肠镜与大肠癌

肠镜与大肠癌王华1945大肠癌：•大肠癌：是结肠癌和直肠癌的总称，是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。大肠癌的高发性•大肠癌的现状：•1，大肠癌的高发性：全球每年新发大肠癌病人高达93万，在我国每年新发病例高达13-16万人，在消化道肿瘤中大肠癌的发病率仅次于胃癌；在我国目前大肠癌患病率已经高达46.8/10万。中国三大癌症之一•大肠癌已经成为中国三大癌症之一，其发病率正以4.2%的速度螺旋递增，远超2%的国际水平；•我国大肠癌发病还有一个明显的特点：发病年龄以40－60岁之间居多，平均发病年龄为48.3岁，比西方人足足早了10-15年，在我国青年患者比欧美更为多见，30岁以下的大肠癌患者并不少见；大肠癌的严重性•2，大肠癌的严重性：肠癌术后生活质量明显下降，包括：性功能、排泄功能下降，心理障碍增加、社交活动减少；大肠癌如此多见，但是大部分患者发现时已是晚期，失去了最佳的治疗时机，导致大肠癌患者确诊后5年生存率很低；在我国每5分钟就有1人死于大肠癌；大肠癌可防可治•3，大肠癌可防可治：大肠癌并非不可防治，实际上大肠癌是最易自我筛查的病症，如能早期发现也是最能治愈的病症。大肠癌生长很慢，潜伏期较长，93%的大肠癌来源于腺瘤（一种癌前病变），从腺瘤发展到癌需5~7年；美国研究表明，每年进行便隐血检测，可使大肠癌死亡率降低33%。早期诊断率仅10-15%；•4，大肠癌患者大多数到晚期才发现虽然大肠癌可防可治，但是在我国实际上超过80%患者确诊时已发展到中晚期，早期诊断率仅10-15%；国内调查显示，早期大肠癌术后存活率达90-95%以上，而晚期则只有5%。肠镜是大肠癌诊断的金标准•大肠癌如能早期发现，九成疾病是可以治愈的。虽然大肠癌早期症状不是很明显，但是相对于其他癌症，大肠癌其实有着更加明确的癌前病变--大肠腺瘤、息肉，通过肠镜可以尽早发现这些良性肿物并进行切除，作为大肠癌诊断的金标准，准确的诊断癌肿，及时的进行治疗，减少患大肠癌的几率。检查的要求•肠镜检查的要求：要求检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。整个肠镜的过程病人只须作左侧卧位，双膝屈曲。•肠镜的运用方法：利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。医生将大肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，患者可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时应深呼吸以便放松自己，整个检查过程约需20~30分钟。定期的进行肠镜检查•大肠癌比起其他癌症来说，生存率很高，如果在一期便被发现并且给予及时规范的治疗，更有90%的病人，可以达到临床治愈。所以，只要我们能定期的进行肠镜检查，大部分病变就会无所遁形。肠镜并不恐怖•有专家称，发现这些异常并不困难，只要进行我们所熟知的肠镜检查大部分病变就会无所遁形。很多人想起肠镜就会觉得十分恐怖，总觉得这些异物“捅进”自己身体里面觉得很难受。这些只是大家对肠镜检查不了解所以会有误解，正规医院的内窥镜有着严格的消毒程序与操作程序的，是由有经验的医生进行熟练操作，可以减少检查带来的不适，而且无痛肠镜已经广泛开展，检查者可以结合自己的耐受能力与经济状况来选择。肠镜其实并不可怕•肠镜其实并不可怕大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。整个肠镜的过程病人只须作左侧卧位，双膝屈曲。医生将大肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，您可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时您应深呼吸以便放松自己。整个检查过程约需20~30分钟。•哪些病人必须做电子肠镜检查（1）原因不明的下消化道出血；有便血或粘液便已排除肛门疾病，其原因不明者。（2）原因不明的慢性腹泻；腹痛、腹泻反复发作者。（3）钡剂灌肠或肠系检查发现异常；钡剂灌肠或临床高度怀疑结肠恶性肿瘤者，需进一步明确病变的性质和范围。（4）原因不明的腹部肿块；钡剂灌肠发现回盲部病变而不能确定者。（5）结肠息肉或溃疡性结肠炎为明确具体病变范围；（6）结肠息肉需经电子肠镜摘除者；结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。（7）术中对大、小病变不能明确定位，或大、小肠多发性息肉需经术中电子肠镜摘除者；（8）原因不明的低位肠梗阻；假性结肠梗阻需经电子肠镜解除梗阻者；（9）肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位者；（10）大肠癌或大肠息肉术后复查及大肠病变需要定期随访观察者。专家称，一旦发现腺瘤、息肉等良性肿物便要切除，这就是肠镜检查的好处，不仅有双锋利的“眼睛”，还有一双麻利的“手”，随着技术的发展，肠镜可以在镜下进行肿物切除，免去开刀切除的痛苦，还可以减少大肠癌的发生率40岁以上的人群定期检查•原中华医学会外科学会肛肠外科学组组长郁宝铭教授指出40岁以上的人群：如果条件允许，最好能定期做结肠镜检查；如果父母曾经患有大肠癌，或者自己是家族性息肉病的成员，那么患病的概率会比普通人高2至6倍，这两类高危人群必须提高警惕，必须每年定期检查。重视“肛指”检查•重视“肛指”检查“肛指”检查是医生用手指在患者肛门内进行触摸。在肛肠疾病诊治过程中其具有十分重要的作用，多种肛门和直肠疾病可依此确诊，尤其约80％直肠癌好发于手指所能触及的部位；同时也是最经济、最实用的检查方法，具有较强的直观性和可靠性，可为进一步的治疗提供依据。“肛指”检查能对肛门皮肤做痛觉、触觉、温度觉的测试；肛内触诊，可辅助检查肛瘘的行径、瘘管与肛门直肠环的关系、肛管腔有否狭窄及肛门括约肌的紧张程度；还可以了解毗邻脏器的情况。饮食不当成为“催化剂”•饮食不当成为“催化剂”在上海等我国经济发达地区，人们已逐渐接受了西方化的生活饮食模式，这就给喻为“富贵病”的大肠癌开辟了绿色通道。对此，上海交通大学医学院附属瑞金医院瑞安肿瘤中心蔡德江教授解释，目前居民的饮食结构普遍欠缺合理，如喜食熏腌、烧烤、油炸食品、高热量快餐食品；年轻白领经常饮用烈性酒；三餐不定时或暴饮暴食等，加上长期饮酒、少动、超体重、肥胖及便秘等因素，而这些都是形成肠癌的催化剂。健康生活方式•虽然随着大肠癌疾病知识的普及，不少人已经了解到它的危害，但仍有许多市民不知道如何调理饮食，避免病从口入。对此，专家特别提醒大家，预防大肠癌要调整饮食结构，食谱要宽泛一些，最好能回归传统饮食习惯，比如多进食米、面、蔬菜、水果等，避免食用过多的猪、牛、羊肉。最新的研究表明，适当服用一定量的维生素D和钙，对预防大肠癌也有积极的作用。同时，每天要坚持体育锻炼，以增强机体免疫力。结束语•早防早查早治，控制大肠癌高发态势，保障人民身体健康。•让我们共同努力。