扁桃体摘除手术病人麻醉复苏要点

扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。但是对于扁桃体摘除术还是要采取重视和谨慎的态度，否则可以产生并发症，甚至造成严重的后果。麻醉恢复室是现代化医院麻醉不可缺少的一部分。使患者接受手术返回普通病房前的重要中转站。手术后一小时内是最需要密切照顾的时段。减少病人对陌生环境的陌生感和恐惧感，使病人配合治疗，观察病人的生命体征，让病人安全、顺利的度过麻醉恢复期。1、病人进入PACU,应有专人看护，常规吸氧，开放静脉，连接监护仪，观察咽部有无渗血，严格交接班，听取麻醉医生详细介绍术中出现的情况。2、体位患者在麻醉下感觉丧失，保护性反射减弱或消失，呼吸和循环系统受到不同程度的抑制，如果体位不佳，可能发生缺氧，呼吸道梗阻，通气不足，心率加快，血压不稳，呕吐等并发症的发生。病人采取平卧位、半坐卧位、侧卧位、头低足高位等，以减轻颈部肌肉张力，减轻疼痛。做好患者的保护工作，防止意外坠床的发生。3、防止压疮发生病人因为手术麻醉的影响，不能自主翻身，应避免长时间保持同一体位，保护受压皮肤，防止压疮的发生。4、神智的观察瞳孔，脉搏，呼吸，神经反射等，以此来估计麻醉的深度，如果瞳孔正常，呼吸浅速，就表示患者即将醒来。医患人员应密切关注患者。患者醒来以后，嘱患者不要睡觉，以加快麻醉药品的代谢。5、对病人的生命功能进行连续监测麻醉和手术，对病人的创伤和打击以及生理的干扰仍处于一个不稳定的状态，密切观察病人生命体征可以预防和早发现麻醉和手术的并发症。6、吸痰全麻病人因为手术和麻醉的影响，呼吸道分泌物增多，应及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通。扁桃摘除病人因为手术对喉部的刺激，呼吸道分泌物增多，应特别做好呼吸道分泌物的清理工作。吸痰时应严格遵守无菌操作原则，应吸痰操作护理常规。7、防误吸发生呕吐时，把病人头偏向一侧，及时清理口腔呕吐物和呼吸道分泌物，防止误吸。8、拔管对于手术后未拔出气管插管并进入PACU的患者，应根据其病情轻重及麻醉深浅选择呼吸机辅助通气或者持续气囊给氧，待病人完全清醒后，再拔出气管插管。拔管时，应抽出气囊内的空气或液体，在顺着气管插管的弧度拔出气管插管。9、保暖病人由于麻醉的影响，病人体温调节机制受到影响，应注意保暖。10、舌后坠患者在手术后早期气管导管拔出后，做多且严重的并发症是舌后坠阻塞上呼吸道。麻醉后肌松药未完全消失，下颌关节松弛，容易发生舌后坠，当出现氧饱和下降，呼吸困难，应立即托起病人下颌，使患者头后仰，麻醉面罩加压给氧，知道呼吸平稳，必要时给予口咽通气管。11、喉痉挛由于手术创面渗液水肿、反复吸痰的刺激、气管导管插入损伤生门或拔出的刺激，都容易引发喉腔内、外肌收缩不协调，出现后头痉挛。患者在拔管后出现喘鸣、呼吸困难、声音嘶哑以及不同程度的气道梗阻症状，应立即托起患者下颌，头部后仰，麻醉面罩加压给氧，必要时遵医嘱给予地塞米松或甲强龙，严密监测心电图，血压、呼吸、氧饱和。直到呼吸平稳。12、喉头水肿发病原因多为气管插管损伤声门及其周围组织，扁桃体摘除手术后，可因手术创面渗出水肿，临床表现以喉痛，声音嘶哑伴喉鸣音，吸气样喘鸣，进气减少，呼吸困难，严重时出现“三凹征”。出现后立即使患者头后仰，托下颌面罩加压给氧，必要时遵医嘱给予地塞米松、甲强龙、抗生素静滴。13、心理护理多数患者都是第一次接受手术，应做好患者的心理护理，防止患者苏醒后烦躁不安，防止以为坠床的发生，减少PACU里的并发症发生。做好护理记录，完成各种护理文件的书写，准确计算患者的出入量，维持生理平衡。待病人麻醉麻醉完全清醒后，Steward评分达到6分以后，送病人回普通病房。