艾滋病流行现状

艾滋病基本知识及流行现状甘肃省疾病预防控制中心性病艾滋病防制科2006年9月艾滋病基本知识艾滋病的基本概念1、艾滋病（AIDS）名称：获得性免缺陷综合征病因：HIV特点：获得性发病机理：免疫缺陷临床表现：综合征病原：人类免疫缺陷病毒（HIV）性质：传染病传播途径：血液、性、母婴传播特点：人类普遍易感，速度快范围广预后：病死率极高，全球第4位死因预防：无特异性疫苗，提高认识,避免高危行为治疗：尚不能治愈，但可延长生命，提高生活质量2、艾滋病病毒感染者感染HIV后，开始免疫功能还未受到严重破坏，没有表现明显症状3、艾滋病病人免疫功能严重破坏，发生各种机会性感染和肿瘤，出现各种严重的综合病症，直至死亡。4、机会性感染侵袭力较低、致病力较弱的微生物，免疫功能正常时不能致病，当免疫功能降低时，则可能被这类微生物乘机侵袭人体致病5、艾滋病窗口期从感染HIV到形成抗体，一般2~12周6、艾滋病潜伏期从感染HIV到发展成为艾滋病的时间，平均8-10年，短者半年，个别长的20年以上7、HIV在人体内的存在HIV/AIDS者的血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液8、HIV/AIDS者具有传染性的时间窗口期、潜伏期、艾滋病期9、谁会感染HIV■每一个人都有可能■有些人危险性很大，有些人危险性小或很小■感染危险主要取决于自己的行为■评价一个人的危险行为不能仅凭他（她）是什么人，或不是什么人，分析他们做了什么，怎么做的艾滋病的病原学HIV几个重要特点HIV有HIV-!与HIV-2两型，HIV-1有12个亚型，HIV-2有6个亚型。HIV的遗传物质（RNA）整合到宿主细胞中不易被免疫系统发现。HIV能发生变异，使机体产生出来的抗体不能识别病毒；病毒变异很快，给研制疫苗带来困难。HIV感染并致死免疫系统中起重要作用的T4细胞，使机体抵抗疾病的能力下降。HIV几个重要特点HIV对外界抵抗力较弱，离开人体不易存活。HIV对环境中理化因素的抵抗力不强。不耐酸，pH降至6时，病毒滴度大幅度下降达4个对数；耐碱，pH至9时，病毒滴度下降甚微。在室温23~27℃液体环境中可存活15天以上。对热敏感，60℃以上可迅速被杀灭，56℃30min灭活。HIV对消毒剂、去污剂等化学因素一般也相当敏感，50%~70%酒精、2%福尔马林、5%石炭酸、0.1%漂白粉、0.1%次氯酸纳、0.1%戊二醛、乙醚、丙酮等皆可灭活病毒。HIV感染的自然史及分类疾病进展的速率血清阳转→死亡平均10年（未经ART治疗）各种途径感染HIV后生存时间：◆输血感染者7年◆血友病者10年◆同性恋者8-12年疾病进展的速率年龄因素◆16-24岁者平均存活15年◆≥35岁者6年◆个别患者从感染到死亡短至28周。HIVHIV感染自然史感染自然史LymphocytesCD4N/mm3sang800400*Primo-infection*Réplicationviraleintense*ContrôleimmunitaireEquilibre*Deficitimmunitaire*Réplicationviraleintense,pluspertecontrôleimmunitaireCD4Stabilité:-virologique-immunologique-cliniqueEvènementscliniquesChargeviraleVIH临床结局的差异根据病程长短分：●典型进展者：75%~80%；8~10年内免疫控制能力下降，后发展为AIDS●快速进展者：10%；5年内（一般2~3年）发展为AIDS，伴有CD4急速减少。●慢速或长期无进展者：5%~10%；8~10年或更长无症状，保持高CD4计数。10%~17%的感染者在感染后的20年内将不表现任何AIDS症状。艾滋病的传播传染源人是AIDS病原体HIV的唯一宿主或传染源。HIV一旦进入人体，主要侵犯T淋巴细胞，并且长期存活于人体内，成为持久的传染源。HIV传播的三个必备条件￭有足够量的HIV从感染者/病人体内排出（必须血液、精液、阴道分泌物等）；￭必须使足够量的HIV从一个人传给另外一个人（如性伴、受血者、母亲传给婴幼儿）；￭HIV必须经过一定的途径进入体内（通过阴道、直肠或口腔粘膜溃疡或皮肤破口、输血、共用未消毒的注射针具、妇女生产、哺乳等）。血液传播■输入被污染的血液■注射被污染的血制品■移植感染者的器官■与感染者共用注射器、针头■使用不洁医疗器具，理发、美发工具概率：输血95%共用静脉注射器70%针头刺伤：1：400~1：300性接触传播：■同性和异性：80%■肛交具有最大的传染危陷■无保护的性交或口交■传播效率：肛交＞阴道性交＞口交■单次无保护性交传播概率为0.1%~1%母婴传播怀孕、分娩、哺乳20%~35%■分娩＞怀孕＞哺乳■非洲25%~40%■欧美15%~20%■50%在2岁前死亡■80%活不到5岁HIV不会经以下途径传播1、呼吸道（同室工作、学习、生活）2、消化道（共进餐）3、日常生活接触（浅吻、拥抱、握手、游泳、共用马桶、浴盆、电话机，接触病人的衣、被、钱等一般生活用品）4、汗液、泪液、唾液、尿液5、吸血节肢动物（蚊子）6、家养动物（抓、咬伤）7、与HIV感染者、AIDS病人及家属一起工作、学习及日常接触是安全的。HIV/AIDS的预防HIV/AIDS是可以预防的，其传播途径的特殊性、单一性，为预防控制艾滋病提供了有利条件。切断“流行三环节”中的任何一环节，就能有效地阻断流行（传染源、感染者、传播途径）。采取以切断传播途径为主导的综合性预防措施健康教育、行为干预是目前最有效的防治手段医疗卫生机构在控制HIV医源性感染中起决定性作用。艾滋病流行形势一、全球艾滋病流行现状全球艾滋病流行情况（截止2005年12月）HIV/AIDS数合计约4030万其中成人3800万妇女1750万小于15岁儿童230万2005年新感染人数约490万平均每天新感染人数约14000其中成人420万小于15岁儿童70万2005年艾滋病死亡人数约310万其中成人260万小于15岁儿童57万艾滋病在亚洲流行的形势DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation源头人群BridgePopulation桥梁人群GeneralPopulation一般人群二、中国艾滋病流行现状自1985年以来，截至到2006年3月底全国31省（自治区、直辖市）累计报告HIV感染者接近16万例，其中艾滋病病例4万余例。31个省(自治区、直辖市)全部已发现HIV感染者，三种传播途径(性接触传播、经血传播及母婴传播)均已存在。中国艾滋病流行现状估计现有艾滋病病毒感染者约为65（54－76）万,其中艾滋病病人约7.5万全人群感染率为0.05%（一）、时间分布特点：第一个时期(1985—1988)为散发期：全国只报告19例HIV感染者，多为外籍公民或海外华人，只在浙江有4例血友病病人因用污染的进口第Ⅷ因子而被感染。第二个时期(1989—1994)为局部流行期：在云南瑞丽吸毒人群中发现146例HIV感染者，此后在德宏州几个局部流行。全国各地在吸毒人群、性病患者、暗娼、归国人员中以性接触传播HIV感染的例数逐年增加。第三个时期(1995至今)为广泛流行期：云南省吸毒人群中HIV感染流行地区明显扩大，并且迅速传入新疆、广西及四川等地；在我国中部一些地区的地下采供血(浆)员中发现大批的HIV感染者；许多地区在性病患者、暗娼中发现HIV感染人数迅速增加。（二）、地区分布特点：截止2006年3月底，累积报告HIV感染者最多的省份为云南省，其次为河南、广西、新疆、广东及四川。青海是最后发现感染者的省份(1998年6月)。我国西南、西北部地区HIV感染者主要为吸毒人群，中部地区是以流动人口或有偿供血员等为主，而东南部沿海地区或大城市主要以性病病人、暗娼等为主。我国HIV感染者地理分布(截止到2005年12月底)（三）、人群分布特点从性别分布上看，全国HIV感染者以男性为主。累积报告的15万余例病例中，男性占65％。近年来女性感染者的比例较往年有所上升。从年龄分布上看，青壮年仍为受艾滋病影响的主要人群，以20—29岁年龄组感染人数最多，占50％左右，其次为30～39岁年龄组(约30％)和40—49岁年龄组(约10％)：15岁以下儿童所占比例2005年比2000年明显增加。截至2005年底全国报告HIV感染者按传播途径分布不详15.5%血液/血制品3.0%采血31.1%异性/同性8.1%静注毒品41.3%母婴传播1.0%中国全国艾滋病毒感染者和病人中国全国艾滋病毒感染者和病人传播途径构成（估计数）传播途径构成（估计数）注射吸毒44%性传播44%采供血/血液制品11%母婴传播1%注射吸毒性传播采供血/血液制品母婴传播我国艾滋病哨点监测数据吸毒人群HIV感染率1996年1.95%2004年6.48%上升3.32倍性工作者HIV感染率1996年0.02%2004年0.93%上升46.5倍高流行地区孕产妇HIV感染率1997年02004年0.26%(四)、我国艾滋病的主要流行因素1．静脉吸毒据公安部门公布，目前我国注册吸毒人数已达78万。全国涉毒县为2084个(总县数72.7％)。经静脉吸毒者HIV感染率约为20-30％，部分地方甚至高达60％，共用注射器比例很高。2．人口流动频繁据统计中国每年流动人口的总量为2.2亿，以农村流向城市为主，多数为青壮年，流入地对流动人口的卫生服务远跟不上流动人口增长的速度。1998年以来，每年出国旅游数百万人，国内旅游人数6.6亿人次。每年入境旅游二千万人次。3.不安全性行为(1).暗娼人群:在我国通过异性性接触传播HIV的比例在逐年增加。哨点监测资料表明，暗娼的HIV感染率由1995年的0.02％上升到2003年的1.2％：性病病人的HIV感染率由1995年的0.02%上升到2003年的1.5%。(2).男性同性恋人群:根据研究估测我国男性同性恋者约为1500万。1998—2001年四次调查发现，该人群HIV感染率在2.5—17.7％之间。在4个城市进行的调查表明有近38％的对象在同性性活动中支付或索取金钱。4.大众HIV／AIDS知识较缺乏中国CDC在2002年对13个省的公众抽样调查，对于HIV的传播和预防的平均知晓率在32.8-40.3％之间。（五）中国艾滋病流行特征概括1、流行特征概括：流行范围广，全国低流行，局部高流行;AIDS发病和死亡都呈现明显上升趋势;传播模式发生变化，疫情由高危人群向一般人群扩散2、流行趋势解读：既往非法采供血者：经采供血造成HIV传播基本控制。目前的任务是对HIV感染者提供医疗服务和社会支持。注射吸毒者：在未来的数年里，经注射吸毒方式传播仍将是中国艾滋病流行的主要传播方式异性性接触：艾滋病在未来的数年里性乱行为增长，性乱以多种形式存在，其中HIV感染增加会持续上升，将逐步成为我国艾滋病流行的主要传播方式.男性同性性性接触：涉及同性恋的人员数量很大，HIV已经进入这一人群。绝大多数男性同性/双性恋实际上是以同女性组成婚姻家庭的形式存在，对女性构成威胁。母婴传播：随着经性途径感染的人增多，女性感染者将增加，母婴传播将会增加。中国累计报告艾滋病毒感染者和病人的地理分布(截止2005.11)0-100101-500501-1,0001,001-5,0005,001-10,00010,001-30,00030,001-40,000甘肃省艾滋病流行现状1993年我省发现首例HIV感染者HIV感染者和艾滋病病人数逐年增多，艾滋病死亡人数增多，近年来呈明显快速增长趋势2005年底全省已报告HIV感染者累计237例（其中艾滋病病人75例，已死亡40例）2005年1-12月，发现HIV感染者80例截止目前，HIV感染者累计265例（其中艾滋病病人82例，已死亡43例）020406080死亡AIDSHIV死亡00001110068