第十三章奇经八脉

第十三章奇经八脉奇经八脉是指十二经脉之外“别道奇行”的八条经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阳蹻脉、阴蹻脉、阳维脉、阴维脉。第一节督脉督，本义为观察、审察，《说文》：“督，察也”。引伸为总督、统率、正中。督脉主干行于身后正中线。按十四经流注与足厥阴肝经衔接，交于任脉。联系的脏腑器官主要有：胞中、心、脑、喉、目等。其络脉从长强上背、项、头。两目之下中央（承泣）胞中起于（♀）溺孔阴器会阴（♂）阴茎绕臀长强会阳腰俞身柱风门陶道风府龈交入脑并于脊里③旁支①起源②本支贯脊属肾起于睛明⑤与足太阳沟通腰中沿膀胱经第一侧线（直者）入循膂络贯心任脉行线⑥与任脉沟通④与足少阴沟通一、督脉循行示意图二、联系脏腑器官生殖器，肾，脊，脑，心，目（睛明，承泣），喉，唇三、腧穴本经穴：28交会穴：会阴，风门，会阳（膀胱经，原属督脉），另：后溪通督脉被交会穴：龈交任脉水沟手阳明神庭足阳明、足太阳百会、脑户足太阳风府、哑门阳维大椎手足三阳陶道足太阳长强足少阴四、作用1.统率、督领诸阳经脉气“总督诸阳”，“阳脉之海”，“阳脉之都纲”2.督领经脉之海3.调补脑脊4.调节脏腑功能通过膀胱经背俞穴督脉本身有支脉，“并于脊里”五、病候六、用药鹿角胶鹿角霜皆通阳生精补髓，养血益阳，强筋健骨牛、羊、猪脊髓督脉病多从足少阴、足太阳论治叶天士称为“直入奇经”通阳刚药：多入太阳，如附子、肉桂、干姜、川椒、桂枝、细辛、蒿本等通阳柔剂：多肾经药，如牛、羊、猪脊髓、麋角胶、熟地督脉穴本经首穴为长强末穴为龈交一名一穴共28穴长强1．长强*（DU1）络穴，督脉、足少阳、足少阴经交会穴【定位】在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。取法：胸膝位或侧卧取之。【主治】●痔疾，脱肛，泄泻，便秘●癫狂痫，瘈疭●腰痛，尾骶骨痛【操作】斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.5～1.0寸。不得刺穿直肠，以防感染。骶骨和尾骨岬骶管裂孔骶角筋缩中枢脊中悬枢命门腰阳关腰俞3．腰阳关*（DU3）【定位】在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。取法：两髂嵴最高点连线的中点下方凹陷处。【主治】●腰骶疼痛，下肢痿痹●月经不调，带下，遗精，阳痿4．命门*（DU4）【定位】在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。【主治】●腰痛，下肢痿痹●遗精，阳痿，早泄，月经不调，赤白带下，遗尿，尿频●泄泻【操作】直刺0.5～1.0寸。大椎陶道身柱神道灵台至阳9．至阳*（DU9）【定位】在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中。取法：两肩胛骨下角连线的中点处。【主治】●黄疸，胸胁胀痛，身热●咳嗽，气喘●胃痛，脊背强痛12．身柱Shēnzhù（DUl2）【定位】在背部，当后正中线上，第三胸椎棘突下凹陷中。13．陶道Táodào（DU13）督脉、足太阳经交会穴【定位】在背部，当后正中线上，第一胸椎棘突下凹陷中。14．大椎*（DU14）督脉、手足三阳经交会穴【定位】在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。【主治】●热病，疟疾，骨蒸盗汗，咳嗽，气喘●癫痫，小儿惊风●感冒，畏寒，风疹，头项强痛【操作】斜刺0.5～1.0寸。按语本穴为退热要穴。《素问·骨空论》“灸寒热法”，首选大椎。临床上，无论实热、虚热皆可取之。现代研究报道，针刺大椎、足三里等穴可提高网状内皮系统的吞噬功能。强间脑户风府哑门15．哑门*（DU15）督脉、阳维脉交会穴【定位】在项部，当后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下。【主治】●暴喑，舌强不语●癫狂痫●头痛，项强，中风【操作】伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1.0寸。不可向内上方深刺，防止刺伤延髓。16．风府*（DUl6）督脉、阳维脉交会穴【定位】在项部，当后发际正中直上l寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中。【主治】●头痛，眩晕，项强，中风不语，半身不遂，癫狂痫●目痛，鼻衄，咽喉肿痛【操作】伏案正坐，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1.0寸。针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。后顶百会前顶囟会上星神庭20．百会*（DU20）督脉、足太阳经交会穴【定位】在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。【主治】●头痛，眩晕，中风失语，癫狂痫●失眠，健忘●脱肛，阴挺，久泻“或针风，先向风府百会中”——百会偏于治疗内风（肝风）；风府偏于治疗外风。【操作】平刺0.5～1.0寸。23．上星*（DU23）【定位】在头部，当发际正中直上1寸。【主治】●鼻渊，鼻衄，目痛，头痛，眩晕，癫狂●热病，疟疾【操作】平刺0.5～0.8寸。24．神庭（DU24）督脉、足太阳、足阳明经交会穴【定位】在头部，当前发际正中直上0.5寸。水沟素髎兑端25.素髎*（DU25）【定位】在面部，当鼻尖的正中央。【主治】●鼻塞，鼻渊，鼻衄，酒皶鼻，目痛●惊厥，昏迷，窒息【操作】向上斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。一般不灸。26．水沟*（DU26）督脉、手足阳明经交会穴【定位】在面部，当人中沟的上1／3与中1／3交点处。【主治】●昏迷，晕厥，中风，癫狂痫，抽搐●口口呙，唇肿，齿痛，鼻塞，鼻衄，牙关紧闭●闪挫腰痛，脊膂强痛●消渴，黄疸，遍身水肿【操作】向上斜刺0.3～0.5寸(或用指甲按掐)。一般不灸。龈交28．龈交（DU28）【定位】在上唇内，唇系带与上齿龈的相接处。