2.第二章神经心理发育(1学时)

儿童感知、行为发育SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment一、神经系统的发育Braindevelopment脑发育3岁基本完成,8岁接近成人⑴大脑皮层兴奋性低对外界刺激容易疲劳抑制睡眠状态为主2.大脑功能发育⑵皮层下中枢兴奋性高:蠕动动作肌张力高⑶大脑功能发育：3岁时接近成人8岁时达成人水平3.神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少神经纤维髓鞘化不完善4.脊髓出生时成熟5.神经反射的发育先天性反射觅食吸吮吞咽拥抱握持--对刺激反应光冷痛5.神经反射的发育NerveReflexes出生既有存在一生角膜反射cornealreflex结膜反射conjunctivalreflex瞳孔反射pupillaryreflex咽反射pharyngealreflex吞咽反射deglutitionreflex先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射出生时不稳定以后逐渐稳定存在一生腹壁反射abdominalreflex提睾反射cremastericreflex腱反射tendonjerk出生存在逐渐消失吸吮反射：1岁后消失握持反射：2～3个月消失拥抱反射：2～3个月消失觅食反射：2～3个月消失小结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善。二、感知觉的发育SensoryandPerceptualDevelopment是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。㈠视感知的发育㈠视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。新生儿3~5月头眼协调好6~9月深度视觉发育6岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月~6岁㈡听感知的发育新生儿听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3~4月头可转向声源，听悦耳声微笑8月能确定声源，对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声㈢皮肤感觉的发育1.触觉新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2～3岁可辨别物体的属性;5～6岁区别体积和重量不同的物体。2.痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。3.温度觉4.深感觉5～6个月了解物体属性1岁末有空间感和时间知觉的萌芽2岁能辨上、下4岁能辨前、后4～5岁有时间概念5岁能辨自身的左、右出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4~6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。㈣味觉的发育（taste）出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。㈤嗅觉的发育（Olfaction）儿童行为发育Behavioraldevelopment儿童行为发育的四个能区大运动精细运动语言个人-社会运动发育三、运动发育MotorDevelopment㈠大运动发育GrossMotorDevelopment1.抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由2.翻身（Rollover）1~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧1~2月新生儿6~8月3.坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身4.爬（Creep）8~9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用5.站（Stand）6~8月扶物站9~12月独站片刻22月~2.5岁独足站6.走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳大运动发育（口诀）二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周岁走walksalone六坐sits二岁跑runswell八爬creeps三岁独足跳hops运动的发育概括为：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走大运动发育精细运动发育㈡精细运动发育FineMotorDevelopment3~4月吃/玩手5~6月伸手抓物6~8月物体换手8~12月拇食指钳小丸1~1.5岁自发乱画2岁叠纸2~3.5岁搭桥精细运动发育(口诀)三玩手playshands一岁乱画scribbles五抓graspsobject二岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildsbridge九月对指picksupwiththumb-indexfinger精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸四、言语与语言的发育SpeechandLanguageDevelopment1.语言发育的条件听觉CNS发音器官|||接受理解与表达发音促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激2.语言发育阶段新生儿辨语音和非语音；辨音素、音节的能力是小儿感受语言的基础;模仿成人口形运动的能力和自发的无声唇舌运动是小儿学语音的基础1~6月发单音和单音节7~11月发重复音节10~13月喊:“妈妈”1~3岁说单词、短句和唱短歌谣4~5岁说复合句和背儿歌7~24月语言理解的关键期2~3岁语言表达的关键期02368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭表发发理有指用发自流达喉唇解意身代音言利不音音部识体名不自语同分说部词准语法的成位正音人确语言┠-----语言前阶段-╂----------------------语言阶段----------┨┠理解关键期┨┠表达关键期┨语言的发育言语发育可疑迟缓的临床判断14月不会说单词(名词)24月不会组合两个不同音节的词(动词)30月不会说短句(关联词)五、个人-社会能力的发育（Personal—SocialSkill）笑smile1~2月逗笑怕生shywithstrangers5~8月做再见wavebye-bye7~11月示需要indicatewants10~14月自发乱画scribbles1~1.5岁交往游戏playinteractivegames1.5~2.5岁穿衣putonT-shirt2.5~3岁个人-社会能力的发育（口诀）（personal—socialskill）二笑smileresponsively六认生shywithstrangers九月做再见wavebye-bye一岁示需要indicatewants二岁做游戏playinteractivegames三岁会穿衣putonT-shirt个人-社会能力可疑迟缓的临床判断2月-不能逗笑9月-不能分辨生、熟人14月-不会表示需要大运动精细运动言语与语言个人-社会能力影响儿童生长发育的因素遗传因素：如智力、个性、遗传性疾病等环境因素：文化背景教养态度、家庭及社会影响、疾病、营养等一哭二笑三咿呀四月哈哈望妈妈五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸十站对指十二走看图说话在十八两岁能用勺吃饭喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜长成大娃别娇他生长发育歌谣ThankYou!