日本血吸虫病

日本血吸虫病时春红2020/1/24Freetemplatefrom一、概述1.定义：血吸虫病是日本血吸虫寄生于人体门静脉系统引起的寄生虫病。2.临床特征：发热、肝脾肿大、腹泻、嗜酸性粒细胞增多；2020/1/24Freetemplatefrom二、病原学1.血吸虫为雌雄异体2.寄生于门静脉系统3.产卵：①部位：肠系膜下静脉末梢②量：1000枚/晚雄虫雌虫成虫血吸虫尾蚴人体内阶段人体外阶段日本血吸虫生活史2020/1/24Freetemplatefrom三、血吸虫生活史虫卵随粪便入水→孵化成毛蚴→侵入钉螺(血吸虫唯一的中间宿主)→传染性的尾蚴(感染人体的唯一形态)→尾蚴从受损皮肤或粘膜处钻人人体→童虫（肺循环)→成虫（肝脏）→产卵（肠系膜下静脉）→形成虫卵结结肠节肝脏异位损害:脑和肺2020/1/24Freetemplatefrom生活史要点中间宿主：钉螺终宿主：人感染阶段：尾蚴感染方式：经皮肤体内移行：皮下静脉→右心→肺动脉→肺→肺静脉→体循环→肠系膜上下动脉→门静脉→肠系膜静脉寄生部位：门静脉、肠系膜静脉2020/1/24Freetemplatefrom四、病理基本病变：虫卵结节（嗜酸性肉芽肿）虫卵2020/1/24Freetemplatefrom五、流行病学资料1.传染源：患者和病牛（脚上有角质层的家畜）2.传播途径：三个环节：⑴虫卵随粪便入水；⑵钉螺孳生；⑶易感者接触疫水。3.易感人群：以从事农业和渔业青壮年劳动者多见，感染后出现伴随免疫。4.流行特征：主要流行于长江中下游的13个省、市、急性晚期巨脾型腹水型侏儒型慢性结肠增殖型肺型血吸虫病脑型血吸虫病异位寄生临床表现其他：胃、胆囊、肾等2020/1/24Freetemplatefrom六、护理评估（一）急性血吸虫病：1.发热2.肝脾肿大（肝肿大多见）3.腹泻4.嗜酸性粒细胞增多（约增高90%）2020/1/24Freetemplatefrom（二）慢性血吸虫病1.中度者腹痛、腹泻、大便多稀薄，偶可便中带血2.肝脾肿大，以脾肿大多见3.嗜酸性粒细胞增多（约增高50%左右）慢性血吸虫病的结肠肠壁增厚，粘膜粗糙不平，多处粘膜呈息肉样增生2020/1/24Freetemplatefrom（三）晚期血吸虫病根据主要表现可分为三型：1.巨脾型：脾肿大、脾亢（全血细胞减少）2.腹水型：腹部膨隆（大量腹水）、食管静脉曲张、腹壁静脉曲张，双下肢水肿3.侏儒型：幼年时期感染血吸虫病，导致生长激素分泌过少，表现为身材矮小、第二性特征发育不全，但智力发育正常。4.异位损害：以肺和脑血吸虫病多见侏儒型2020/1/24Freetemplatefrom七、实验室检查及其他检查1.血常规：急性期：WBC升高,E显著增高慢性期：E轻、中度升高，晚期：因脾亢进出现全血细胞减少。2.粪便检查：粪便沉渣浓集法和孵化法可提高阳性率，常需反复多次检查以免漏诊。3.直肠粘膜活组织检查：直肠镜检可见到虫卵结节，从钳取的粘膜组织中镜检可见到虫卵。2020/1/24Freetemplatefrom八、常用护理诊断：①体温过高②腹泻③组织完整性受损④体液过多⑤潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病2020/1/24Freetemplatefrom九、护理措施（一）高热的护理⒈观察患者的体温及热型；⒉高热者可采用物理降温和化学药物降温，必要时选用地塞米松⒊及时应用吡喹酮杀灭成虫（二）腹泻的护理⒈观察患者的大便颜色、大便的次数及便量，及时采送大便标本⒉根据损失量及时补充水分、电解质2020/1/24Freetemplatefrom•1.日本血吸虫的中间宿主是：•A扁卷螺B川卷螺C钉螺D拟钉螺2.以尾蚴为感染阶段的吸虫是：A华支睾吸虫B卫氏并殖吸虫C姜片虫D日本血吸虫3日本血吸虫成虫寄生于人体的：A肝脏B小肠C肠系膜静脉D肠系膜动脉