川贝母碱，砂贝母芬酮碱），皂苷类。四、川贝母『药理作用』1.镇咳、祛痰：生物碱类，止咳作用好2.平喘：扩张支气管3.抑制胃肠道平滑肌，抗溃疡4.抑制心脏、扩血管、降血压：iv『现代应用』急性支气管炎及上呼吸道感染所致的咳嗽，咳痰不利；肺结核咳嗽。四、川贝母苦杏仁『来源』蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子。『功效』止咳平喘，润肠通便。『成分』脂肪油（50%），苦杏仁苷（3%），蛋白，游离氨基酸，苦杏仁酶，樱苷酶。『药理作用』1.祛痰、镇咳、平喘：苦杏仁苷分解生成微量的氢氰酸，抑制呼吸中枢而镇咳、平喘。五、苦杏仁2.抗炎：苦杏仁的胃蛋白酶水解成分，即蛋白成分KR-A、KR-B，能抑制佐剂关节炎大鼠结缔组织增生。3.提高免疫功能：苦杏仁苷。4.润肠通便：苦杏仁脂肪油。5.抑制胃蛋白酶、保肝：苦杏仁苷的水解产物苯甲醛；胃蛋白酶水解成分。6.镇痛7.抗肿瘤：作用弱。五、苦杏仁『现代应用』慢性支气管炎，急慢性呼吸道感染，外阴瘙痒。『不良反应』苦杏仁苷，分解产生的氢氰酸，能抑制细胞色素氧化酶而停止细胞线粒体氧化反应。人过量服用（儿童10～20粒，成人40～60粒）会引起窒息。中毒症状有眩晕、头痛、呼吸急促、恶心、呕吐、紫绀、昏迷、惊厥，甚至死亡。五、苦杏仁