感冒、不寐、便秘、泻泄

感冒一、概述：以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主症的病证。又称“伤风”、“冒风”病因：外因：感受六淫之邪时行疫毒内因：正气亏虚主要病因病机：卫表失和，肺失宣肃西医：病名：急性上呼吸道感染：以鼻、咽、喉部卡他症状为主要症状。病因：病毒、细菌、支原体、衣原体感染辨别：病毒、细菌感染（实验室检查）主症：恶寒发热、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛风寒：恶寒重发热轻，鼻塞、流清涕、咽痒、咳嗽、痰白清稀。舌淡红，苔薄白、脉浮或浮紧。风热：发热重恶寒轻，面红目赤，鼻塞而干，少涕，或流黄浓涕，咳声重浊，痰黄而粘，咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。暑湿：咳声重浊不扬，咯吐白色粘痰，身热不扬，汗出不畅，头昏重而胀，胸脘痞闷，肢体酸重，纳呆，腹胀，舌淡红苔黄腻，脉滑数。三、辨证治疗风池、大椎、列缺、合谷、外关1、风寒加风门、肺俞；2、风热加尺泽、曲池；(大椎、梅花针+火罐)3、暑湿加中脘、足三里；4、邪盛体虚加肺俞、足三里；5、鼻塞流涕加迎香；6、头痛加印堂、太阳；7、咽肿加少商；四、其它疗法：1、灸法：风寒：大椎隔姜灸，3—5壮，每日2—3次。走罐：足太阳膀胱经，留罐大椎穴。2、刺络放血：风热大椎、双肺俞刺络放血。3、穴注：风寒：曲池柴胡注射液；风热：足三里、曲池鱼腥草注射液；体虚：足三里、曲池胎盘注射液；4、耳穴：肺、气管、内鼻、耳尖、脾、三焦五、预防：1.流行期间应该注重预防，冬春季节可用贯众、紫苏、荆芥各10g，甘草3g煎水顿服，连服3日。夏季暑湿当令之时可用藿香、佩兰各5g，薄荷3g煮汤代饮料。流感盛行可用贯众10g，板蓝根12g、甘草3g煎服。日一剂。2.醋熏：食醋10ml加水稀释，加热熏蒸2h。便秘一、概论定义：指大便秘结，排便周期或时间延长，或虽有便意但排便困难的病症。可见于多种急、慢性疾病中。分类结肠便秘：食物残渣在结肠中蠕动缓慢而成便秘。直肠便秘：食物残渣在直肠中停留时间过长而成便秘。分类原因排便无力，摄液不足，进食少渣食物。体力活动减少，长期卧床者。神经功能紊乱及直肠，肛门疾患者。器质性:肿瘤、机械性肠梗阻等二、临床表现主症：排便困难。个体差异：或2日以上至1周左右大便1次，粪质干硬，排出困难；或虽然每日大便1次，但粪质干燥坚硬，排出困难；或粪质并不干硬，也有便意，但排出困难等。伴随症状：有腹胀、腹痛、头晕、便血等。辅助检查：X线钡剂透视、纤维结肠镜。临床表现－分型热秘：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，小便短赤，舌红、苔黄燥，脉滑数。气秘：大便秘结，欲便不得，腹痛连及两胁，得矢气或便后则舒，嗳气频作或喜叹息，苔薄腻，脉弦。冷秘：大便秘结，腹部拘急冷痛，拒按，手足不温，苔白腻，脉弦紧或沉迟。虚秘：虽有便意但排便不畅，或数日不便但腹无所苦，临厕努挣乏力，心悸气短，面色无华，舌质淡，脉细弱。治则通调腑气、润肠通便热秘、气秘只针不灸，泻法冷秘针灸并用，泻法虚秘针灸并用，补法处方方义以大肠的俞、募、下合穴为主。天枢、大肠俞（俞、募）通调大肠腑气上巨虚（下合穴）支沟、照海（经验穴）：调三焦气机通腑随症加减热秘加合谷、曲池清泻腑热气秘加中脘、太冲疏调气机冷秘加灸神阙、关元通阳散寒虚秘加脾俞、气海补脾益气操作冷秘、虚秘用温针灸、温和灸、隔姜灸或隔附子饼灸。2、其他疗法耳针疗法单穴疗法敷贴疗法穴位注射法皮下针法耳针疗法：大肠、直肠敷贴疗法热秘：生甘草3g，冰片1g，食盐4g寒秘：附子1.5g，生甘草2g置于神阙穴艾柱灸穴位注射疗法：药物：生理盐水取穴：咳肛穴(尺泽穴下2cm）穴位埋线疗法：取穴：上巨虚、大肠俞、天枢适应症：顽固性便秘泄泻一、概述：大便次数增多，质稀溏或如水样。二、病机：脾虚湿盛。三、临床表现：1、食滞胃肠：2、寒湿困脾：3、肠腑湿热：4、肝郁气滞：5、脾气亏虚：6、肾阳亏虚：四、治疗方法：治则：1、寒湿困脾、脾气亏虚、肾阳亏虚———健脾益肾，温化寒湿；2、肝郁气滞、食滞胃肠、肠腑湿热———行气化滞，通调腑气。取穴：神阙，天枢，大肠俞，上巨虚，三阴交。配穴：1、寒湿困脾加脾俞，阴陵泉；2、肠腑湿热加合谷，下巨虚；3、食滞胃肠加中脘，建里；4、肝气郁滞加期门，太冲；5、脾气亏虚加脾俞，足三里；6、脾气下陷加百会；7、肾阳亏虚加肾俞，命门，关元。四、其它疗法：1、耳压：小肠，大肠，胃，脾，肝，肾，神门。2、穴位贴药：云南白药1g，加60—70%酒精调糊敷脐，风湿膏外固定。治疗秋季腹泻。失眠失眠一、概述1、定义：失眠又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不眠”。指经常不能获得正常睡眠,或入睡困难、睡眠不深,严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。2、常见于西医学的“神经衰弱”、“神经官能症”、“贫血”等疾病中。3、失眠的诊断•失眠症：是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。•——中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版失眠症诊断标准：以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦；上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上；失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。疗效标准国际统一睡眠效率值公式：睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间×100%WHO分级：Ⅰ级：睡眠率70～80%，睡眠尚可。Ⅱ级：睡眠率60～70%，睡眠困难。Ⅲ级：睡眠率50～60%，睡眠障碍。Ⅳ级：睡眠率40～50%，中度睡眠障碍。Ⅴ级：睡眠率30～40%，严重睡眠障碍。二、病因病机病位在心。睡眠为心神所主，神安则寐，神不安则不寐。主要病机：脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调,致神不安。病因病机1、心脾两虚：气血不足，心神失养（饮食、思虑、劳伤）2、心胆气虚：心神不宁（体质、七情）3、阴虚火旺：肾水不能上济心火（体质、劳伤）4、肝郁化火：扰动心神（七情）5、痰热：内扰心神（饮食、思虑伤脾）三、临床表现1、心脾两虚2、心胆气虚3、阴虚火旺4、肝郁化火5、痰热内扰多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩、身疲乏力、面色不华、舌淡苔白、脉细弱.心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦易惊，舌淡苔薄,脉弦细。心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌红苔少，脉细数。心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛眩晕，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。睡眠不安，心烦懊憹，胸闷脘痞，口苦痰多头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。四、治疗方法：1、基本治疗法治则-宁心安神、清心除烦。心脾两虚者心胆气虚者阴虚火旺者肝郁化火者痰热内扰者补益心脾补气养血。针灸并用，补法.以手少阴心经/足太阴脾经为主补心壮胆。针灸并用，补法.以手少阴心经/足少阳胆经为主育阴潜阳。只针不灸，平补平泻.以足少阴肾经/手少阴心经为主平肝降火解郁安神。只针不灸，泻法.以足厥阴肝经/手少阴心经为主健脾清热化痰。只针不灸，泻法.以足阳明胃经/手少阴心经为主处方：神门内关百会安眠方义：失眠主因心神不宁，故需养心安神【神门】心经原穴，宁心安神【内关】心包经络穴，宁心安神【百会】督脉足太阳之会，入络于脑，清头目宁神智。【安眠】治失眠之经验穴《针灸大全》：心中虚惕、神思不安，取神门、内关、百会处方加减心脾两虚：心胆气虚：阴虚火旺:肝郁化火：痰热内扰：脾俞、三阴交-健脾益气养血心俞-养心安神定悸心俞、胆俞、丘墟-补心益胆镇惊太溪、太冲、涌泉-滋肾阴降心火行间、太冲-平肝降火解郁风池、足窍阴-疏调肝胆中脘、丰隆、内庭-清热化痰和胃2、其他治疗法1)耳针：皮质下、交感、心、脾、神门、神衰2)梅花针法：从项至腰部督脉和足太阳第一线叩打，以皮肤潮红为度。3）穴位注射：VitB1(100mg)+VitB12(500mg)注射心俞（双）其他治疗法4）穴位敷贴:取朱砂3-5g研末,用浆糊均匀粘于白布上,外敷涌泉,胶布固定,睡前敷贴效果更佳5）艾灸:百会、涌泉小结1、首先辨虚实《景岳全书》“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。”2、备穴四神聪、神庭、申脉、照海、大陵、风池、三阴交