国际医疗旅游的产业发展及其对我国的启示

国际医疗旅游产业发展及其对我国的启示弟25卷2010年第7期月刊国际医疗旅游产业发展及其对我国的高静,刘春济(1.上海对外贸易学院会展与旅游学院,上海201620;2.上海师范大学金融学院,上海200234)[摘要]近年来,新型旅游利基市场不断涌现,医疗旅游就是其中的一支.本文在分析相关文献的基础上,结合国际医疗旅游产业发展,从国际医疗旅游基本理论构架,国际医疗旅游客流,国际医疗旅游对利益相关者的贡献及其参与度,国际医疗旅游对社会资源的依赖与发展争议4个方面梳理了国际医疗旅游产业的发展状况,认为医疗旅游具有自身独特的唆展优势,但我国目前的医疗旅游产业发展非常初级,远没有触及该产业的核心.最后,文章结合国际发展经验,提出了我国发展医疗旅游的若干措施.[关键词]医疗旅游;发展动因;旅游客流;启示[中图分类号]F59[文献标识码]A[文章编号]1002—5006(2010)07—0088—071引言随着社会经济的发展,旅游产业与相关产业的融合趋势越来越明显,这种融合不仅扩大了旅游产业发展的空间,也融生出了诸多的旅游利基市场,医疗旅游就是其中的一支,且产值增长速度迅速——2004年该产业全球产值为400亿美元,2006则增长到了600亿美元,预计到2012年该产业全球产值将会达到1000亿美元¨.伴随医疗旅游产业的蓬勃发展,国内外关于医疗旅游的媒体报道逐渐增多,但相关的规范性学术研究非常有限且以国外为代表.而国外有限的规范[基金项目]上海市教委085工程项目资助(08509005~5).[Thisstudywassupportedbyagrantfromthe085pr~ectofShanghaiEducationCommission(toGAOJing)(No.08509005一O5).][收稿日期]2009—04—06.[修订日期]2010—05—23[作者简介]高静(1978一),女,河北人,硕士,讲师,主要研究方向为旅游服务与管理,E—mail:舒一[e-mail];刘春济(1976一),男,河北人,硕士,讲师,主要研究方向为旅游市场,商务旅游.固启示性学术研究主要聚焦在以下4个方面:第一,医疗旅游定义,分类与内涵研究一;第二,医疗旅游兴起的动因与发展条件研究;第三,医疗旅游发展的积极作用与负面影响研究,;第四,发展中国家或国家尺度上的医疗旅游案例研究H,.国内的规范性学术研究远小于上述范畴,尚处于更为初级的阶段--.基于上述背景,本文拟通过回顾与总结国外相关研究,并重点结合国际医疗旅游产业实际发展与动态,系统阐释国际医疗旅游发展的基本理念,客流运动和利益相关者参与状态,进而提炼我国发展医疗旅游的举措,以期推动我国医疗旅游的研究与实践.2国际医疗旅游的缘起,内涵,类型及特征2.1国际医疗旅游的缘起与相关范畴辨析在国际上,医疗旅游一般被称为medicaltourism,healthtourism,surgicaltourism或者是medicaloutsourcing等.相对而言,healthtourism的历史更为久远,这可以追溯到14世纪初温泉疗养地SPA的建立甚至更早(部分专家认为可以追溯到史前),其范畴相对也比较宽泛,即任何可以使自己或家人更健康的旅行方式,如海水浴,温泉浴,按摩,美容等都属于这一内容,而medicaltourism则是从healthtourism中演化出来的一个细分市场.和healthtourism相比,medicaltourism在内容上则侧重于侵人性手术,医疗诊断等内容,当然也包括减肥,抗衰老等项目.事实上,medicaltourism这种旅游形式只是在近二三十年以来才获得了巨大发展,但其历史却也可以追溯到英国的殖民地时代.尽管medicaltourism和healthtourism有较大差异,但是在学术论述中部分学者并没有对二者严格加以区分,而是倾向于用healthtourism一词来囊括所有和健康相关的旅游活动.然而在产业界,正如Google搜索引擎显示的,medicaltourism远比第25卷2010年第7期月刊healthtourism流行(表1).而与前两者相比,surgicaltourism和medicaloutsourcing的意义则比较确切,但具体内容相对狭窄,在产业界中使用相对较少.表I互联网检索的医疗旅游词汇使用频率列表Tab.1TheListofAppliedFrequencyofMedicalTourismonInternet注:检索时间为2009年3月10日22:05～22:07;搜宗方式为完整字句,语言为英语.2.2国际医疗旅游的类型与内涵界定在国际学术界医疗旅游的分类远没有统一,这与medicaltourism和heahhtourism囊括范畴之争有很大关系.其中,亨特一琼斯(Hunter-Jones)说healthtourism这一概念过于狭窄,只关注温泉浴,健康,卫生保健(heahhcare)等主题.但在亨德森(Henderson)的研究中,heahhcaretourism则被分为3类,即温泉浴及选择性治疗,如按摩,瑜伽,美体等,整容手术,医疗旅游(medicaltourism),如健康体检,心脏手术,癌症治疗等.蜜莉卡和卡尔(Milica&Karla)则直接把medicaltourism分成了3类:侵人性手术治疗,医疗诊断和生活方式医学(1ifestylemedicine,即在疾病的诊治过程中,对患者的生活方式进行干预).与国际代表性医疗旅游企业或机构对比可以发现,蜜莉卡和卡尔的分类方法更贴近当前医疗旅游业界实际(表2).为此,本文若无特殊说明,所指的医疗旅游均为medicaltourism,即以侵入性手术治疗,医疗诊断或生活方式医学为首要目的而进行的旅行活动,在这种活动中旅游多处于附属目的.表2国际代表性医疗旅游企业或机构反映的医疗旅游类型Tab.2TheTypesofMedicalTourismfromtheRepresentative0ftheInternationalEnterprisesandInstitutions2.3国际医疗旅游的特征张文菊认为医疗旅游具有轻松性和享受性,保健性和康复性,高消费与经济实用的对立统一性和地域性等特征n.实际上,从国际医疗旅游产业发展实际来看,医疗旅游虽然有旅游目的,但以观光度假为首要目的的医疗旅游既不是当前医疗旅游产业的核心,也不占主流地位,以此为基点,国际医疗旅游的特征主要表现在:圈2.3.1客流反向流动国际观光度假旅游客流主要发生在发达国家之间,而国际医疗旅游客流与此不同,主要是从发达国家向发展中国家流动,并且这种现象正日益加剧.以美国为例,为了获得廉价的医疗服务,仅2007年就有近75万人到境外参加了医疗旅游,预计至2010年这一数字将增加至600万人,而到2017年这一数字将剧增至1575万人,且其目的地多为墨西哥以及亚洲的印度,泰国,马来西亚等国家.2.3.2高品质低价位以第三世界的价格享受一流服务是医疗旅游最大的吸引力之一.世界卫生组织的资料显示,和劳动力相关的成本占医院总成本的比例约为71%_l,而发展中国家劳动力价格较为低廉,通过仿制专利制造的药品价格也很低,这赋予了发展中国家极大的医疗旅游价格竞争力.同时,开展医疗旅游的发展中国家的医疗机构往往集中了该国最先进的设施设备,在西方受训掌握先进技术的医疗界精英也汇集于此,所以这些机构提供的医疗服务具有卓越品质甚至在特定领域已经超越了西方发达国家.2.3.3主导发展对客源国依赖弱在传统的观光度假旅游活动中,由于旅游产品的非必须消费属性,以及国际投资漏损和国际旅行商对团费的控制等因素,发展中国家往往处于弱势地位,这也导致一地旅游产业对国民经济的贡献越大,该地面临的潜在风险也越大.但医疗旅游有所不同,其产品往往是必需消费品但客源国又无法以低价形式高效率地加以提供,同时,这种产品立足第25卷2010年第7期月刊于高技术,高设备,资源消耗较低,受国际环境变化影响较小.相反,发达国家更有可能依赖发展中国家的医疗旅游以便减轻自身医疗体系日益增大的压力,特别是在全球金融危机背景下,政府无力革新本国的医疗制度.3国际医疗旅游客流分解旅游流是个综合体系,其构成为旅游流={旅客流,信息流,资金流,物质流,能量流,文化流},其中旅客流是该体系的核心19].具体到国际医疗旅游客流,虽然相关话题从20世纪90年代就开始热议了,但由于产业分类统计等原因相关数据却非常缺乏',所以本文在梳理国际医疗旅游客流时只能从定性的角度展开.3.1国际医疗旅游客流产生及扩张的动因医疗旅游客流主要是在国家之间,特别是在发达国家和发展中国家之间医疗费用差异,治疗时效差异,医疗保险覆盖与项目承保,医疗质量与服务差异,旅游等额外收益,特殊需求满足以及货币兑换率,世界经济一体化,互联网通讯技术发展等因素作用下产生的(表3).当然,在国际医疗旅游中也有相当数量游客为获得高质量的医疗产品从发展中国家流向了发达国家.表3国际医疗旅游客流产生及扩张的动力因素分析表Tab.3TheAnalysisTableofPowerFactortotheProductionandSpreadingofInternationalMedicalTouristFlow动力因素发达国家发展中国家的医疗旅游项目医疗费用治疗时效医疗质量与服务医疗保险覆盖与项目承保旅游等额外收益在劳动力价格,管理费用,医疗事故保价格低廉,如在印度进行部分心脏手术费用仅是美国的险等因素作用下,价格昂贵1/5或1/10_l在医疗保险体制等因素制约下,部分专业机构及人员会同医疗旅游者设计医疗程序,即行手术患者需要长期等候,特别在英国和加无须等候拿大公立和私立医院有很大差异,医疗效集中了国内顶级资源,郭分医院获得JCI,ISO国际认证果比发展中国家部分医院低L20J部分民众无医疗保险;部分保险不承部分医疗旅游机构与保险机构联手推出特种医疗旅游保保牙齿,眼睛等病症,在美国该部分民险保障医疗旅游者权益众数约为1.2亿人L21在本地进行治疗,无旅游等额外收益部分医疗旅游地即是旅游胜地;部分医疗旅游项目具有浓郁的民族特色,可获得观光购物等旅游收益特殊需求满足禁止使用部分医疗技术和医疗手段部分医疗技术及手段具有合法性其他原因货币兑换率,世界经济一体化,互联网通讯技术,航空旅行费用降低;专业医疗旅游公司涌现,国家政府部门推动,企业和保险机构不堪保费与医疗费用上升开始合作推行医疗服务外包,如日本一些公司把员工集体送往国外参加医疗旅游[.注:JCI(theJointCommissionInternationa1)为国际联合委员会,ISO(theInternationalOrganizationforStandardization)为国际标准化组织.二者均为国际公认的医疗卫生或医疗器械认证机构.同时,医疗旅游出现端倪以后,专业医疗旅游公司持续涌现,政府出于缓解本国医疗体系压力或推动本国医疗旅游服务贸易等动机制定了系列扶持政策.而在发达国家,企业为职工缴纳的保险费用快速上升,保险机构也面临着保险赔付增加的压力,在共同利益引导下企业与保险机构合作推出了医疗服务外包(medicaloutsourcing),即鼓励员工到医疗费用低廉国家就医,这也为国际医疗旅游客流的强力扩张奠定了良好基础.3.2国际医疗旅游客流的构成及其流向与流量圃国际医疗旅游客流主要由5类构成,即对医疗价格敏感者,医疗保险缺失或承保项目缺失者,不愿在国内长期等待医治者,特殊医疗需求者以及倾向于使用生活方式医学改善自身健康状况的游客群体.同时,突发性患病的游客也可能会成为医疗旅游者,但这不是医疗旅游产业的核心客户群.当然,国际医疗旅游客流中也包括部分医疗旅游需求价格弹性较小的群体,但目前其流量较小,流向也较为分散,不是本文讨论的重点.关于国际医疗旅游客流的流向则可以从宏观和微观两个角度考察.就宏观而言,医疗旅游游客从发达国家向发展中国家流动是当前的主要趋势,并且这种流动既包括美国流向墨西哥这