各项检查适应性与禁忌症

各种检验检查适应症病理学检查适应症和禁忌症：一、常规病理学检查：适应症：使用于通过手术切取、钳夹等方法获取的人体组织；禁忌症：标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。二、生化室检验项目及检查适应症生化全套检查【检查项目】包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂、电解质、血糖、肌钙蛋白三合一等。【检查适应症】参照以下相关内容三、肝功能检查【检查项目】1．肝功能检查：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、AST/ALT、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）【检查适应症】体检、各种肝胆疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脏肿瘤、用药过程中监测肝脏功能、有机磷中毒以及相关疾病的治疗复查四、肾功能检查【检查项目】1.肾功能：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）2.肾早期损伤指标：微量白蛋白（mALB）【检查适应症】体检、各种肾脏疾患、急慢性肾炎、肾功能不全、肾移植监测、高血压、痛风以及相关疾病的治疗复查五、血脂检查【检查项目】血脂分析：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（APOA）、载脂蛋白B（APOB）、脂蛋白（a）（LPa）【检查适应症】体检、肥胖人群、心脑血管疾病、有高胆固醇、高甘油三酯家族史者，肾病、肝脏病变以及相关疾病的治疗复查六、心肌损伤相关指标检测【检查项目】心肌酶谱：谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）肌酐蛋白三合一。【检查适应症】急性心梗，心肌炎，多发性皮肌炎，怀疑心肌损伤以及相关疾病的治疗复查八、离子检查（血）【检查项目】电解质（血清）：钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）、二氧化碳结合力（CO2CP）pH【检查适应症】怀疑缺钙、肾脏疾病以及相关疾病的治疗复查。九、血糖：葡萄糖（GLU）、果糖胺（FMN）、糖化血红蛋白【检查适应症】糖尿病、肥胖、高血压十、血、尿淀粉酶（AMY）【检查适应症】急慢性胰腺炎十二、脑脊液生化：糖(Glu)、总蛋白(TP)、氯化物(Cl)十三、胸腹水生化：糖(Glu)、总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH）微生物部分检验项目及检查适应症1.血培养【检验目的】确诊败血症和菌血症【送检标本】血液【检查适应症】发热病人及疑似败血症患者【注意事项】标本采集应在病人发热初期或高峰前期，最好在使用抗菌素之前。2.普通细菌培养【检验目的】确诊由细菌引起的身体各部位的感染。【送检标本】脑脊液、粪便、痰、咽拭子、各种分泌物、胸腹水、胆汁、各种穿刺物、尿液。【检查适应症】临床高度怀疑由病原体引起的身体各部位感染。【注意事项】⑴标本采集尽量在应用抗生素之前。⑵痰及咽拭子的采集前，应在清晨以淡盐水漱口后留取标本于无菌容器内及时送检。⑶尿液应采集中段尿或通过膀胱穿刺，导尿获得尿标本。3.淋球菌培养【检验目的】确诊淋病（性传播疾病，发病率最高的一种性病）【送检标本】阴道分泌物（女）、尿道分泌物（男）、其它部位分泌物。【检查适应症】临床高度怀疑由淋菌引起的性病。【注意事项】应用抗生素之前采取标本。4.真菌培养【检验目的】确诊真菌感染。【送检标本】脑脊液、粪便、痰、咽拭子、各种分泌物、胸腹水、胆汁、各种穿刺物、尿液。【检查适应症】临床怀疑由细菌引起的感染而应用抗生素无效者。【注意事项】应用抗真菌药物前采取标本。5.结核菌培养【检验目的】确诊结核病【送检标本】脑脊液、粪便、痰、各种分泌物、胸腹水、胆汁、各种穿刺液、尿液。【检查适应症】临床有感染指征又高度怀疑结核感染者。【注意事项】应用抗生素前采取标本。6.厌氧菌培养【检验目的】培养厌氧菌血液检查(血液常规检查)红细胞计数和血红蛋白测定白细胞计数和分类血小板计数其他：红细胞沉降率测定、网状红细胞测定等红细胞计数(血红蛋白测定)1.增加：(1)生理性：新生儿、高原居住者；(2)病理性：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。2.减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。白细胞计数1.增加:(1)生理性：初生儿，妊娠末期，分娩期，经期，饭后，剧烈运动后，冷水浴后及极度恐慌与疼痛等。(2)病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症，急性出血，组织损伤。手术创伤后，白血病等。2.减少:病毒感染，伤寒，副伤寒，黑热病，疟疾，X线及镭照射。肿瘤化疗后，非白血性白血病。血小板计数临床意义：1.生理性：正常人血小板计数一天内可有6-10%变化；表现为早晨较低，先后略高；春季较低，冬季略高；平原居民较低，高原较高；静脉血比毛细血管血高10%；2.血小板减少(100×109/L)见于(1)血小板生成障碍再生障碍性贫血、急性白血病等。(2)血小板破坏增多原发性血小板减少性紫癜(IPT)、脾功能亢进、SLE。(3)血小板消耗过多DIC，血栓性血小板减少紫癜。(4)家族性血小板减少巨大血小板综合征等。血小板计数3.血小板增多(400×109/L)见于(1)骨髓增生综合征：慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。(2)急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等。(3)其他：脾切除术后。出凝血试验检查凝血系统筛选试验：APTT、PT降解产物检测：纤维蛋白原、D-二聚体等其他：TT和各类凝血因子检测凝血系统检测临床意义：1.PT(1)延长(超过正常对照3s以上)：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低、无纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症等。(2)缩短：先天性因子Ⅴ增多症、长期口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。2.APTT(1)延长(超过正常对照10s以上)：因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症，且见于严重的因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原、纤维蛋白原缺乏症，血循环中有抗凝物质时本试验延长。(2)缩短：因子Ⅷ、Ⅴ活性增高、DIC高凝血期、血栓性疾病、血小板增多症等。3.Fbg(1)增加：脑血栓、脑梗死、心肌梗死、恶性肿瘤、炎症性疾患、肾病综合症、妊娠期。(2)减少：先天性低(无)纤维蛋白原血症、骨髓疾患(恶性贫血、白血病、转移癌等)、慢性肝炎、肝硬化、纤溶性紫斑病、弥散性血管内溶血。D-二聚体测定临床意义：D-D水平的升高，表明体内存在频繁的纤维蛋白降解过程。因此，D-D是深静脉血栓(DVT)，肺栓塞(PE)，弥散性血管内凝血(DIC)的关键指标。临床应用于：静脉血检、肺栓塞和动脉血栓塞的诊断；弥散性血管内凝血的诊断；纤溶作用机制的早期检测、血栓前危险评价；妊娠与分娩复杂性评价；血栓形成过程及溶栓治疗的监测；肿瘤辅助诊断。尿液检查尿常规检查：1.物理学检查：主要是观察颜色、透明度、测尿比重。2.化学检查：主要看酸碱反应、蛋白定性和糖定性。3.显微镜检查：主要看有无红细胞、白细胞、上皮细胞、各种管型及结晶等。尿液有形成份检查临床意义：1.白细胞增高：表示泌尿系统有炎症,如肾盂肾炎。2.红细胞增高：新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾源性(变形红细胞血尿)和非肾小球源性血尿(肾小球均一红细胞血尿)有重要的价值免疫学检查适应症与禁忌症[检查项目]乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗HCV）、艾滋病抗体（抗HIV）快素血浆反应素试验（RPR）[检查目的]助诊相关感染性疾病。[适应症]易感人群，术前、创伤性检查前、输血前的病人。2．病毒标志物检查[检查项目]⑴肝炎病毒系列：甲肝抗体、HBsAg、乙肝五项（HBsAg、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）、抗HCV⑵人类免疫缺陷病毒（随时可查）：抗HIV（3）梅毒螺旋体抗体检测（TP）[检查目的]不同病毒感染的病原学诊断。[适应症]相关病毒感染性疾病。3．肿瘤标志物检查[检查项目]⑴癌胚抗原：AFP、CEA⑵糖类抗原：CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA72-4、⑷其他肿瘤相关抗原：PSA（前列腺特异性抗原）、F-PSA（游离前列腺特异性抗原）[检查目的]助诊肿瘤疾病；监测肿瘤病情发展、追踪治疗效果、监视是否发生转移、评价预后。[适应症]各种肿瘤疾病。8．其他[检查项目]RPR，血型，肥达外斐氏反应，肺炎支原体抗体，结核杆菌抗体，幽门螺旋杆菌尿素酶快速检测。[检查目的]助诊各种相关疾病。[适应症]各种相关疾病。各种影像学检查适应症一、X线1、颅脑及四肢摄影适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。2、胸部摄影适应症：以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。（1）胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检（2）胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位（3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量（5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。（6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。（7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位3、腹部摄影适应症：主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。（3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。（5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照二、X线造影检查1、食管造影（1）常规食管造影适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。禁忌症:无绝对禁忌，但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。（2）食管低张双对比造影适应症：食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚。2、上消化道造影（1）常规上消化道造影适应症：有任何上腹部不适及消化道症状；疑有胰腺囊肿及胰头癌等。禁忌症：有上消化道穿孔；肠梗阻；肠道大出血后一周之内。（2）胃及十二指肠低张双对比造影适应症：适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。禁忌症：同常规造影和低张药品使用禁忌者。3、全消化道造影适应症：先天发育异常；消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。观察肠道外占位性病变与肠道关系。手术后功能观察；病人不愿或不能接受钡剂灌肠检查者。禁忌症：急性消化道穿孔；近期消化道大出血；肠梗阻等。4、结肠灌肠造影适应症：结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎；溃疡性结肠炎；巨结肠；结肠套叠整复。禁忌症：急性阑尾炎；急性肠炎；结肠穿孔或坏死。5、子宫输卵管造影适应症：1．不孕症用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。2．子宫异常出血寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。3．输卵管再通对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。4．肿瘤观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。5．畸形诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。6．异物