关节松动

关节松动术jointmobilization关节松动术•Part1:定义•Part2:基础知识•Part3:手法分级•Part4:适应症、禁忌症•Part5:实施的步骤•Part6：治疗作用与机制•Part7:具体应用•（肩、肘、腕，髋、膝、踝）疼膝关节活动受限右膝初次评定屈曲：40°伸直：—10°治疗后：屈曲：85°伸直：-5°一、关节松动术•是由治疗师在关节活动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴，在具体运动时选择生理运动或附属运动作为治疗手段，以达到维持和改善关节活动范围，缓解疼痛的目的。•也称为麦特兰德（Maitland)手法或澳式手法•特点：1.针对性强•2.见效快•3.患者痛苦性小，容易接受关节松动术——治疗作用•1.缓解关节疼痛•2.增加关节活动度•3.增加关节本体感觉二、基础知识1.关节的生理运动指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。2.关节的附属运动存在于关节活动范围之内，但往往无法主动完成，需要他人帮助才能完成。生理范围＜附属运动＞解剖范围3.生理运动与附属运动的关系3.1任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理运动及附属运动均受到限制3.2通常在改善生理运动之前，先改善附属运动,而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善运动形式•1.Physiologicamovements：摆动（oscillate）•2.Accessorymovements•滚动(Roll)•转动(Spin)•滑动(Glide)•挤压（Compression）•牵拉、分离(Distraction)等运动•在相接处的两个面上，一个面上的另一点与另一个面上的另一点发生接触，即发生了滚动。•只有当两个接触的关节面发生•平移运动是指一个点持续与另一个面的一系列点接触。•单纯的滑动能发生在当两个面协调、平坦或是弯曲。•滑动也与转化有关滚动(Roll)滑动(Distraction)•关节面越平滑，滑动就越多•关节面越不平滑，滚动就越多牵拉和分离•牵拉：是使关节腔内骨与骨之间的间隙加大的力，沿骨的长轴施加的力•分离：与骨骼面成直角牵开•作用：减轻消除疼痛分离牵拉凹凸定律凸面固定，凹面运动滑移的方向与骨骼产生角运动的方向相反凹面固定，凸面运动滑移的方向与骨骼产生角运动的方向相同三、Maitland—分级标准手法应用选择•（一）I、II级手法用于治疗因疼痛引起的关节活动受限•（二）III级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬•（三）IV级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限•手法分级可用于关节生理运动和附属运动•常用于附属运动四级手法皆可选•而生理运动治疗时关节活动范围要达到正常的•60%才可应用四、治疗作用与机制1力学作用促进关节液流动保持或提高软组织的延展性神经作用增加本体反馈，抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。五、适应症•力学因素引起的关节功能障碍•关节疼痛•肌肉紧张及挛缩•可逆性关节活动降低•进行性关节活动受限禁忌症•关节活动已经过度•关节渗出增加•关节感染性炎症•恶性肿瘤•未愈合的关节内骨折•严重的骨质疏松•外伤或疾病引起的关节肿胀......六、实施步骤•1.评定•2.患者体位，治疗侧关节的体位•3.固定•4.关节松动技术的计量•5.治疗时作用的部位、方向•6.治疗的开始及进展•7.治疗运动的速度、节奏和持续时间•8.再次评定本节重点•一、定义关节松动技术•二、关节松动技术的作用•三、凹凸定律•四、牵拉与分离区别•五、手法的分级与应用•六、关节松动技术的禁忌症和适应症预习•具体应用•（肩、肘、腕，髋、膝、踝）•从以下几个方面思考•1.治疗平面•2.凹面还是凸面•3.具体作用比如:增加肩关节尾端•滑动，增加肩外展活动度•4.治疗平面各关节休息位•体位•Thankyou!