扁桃体摘除术后护理查房

扁桃体摘除术护理查房时间：2018年3月26日地点：手术室（2楼示教室）主讲人：指导老师：学校护理实习生目录CONTENTS疾病介绍12病史汇报3手术方式4护理措施疾病介绍13现实意义疾病介绍1一、定义慢性扁桃体炎：由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内病毒、细菌滋生，感染而演变为慢性炎症；主要为链球菌和葡萄球菌感染。【致病因素】链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌也可继发于猩红热、白喉、流感、鼻腔及鼻窦感染。本病的发病机制尚不清楚，近年来有学者认为与自身变态反应有关。现实意义疾病介绍1二、扁桃体的解剖结构1.咽分为鼻咽、口咽和喉咽扁桃体分布于鼻、咽和咽鼓管咽口等处鼻咽口咽喉咽现实意义疾病介绍1二、扁桃体的解剖结构2.结构:咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体共同构成咽淋巴环现实意义疾病介绍1三、疾病分度疾病分度临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ～Ⅲ度1).Ⅰ度扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓2).Ⅱ度扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线3).Ⅲ度扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线疾病介绍1四、临床表现1).咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳嗽、口臭等症状。2).消化不良、头痛、乏力、低热等症状。3).儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。病史汇报2病史汇报2患者:入住我院耳鼻喉科。主诉：反复咽痛4年余，患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛，无伴畏寒发热，感冒时加重。现病史:近一年来咽痛发作频繁，今为进一步治疗而住我院。经过一般体格检查，胸部检查，腹部检查等无发现异常。血常规、肾功能、肝功能，粪便常规、尿常规未均发现异常。病史汇报2专科检查:扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿大一度，舌体无异常，舌根无异常。诊断为慢性扁桃体炎。完善相关检查后，于2018-03-12给予全麻手术下双侧扁桃体切除术，手术成功顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者情况良好，于2018-03-15治愈出院。手术方式312手术方式3一、手术配合1）用物准备：手术方式3手术方式32)麻醉方式：全麻气管插管3)体位：去枕仰卧，头后仰，肩部垫肩垫3手术方式术前3手术方式注意事项：1、扁桃体切除术的患者多为儿童，在患儿入手术室时，手术结束，病人未清醒前，看好患者，防止患儿坠床，送入恢复室时，防止患儿磕伤。2、用眼贴粘好眼睛，防止酒精进入。待酒精挥发干后，在使用电刀。3手术方式注意事项：3、撤托盘时，一定要外科医生将开口器拿下后在撤去，撤时还要注意是否将麻醉的呼吸管路拽脱。4、术中注意患者的输液部位及静脉通路是否通畅。5、病人术后刚清醒时，口腔中可能含有大量的分泌物，床头备好吸引器，将患者头偏向一侧。护理措施4护理问题4（一）术前护理诊断：1、舒适的改变表现为咽痛与炎症刺激有关。2、焦虑与不了解疾病及相关手术知识有关。3、知识缺乏缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。术前护理诊断4护理目标：病人咽痛程度减轻，舒适得到改善。护理措施：1、注意口腔清洁遵医嘱用漱口液漱口。2、指导病人进食速度宜慢，食物宜清淡软食，禁辛辣刺激之品。3、做好个人卫生，理发、剃须、沐浴、剪指(趾)甲。掌握抑制打喷嚏、咳嗽的三种方法：手指按压人中；舌尖顶住上腭；深呼吸，以配合手术。4、术晨换上干净的患服(全麻者贴身穿)，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。评价：患者自觉较舒适1.舒适的改变：表现为咽痛与炎症刺激有关。术前护理诊断4护理目标：患者焦虑减轻护理措施：1、细心耐心向患者介绍管床医生及责任护士，参观病区环境，态度诚信、和蔼可亲、言行举止规范，消除患者紧张感。2、加强心理护理，耐心向病人解释慢性扁桃体炎手术的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后等有认知，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。评价：患者焦虑问题减轻2.焦虑：与不了解疾病及相关手术知识有关。术前护理诊断4护理目标：患者能了解手术的相关知识护理措施：1、向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识，手术前后注意事项。2、指导患者进食宜慢，避免进食硬的、带刺激食物，以清淡易消化饮食为主。3、注意保暖，预防感冒。评价：患者能掌握疾病的术前相关知识3.知识缺乏：缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。护理问题4（二）术后护理诊断：1、疼痛与手术创伤有关。2、潜在并发症出血、感染。术后护理诊断4护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。护理措施：1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予疼痛评分。2、减少或限制增加疼痛的因素。3、可给予颈部冰敷以缓解疼痛。4、指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。4、指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。评价：患者疼痛缓解1.疼痛：与手术创伤有关。术后护理诊断4护理目标：未发生出血、感染等并发症护理措施：1、床边常规备吸引装置。2、全麻术后6小时内去枕平卧位头偏向一侧。3、指导患者及时将口咽分泌物吐出，勿吞入胃内，以利于观察出血量及以免引起恶心呕吐等胃肠不适，嘱患者少说话。4、术后给予口腔护理，保持口腔清洁，对患者讲解术后创面局部会形成一层白色的保护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。5、全麻者禁食禁水6h后，进冷流质饮食(如牛奶、果汁、冰激凌等)，次日起改为半流质(如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕、粥、麦片等)，禁止吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和酸性食物，禁烟、酒。评价：术后未发生出血、感染。2.潜在并发症出血、感染。谢谢聆听