孕产妇健康指导

孕产妇健康指导【孕前指导】孕前期妇女膳食指南：一、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸育龄妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好地被机体吸收利用，建议最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400ug，并持续至整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。二、常吃含铁丰富的食物孕前缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿低出生体重，故孕前女性应储备足够的铁为孕期利用。建议孕前期妇女适当多摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物，以及黑木耳、红枣等植物性食物。缺铁或贫血的育龄妇女可适量摄入铁强化食物或在医生指导下补充小剂量的铁剂(10mg/d～20mg／d)，同时，注意多摄入富含维生素C的蔬菜、水果，或在补充铁剂的同时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用，待缺铁或贫血得到纠正后，再计划怀孕。三、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性。由于孕前和孕早期对碘的需要相对较多，除摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产食品，如海带、紫菜、鱼、虾、贝类等。四、戒烟、禁酒夫妻一方或双方经常吸烟或饮酒，不仅影响精子或卵子的发育，造成精子或卵子的畸形，而且影响受精卵在子宫的顺利着床和胚胎发育，导致流产。酒精可以通过胎盘进人胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等。因此，夫妻双方在计划怀孕前的3个月～6个月都应停止吸烟、饮酒；计划怀孕的妇女要远离吸烟的环境，减少被动吸烟的伤害。为降低出生缺陷、提高生育质量、保证妊娠的成功，夫妻双方都应做好孕前的营养准备。育龄妇女在计划妊娠前3个月～6个月应接受特别的膳食和健康生活方式指导，调整自身的营养、健康状况和生活习妊娠分期：按妊娠的生理过程及营养需要特点，孕妇膳食指南分为孕前期(孕前3月～6月)、孕早期(孕1周～l2周)和孕中(孕13周～27周)末期(孕28周～分娩)四部分不同孕期孕妇适宜增重不同：按孕前BMI推荐的孕妇体重适宜增长范围：体重增加过多或过少均不利;增加过少→宫内发育迟缓、低出生体重儿、早产儿;增加过多→胎儿过大，难产发生增加，孕妇肥胖、糖尿病、妊高症等危险性增加；理想的体重增加是12kg左右，孕早期:增加2Kg，孕中期、孕晚期每周稳定地增加约350～400g。【孕早期膳食指导】孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，但是怀孕早期妊娠反应使其消化功能发生改变，多数妇女怀孕早期可出现恶心、呕吐、食欲下降等症状。因此，怀孕早期的膳食应富营养、少油腻、易消化及适口。妊娠的头4周是胎儿神经管分化形成的重要时期，重视预防胎儿神经管畸形也极为重要。在一般人群膳食指南十条基础上，孕早期妇女膳食指南还应补充以下五条内容。要避免低体重儿的出现，在母体怀孕后期合理膳食、保证充足的营养对于胎儿的正常发展是很重要的。其次还有保持怀孕期女性的合理作息和良好的心态都有一定的影响。因此，妊娠妇女应注意增加营养，特别要注意食物的多样化，以保证胎儿先天发育良好，这是优生的重要环节。当然，孕妇营养也应适当，否则体重增加过快，胎儿过长，也会增加孕期负担和分娩中的困难。1.膳食清淡、适口、易消化；2.少量多餐怀孕早期反应较重的孕妇，不必像常人那样强调饮食的规律性，更不可强制进食，进食的餐次、数量、种类及时间应根据孕妇的食欲和反应的轻重及时进行调整，采取少食多餐的办法，保证进食量。为降低妊娠反应，可口服少量B族维生素，以缓解症状。随着孕吐的减轻，应逐步过渡到平衡膳食。3.摄入足量含碳水化物的食物怀孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入l50g碳水化合物(约合谷类200g)。因妊娠反应严重而完全不能进食的孕妇，应及时就医，以避免因脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响。4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好地被机体吸收利用，因此建议，受孕后每日应继续补充叶酸400ug，至整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。5.戒烟、禁酒孕妇吸烟或经常被动吸烟，烟草中的尼古丁和烟雾中的氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓。孕妇饮酒，酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等，称为酒精中毒综合征。为了生育一个健康的婴儿，孕妇应继续戒烟、禁酒，并远离吸烟环境。孕早期每日膳食构成：主食（米、面、杂粮）：200-300克大豆及其制品：50克蛋类：50克牛奶：250毫升畜禽肉类及内脏、水产类：100~150克蔬菜类（其中绿叶蔬菜占2/3）：300-500克水果：100-200克植物油：20克【如何避免低体重儿和巨大儿】：正常的新生儿体重为2500-4000g。根据我国产科学的定义，新生儿的出生体重等于或大于4000克就可以称为巨大儿。要避免胎儿出生成为巨大儿，孕妇应适度参加活动，不要整天待在家里坐着或躺着。同时适当补充营养，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。密切关注胎儿的生长发育进程，当发现胎儿增长过快时，应该及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询，合理调整饮食，避免隐性糖尿病的发生。同时，为胎儿做一次心脏超声波检查，以明确有无先天性心脏畸形存在，做到早期干预。出生体重低于2500克的新生儿称为低体重儿。在胎儿阶段，也就是孕后的8~38周里，母亲营养不良或疾病因素都可能导致胎儿发育迟缓，在出生时体重过低。这样的新生儿皮下脂肪少，保温能力差，呼吸机能和代谢机能都比较弱，特别容易感染疾病，死亡率比体重正常的新生儿要高得多。其智力发展也会受到一定的影响。【孕中、晚期膳食指导】孕中期营养：原则：补充热量、营养全面、易于消化。此期胎儿发育加快，母体体重增长迅速，开始贮存脂肪及部分蛋白质，胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血容量等都迅速增长。此期孕妇体重增加约4-5Kg。孕中、晚期膳食指南：一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量鱼、禽、蛋、瘦肉是优质蛋白质的良好来源，其中鱼类除了提供优质蛋白质外，还可提供n‐3多不饱和脂肪酸(如二十二碳六烯酸)，这对孕20周后胎儿脑和视网膜功能发育极为重要。蛋类尤其是蛋黄，是卵磷脂、维生素A和维生素B2的良好来源。建议从孕中、末期每日增加总计约50g～100g的鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入量，鱼类作为动物性食物的首选，每周最好能摄入2次～3次，每天还应摄入l个鸡蛋。除食用加碘盐外，每周至少进食一次海产品，以满足孕期碘的需要。二、适当增加奶类的摄入奶或奶制品富含蛋白质，对孕期蛋白质的补充具有重要意义。同时也是钙的良好来源。从孕中期开始，每日至少摄入250mL的牛奶或相当量的奶制品及补充300mg的钙，或喝400ml‐500mL的低脂牛奶，以满足钙的需要。三、常吃含铁丰富的食物伴随着从孕中期开始的血容量和血红蛋白的增加，孕妇成为缺铁性贫血的高危人群。此外，基于胎儿铁储备的需要，宜从孕中期开始增加铁的摄入量，建议常摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等，必要时可在医生指导下补充小剂量的铁剂。同时，注意多摄入富含维生素C的蔬菜、水果，或在补充铁剂时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用。四、适量身体运动，维持体重的适宜增长由于孕期对多种微量营养素需要的增加大于能量需要的增加，通过增加食物摄入量以满足微量营养素的需要极有可能引起体重过多增长，并因此会增加发生妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险。因此，孕妇应适时监测自身的体重，并根据体重增长的速率适当调节食物摄入量。也应根据自身的体能每天进行不少于30分钟的低强度身体活动，最好是1小时～2小时的户外活动，如散步、做体操等，因为适宜的身体活动有利于维持体重的适宜增长和自然分娩，户外活动还有助于改善维生素D的营养状况，以促进胎儿骨骼的发育和母体自身的骨骼健康。五、禁烟戒酒，少吃刺激性食物。烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用，如容易引起早产、流产、胎儿畸形等。有吸烟、饮酒习惯的妇女，孕期必须禁烟戒酒，并要远离吸烟环境。浓茶、咖啡应尽量避免，刺激性食物亦应尽量少吃。孕中、晚期膳食构成：植物油：20-25克主食（米面、杂粮）：350-450克大豆及豆制品：60克蛋类：50克肉禽鱼及动物内脏：150~200克牛奶：250-500克蔬菜（以绿叶蔬菜为主）：300-500克【孕期个人护理】尿频：许多孕妇在刚开始怀孕的时候出现尿频现象。怀孕前3个月，子宫在骨盆腔中渐渐长大，压迫到膀胱，从而使准妈咪一直产生尿意。到了怀孕中期，子宫会往上抬到腹腔，尿频的现象就会得到改善。但到了怀孕末期，尿频现象会再度出现。感觉尿频时，不妨多上几次错所，这没有关系，尽量不要憋尿。如果你在小便时出现疼痛或烧灼感等异常现象时，要立即到医院寻求帮助。临睡前1-2小时内不要喝水，可以减少起夜次数。乳房的不适感：刚怀孕的您，乳房可能会出现刺痛﹑膨胀和搔痒感，这也是怀孕早期的正常生理现象。从怀孕后几星期开始，准妈妈就会觉得乳房肿胀，甚至有些疼痛，偶尔压挤乳头还会有粘稠淡黄的初乳产生。并且随着乳腺的肥大，乳房会长出类似肿块的东西。这些都是做母亲的必然经历，自受精卵着床的那一剎那起，伴随着体内荷尔蒙的改变，乳房也作出相应反应，为以后的哺乳做好准备。可以采用热敷、按摩等方式来缓解乳房的不适感。每天用手轻柔地按摩乳房，促进乳腺发育。并经常清洗乳头。骨头变软：雌激素和松弛激素使全身的韧带放松，包括背部的韧带。由于下背部的肌肉和关节过度伸张，会产生背痛。注意：捡拾东西时要弯曲膝盖，避免扭伤。身体更有延展性：为了生育，体内的雌激素和松弛激素会降低软骨和韧带的密度，所以，您会比平常更能够伸展身体。您和缓地走动，避免做如交叉双腿坐下或膝盖着地拉扯肌肉的动作。脸上出现妊娠斑：有些孕妇在孕中期时脸上会出现茶褐色斑，分布于鼻梁、双颊，也可见于前额部，呈蝴蝶形，称为妊娠斑。这是轻微的皮肤状况，可用淡雅的妆容加以掩饰，而这种皮肤暗沉的情形通常在生产后，就会自然消退。肚子出现妊辰中线：有些女性在怀孕时，下腹会有一条深色的直线，这是黑色素沉积所引起。心情应该放轻松，要知道这样的状况对身体并无伤害，且产后会自然消退。血液量增加：怀孕后血液总量和心脏输出量（每次心跳的输出血液量）都比平常增加，身体也会制造更多的红血球来载运更多的氧气给胎儿。但血液总量的增加程度（主要是血浆量增加）却比红血球量多，因此造成血液稀释，使得怀孕后的血红蛋白含量比怀孕前下降。可以做一些有氧活动，如走路或游泳，有助于保持心脏健康。骨盆肌肉扩张：因生育产生的尿失禁，可做骨盆地板运动来改善。收紧骨盆腔的肌肉，试着“举起”内侧肌肉，数到4，再放松。有空时重复做这个运动。牙龈出血：孕中期的准妈妈常于夜间睡眠时，小腿或大腿的肌肉痉挛、疼痛。这些突然发生的、烦人的和痛性的肌肉痉挛，可能是由于钙、镁缺乏或者是轻微的循环障碍引起的。因胎儿需要大量的钙来发育骨骼，所以造成母亲体内缺钙;夜晚温度低，故较白天更易发生。怀孕时升高的黄体素和雌激素会影响血管系统，使得牙龈的血管增加，再加上唾液的酸碱度降低，造成孕期牙齿容易患牙龈炎或龋齿。饮食中注意钙质的摄取。注意孕期的口腔保健，使用较软的牙刷刷牙。为了预防牙龈炎的发生，孕妇要经常注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口；若口腔内有臭味时，可用3%双氧水清洗牙周，再用盐开水漱口，这样可以除臭和抑制细菌的的繁殖。腿抽筋：预防和改善的方法：增加富钙食物、奶制品和深绿色蔬菜的摄入；按医嘱服用钙片，与医生探讨补钙问题(一项瑞典的研究发现，口服补充镁有助于减轻痉挛的严重程度，但应请医生检查后再做补充)；当你牵拉、向上弯曲足底，脚后跟向外推(而不是指向趾尖)可以避免腿抽筋。有时，当抽筋刚开始时，你也可以做这种伸展动作。或试试轻轻按摩以缓解抽筋；对于明显的抽筋，握紧椅背作为支持，站直使腿后部肌肉伸展，髋部稍向前并弯曲，膝部伸直，均匀地深呼吸