高频电刀

•没有电刀的年代手术过程中伴随大量失血…原始的热烧灼止血现代的电外科止血均为通过电的热原理高频电刀仪器设备使用及注意事项——第二手术室学习目标1.了解高频电刀的基本结构、原理及其优点2.熟悉高频电刀的使用安全管理要点3.掌握高频电刀负极板粘贴注意事项及方法高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械（ESU）。它通过有效电极尖端产生的高频(通常300kHz至5MHz)高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。频率含义：物质在1秒内完成周期性变化的次数叫做频率•普通家用电源的频率为50-60赫兹•人体的频率也为50-60赫兹左右•高频电刀产生的频率必须为300000赫兹！何为“高频”？？一.高频电刀的组成和模式1.单极电刀2.双极电刀1.单极模式2.双极模式基本组成工作模式（1）高频电刀的基本组成主机脚踏开关电刀刀柄病人极板单极电刀主机脚踏开关双极镊双极电刀单极电刀：由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成双极电刀：由主机、双极镊和脚踏开关组成，不需要负极板基本组成（2）高频电刀工作模式1．单极模式在单极模式中，用一完整的电路来切割和凝固组织，在大多数的应用中，电流通过有效导线和电极穿过病人，再由病人极板及其导线返回高频电刀的发生器。2．双极模式双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的，在干燥或潮湿的术野均能取得良好的电凝效果，不需要负极板。工作模式单极模式：使用电刀笔及负极板双极模式：使用双极镊高频电刀的简单操作演示图电刀工作时正常的电流回路是：电刀→手术切口→人体深部肌肉→电刀极板→电刀电切：以高能量作用于组织，其强大的热效应导致水分汽化和细胞崩解。电凝：以相对较低的能量作用于组织时，所产生的温和热效应导致细胞脱水、蛋白质变性、组织失活和小血管封闭。二.高频电刀切割原理电切电凝细胞质汽化蛋白质凝固三.高频电刀的优点1、切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。2、与传统采用机械手术刀相比，可大大缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而降低并发症及手术费用。3、与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀、超声刀等）相比适应手术范围广，容易进入手术部位，性能价格比较合理等。四.电刀安全使用管理要点⑴避免在有挥发性、易燃、易爆气体（如：麻醉气体乙醚）的环境中使用，防止电弧引爆气体；⑵禁止开放给氧，避免在高浓度环境中使用电刀。在气道部位使用电刀时应暂时移开氧气。1.环境要求：⑴详细阅读操作指南及注意事项⑵定期检查设备性能⑶防止漏电或短路2.设备常规管理：3.病人的安全：(1)使用前后检查病人皮肤的完好状况，并记录异常情况;(2)在使用碘酒、酒精消毒病人手术区域时，必须待酒精完全干燥、挥发后方可铺巾和使用电外科设备；使用后的酒精纱球应及时撤离手术野;(3)正确揭除负极板,注意保护皮肤，防止各种皮肤的潜在损伤，从边缘沿皮纹方向缓慢揭除负极板；(4)不在电极附近使用电刀。4.操作者注意事项：(1)不接触目标组织时，避免使用电刀，否则可能引起电弧灼伤。(2)不可盲目加大输出功率，应先检查负极板与病人的接触及连接情况，功率应由小到大逐渐调试。(3)产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净。(4)及时清除电刀头上的焦痂组织，保持电刀清洁干燥，避免直接用水泡洗。4.操作者注意事项：（5）选择合适的负极板规格及型号放置部位合适,一次性负极板禁止反复使用；（6）禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应及时停止使用，检查原因。五.负极板的使用方法负极板使用目的：是将电刀作用于人体通的高频、高压的电流以最快、阻抗最低最安全的形式回收回电刀，以形成完整的回路来避免电灼伤，负极板的合理使用能保障医护人员及病人的安全。目前普遍使用双回路负极板注：没有回路或回路不畅就会出现烧烫伤五.负极板的使用方法1.负极板应选择血管丰富、最接近手术部位肌肉处，保持干燥清洁2.当确定病患手术部位后在不妨碍手术的情况下选择尽量靠近手术部位粘贴，避免手指接触导电胶面，边角不可有卷起3.负极板不可贴于骨凸部位，生理弯曲处、皮肤干燥处，关节及人造植入金属部位或靠近心电图电极线位置以避免电流回路不畅引发烧烫伤4.负极板不可贴于身体受压的部位,这样不利于散热，会因热量集聚导致热灼伤5.在尚未准备好安放皮肤电极之前，要检视电极和导线有无破损或过期等不安全之疑，以免发生事故负极板安放参考位置内容总结1.高频电刀用于外科手术起到和的目的（作用）3.电刀、刀柄都可分为单极和双极，负极板分单双回路，根据不同的用途选择不同的配备（模式）4.使用电刀时对环境、病人、操作者等的都有一定的要求，要为病人的安全着想，防止灼烫伤的发生（注意）2.高频电刀的工作原理是高频率的电弧产生的热效应使细胞质或蛋白质（原理）切割组织止血汽化凝固